原告： ， ， 年 月 日出生，公民身份证号码： ，汉族，住址： 。
被告： ， ， 年 月 日出生，公民身份证号码： ，汉族，住址： 。
被告： ， ， 年 月 日出生，公民身份证号码： ，汉族，住址：
被告： 保险股份有限公司 支公司，住处所地：
。
负责人： ，总经理。 诉讼请求：
一、依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失 元（清单附后）。
二、依法判决被告 对以上赔偿额在其承保的责任限额内先予赔付。
三、本案诉讼费由上述各被告承担。 事实与理由：
此致 XXX人民法院
起诉人：
年 月 日
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