甲状腺患者术前术后的护理体会

中外医学研究　护理园地｜　譬　ｌ｜　。｜　２０１０年２月　第８卷　｜　鼍．　｜　。一　Ｉ｜　．　．　第４期　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　甲状腺患者术前术后的护理体会　康迪车玉莹　黑龙江省第五医院（黑龙江【关键词】　甲状腺；手术；护理　甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病，包括单纯性甲状腺　哈尔滨１５００００）　患者自行掌握放松技术和自我催眠术。此外在术后１～２　ｄ内给　肿（地方性、散发性）、甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺功能减　退等，甲状腺疾病的发病率比较高。其治疗方法与其他内分泌疾　病相似，一般采用功能治疗和病因治疗。手术治疗主要应用于甲　状腺明显肿大的中重度甲亢，尤其是结节性甲状腺肿伴甲亢。优　点是疗程短、复发率较低。缺点是有创伤，影响患者容貌，且有一　定的手术并发症发生，主要包括甲状旁腺损伤、喉返神经损伤和　甲状腺机能减退症等。因此，做好术前、术后的护理显得尤为重　要，现将护理体会总结如下。　１术前护理　１．１心理护理多数患者由于对自身疾病认识不够，害怕检查、　治疗，再者由于环境改变，对手术效果有顾虑等诸多原因常表现　为焦虑、紧张、悲观、失望和抑郁等心理状况。护理人员应理解患　者情绪波动是体内激素失衡的结果，要避免各种不良刺激，以免　加重病情，注意发现和满足患者的需要，应做到与患者亲切交谈，　使患者放心，以消除患者的不满和烦躁；提供安静舒适的环境，避　免各种不良刺激；说明手术的安全性及必要性，帮助患者树立战　胜疾病的信心；过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂；指导患者　掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等来解　除患者思想顾虑，缓解其精神压力，让患者以最佳的生理和心理　状态迎接手术治疗。　１．２饮食护理与甲状腺激素分泌过多，高代谢有关。护理人　员应指导患者家属给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化　的饮食，宜少量多餐，均衡饮食。　１．３术前准备评估患者全身情况，做好各种辅助检查。严格　按照医嘱指导患者用药，说明服药的要求和注意事项，使患者主　动配合并乐意接受药物准备，用药期间严密观察有无不良反应。　指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位，以利于术中手术视野　的暴露　。　２术后护理　２．１麻醉护理患者手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，日　的是有利于呼吸及切口的引流。如患者出现气憋，可能是引流管　堵塞，山Ｌ液排不Ｉ叶｛而　迫气管所致。若发现引流　大量新鲜　液　（２００　ｍＬ以上）也属异常情况，应立即找　生、护十处理　ｆ。　２．２饮食护　意进食水，术后　口或次口，应喝湍凉外水和　流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，细嚼慢咽以防呛　咳或吸人气管内。术后给予温热或凉的流质、半流质饮食；按医　嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。　２．３疼痛护理在术后，手术切口、不当的体位改变、吞吲都会　让患者发生疼痛的现象。为了使患者疼痛感减轻或消失，要指导　１００一　予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛；指导患者使用放松技　术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度；指导患者取半卧位，　正确保护手术切口。避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以　防气管压迫或引起伤口牵拉痛；起床时用手支持头部，以免被　牵拉。　２．４防止窒息的发生伤口出『『１Ｌ、喉头水肿、痰液阻塞、喉返神　经损伤等因素易造成患者窒息。为了使患者保持正常的呼吸形　态、呼吸道通畅、语言清晰，护理人员应做到按需输氧，床旁备气　管切开包；术后取半卧位，利于伤Ｅｌ引流，减少颈部张力，避免剧　烈咳嗽、说话过多等，消除　ｍ诱因；若出现咳嗽、喉部喘呜、痰多　不易排　，行超声雾化吸人，必要时行气管切开术；如声音嘶哑、　呼吸不畅时，提示喉返神经损伤，即通知医生处理。　２．５　ｍ的护理　由于术中大血管损伤结扎不紧可能会造成出　现象。此时护理人员应严密观察敷料渗ｍ情况及引流量，术后　伤阴引流量不超过１００　ｍＬ；严密观察颈部创口有无肿胀，如引流　出血液多而快，应通知医生，积极术前准备　。　２．６生命体征监测为了防止术后感染及出现甲亢危象，使患　者的体温保持在正常范围内，护理人员应密切观察体温、脉搏、血　压的变化，保持环境温度稳定；如有体温升高的迹象，应迅速进行　物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素、碘剂，以免甲亢危象　的发生。　２．７用药指导手术前如果服用碘化油者，术后仍需继续服用，　不可突然停药，术后从１５滴开始每日递减１滴，一日３次，直至　减到３滴为止。　２．８健康指导术后切口愈合后应注意颈部伸直锻练，以防瘢　痕收缩，影响美观，还应根据病情定期随访及服药。遵医嘱口服　甲状腺素片，注意定期复查血象。如有声音嘶哑，音调变低者出　院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。指导患者了解甲状腺功　能减退的临床表现，门诊随访。　总之，由于甲状腺手术部位特殊，一旦发生并发症，病情进展　快，直接影响呼吸，所以，患者及家属需特别警惕。　参考文献　ｆ１］熊云新．外科护理学．北京：人民卫生出版社，２００６：１４８．　［２］李顺兰．甲状腺手术的护理．军医进修学院学报，２００７，２　（６）：９６．　［３］李连玉．腔镜甲状腺切除术的护理．中国医学创新，２００９，６　（１８）：６７．　【收稿１５１期】２００９—１２—１４