1028例高危妊娠临床分析

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　Ｄｒｕｇ　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．４　．临床研究．１　１０７　ｆ　通过Ｒｏｃｈｅ　Ｅｌ７０型免疫分析仪对ＣＥＡ加以测定。　１．３统计学方法　验，计量资料进行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　基因表达来实现对乳腺癌的诊断。本研究以ＦＱ—ＰＣＲ法对３０　例乳腺癌患者的Ｂｃｌ一２基因表达进行了测定，同时与ＣＥＡ　ｉ贝０定　面的灵敏性更高、更可靠。　ＦＱ—ＰＣＲ法是在普通ＰＣＲ检测技术上融入荧光标记探针，　并逐步发展起来的一种核酸定量检测方法。能够避免传统免　研究数据采用ＳＰＳＳ　１７．０软件处理，计数资料采用卡方检　结果进行对照，结果显示，Ｂｃｌ一２基因表达检测在确诊乳腺癌方　２．１　３组的检测结果对比　Ｂ组的Ｂｃｌ一２、ＣＥＡ水平与ｃ组相仿，差异无统计学意义　疫组化法、竞争聚合酶链反应法等检测技术操作复杂、检测时　２］，而且该检测法不需要与　＞０．０５）；Ａ组的Ｂｃｌ一２与ＣＥＡ水平显著高于上述２组，差异有　间长、假阳性率高与半定量等缺点『强诱变剂配合使用，能够在ＰＣＲ扩增的同时执行检测，还具有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。　诊断准确率高和避免样本交叉污染的优势。此外，据张晟春　表１：３组的Ｂｃｌ一２与ＣＥＡ检测结果对比　等研究　介绍，实时ＦＱ—ＰＣＲ还能够实现多重检测，测定范围　更广，灵敏度与精确度更高。近些年有多项研究将其运用于　结核病、肝癌等多种疾病的检测工作中，均取得了较可靠的效　果。本次研究对Ａ、Ｂ、Ｃ三组的Ｂｃｌ一２基因表达实行ＦＯ—ＰＣＲ　２．２　ＦＱ—ＰＣＲ的诊断灵敏度分析　通过ＦＱ—ＰＣＲ法对患者的Ｂｃｌ一２进行检测，发现其敏感度显　检测，结果发现，Ｂ组的Ｂｃｌ一２、ＣＥＡ水平与ｃ组较接近（Ｐ＞　０．０５），而Ａ组的Ｂｃｌ一２水平、ＣＥＡ则较Ｂ组与ｃ组显著升高（Ｐ　＜０．０５），与相关报道一致［４－５］ｏ　著高于ＣＥＡ的检测，差异有统计学意义　＜０．０５）。详见表２。　表２：ＦＱ—ＰＣＲ的诊断灵敏度分析（％）　综上所述，荧光定量聚合酶链反应检测法在乳腺癌疾病的　诊断工作中具有高度的灵敏性、精确性与检测时间短等诸多特　点，通过ＦＱ—ＰＣＲ测定Ｂｃｌ一２的基因表达，对于准确诊断乳腺癌　疾病，并尽早做好治疗与预后工作有重要的临床意义，适合在今　后的临床上加强普及与使用。　３讨论　参考文献　［１】邓君，饶绍琴，黄文方，等．荧光定量聚合酶链反应检测Ｂｃｌ一２　以往临床对乳腺癌的诊断中，通常将糖类抗原１５３　（ＣＡ１５３）、ＣＡ１２５与癌胚抗原（ＣＥＡ）等作为肿瘤标记物，但单　在乳腺癌临床应用．四川医学，２０１２，３３（３）：３７２—３７４．　纯检测这类肿瘤标记物的诊断灵敏度并不高，特别是ＣＥＡ与　［２ｊ全晖，邓君．荧光定量聚合酶链反应检测ｃ—ｍｙｃ在乳腺癌诊断　ＣＡ１２５，其阳性率低，用于乳腺癌的诊断并不理想。而Ｂｃｌ一２基　中的临床应用．检验医学，２０１１，２６（６）：３６１—３６３．　因是一种能够抑制凋亡的原癌基因，多分布于１８ｑ２１位置，对　［３］张晟春，王燕，张兴毅，等．两种荧光定量聚合酶链反应法检测　ｃａｓｐａｓｅ一９的活化起阻滞作用，并可作用于ｐ５３一Ｂｐ２，对ｐ５３往　乳腺癌组织中微小ＲＮＡ一２１的应用分析．中国全科医学，２０１３，１６（２Ｃ）：　核内的转移过程进行干扰。若该基因表达出现异常，通常会对　６２４－６２９．　肺癌、胃癌与乳腺癌等癌肿的形成、进展与预后造成很大影响。　【４Ｊ徐仁根．荧光定量聚合酶链反应检测乳腺癌患者Ｂｃｌ一２基因表　邓君等在研究＿１　中指出，在乳腺癌患者中，存在Ｂｃｌ一２基因表达　达临床应用．检验医学与临床，２０１２，９（２４）：３１１６—３１１７．　的概率为６０％左右，且由于雌激素的影响，Ｂｃｌ一２的基因表达　［５］孙昌瑞，冯林，邓君，等．四种乳腺癌相关基因联合检测对乳腺　还与ＥＲ存在正相关关系。因此，现阶段临床多通过测定Ｂｃｌ一２　癌诊断的临床应用研究．现代肿瘤医学，２０１３，２１（１２）：２７２６—２７２８．　１　０２８例高危妊娠临床分析　王爱琴　（翼城县人民医院妇产科，山西临汾０４３５００）　【摘要】目的针对１　０２８例高危产妇的临床资料进行分析，以期提高高危孕妇的监护和管理水平，降低对孕妇和胎儿产生的危险因素。方法选　取２０１１年～２０１３年来进行诊断的１　０２８例高危产妇，对其病例进行回顾性分析。结果高危因素中，胎位异常、服避孕药史以及先兆早产居于前三　位，其中分娩方式中剖宫产占５１．４％，明显高于其他两种分娩方式。结论不断加强对高危妊娠的监管和护理，及时发现和处理高危孕妇出现的各种　危险因素，从而最大程度降低产妇的难产率、减少产妇和胎儿的并发症等，可有效提高产妇和胎儿的健康水平。　【关键词】高危妊娠；孕妇；临床分析　高危妊娠是指孕妇在妊娠期间存在某种并发症或者是其他　的１　０２８例临床资料进行分析。　致病性的因素而对产妇、胎儿或是新生儿等生命产生威胁，有时　１资料与方法　也会出现孕妇难产等情况。高危妊娠不仅会对孕妇和胎儿的健　１．１一般资料　选取２０１１～２０１３年来我院产科进行诊断的１　０２８例高危　康产生直接影响，严重的还会出现孕妇和胎儿难产死亡的情况。　由此可见，高危妊娠已经成为孕妇和产科极为重视的一项内容。　产妇，其中年龄在２０～３０岁的高危产妇有１　００５例（占据总　因此，为了能够明显改善孕妇的妊娠结局，降低孕妇和新生儿的　数的９７．８％），３０岁以上的有２３例（２．２％）；初次妊娠的产妇是　死亡率，需要利用利用先进的医学技术，不断加强对孕妇的妊娠　８４０例（８１．７％），经产妇是１８８例（１８．３％）。对这１　０２８例高危　管理，进而有力保障孕妇和新生儿的健康。现对我院高危产妇　产妇临床资料进行回顾性分析。　１。８　Ｉ　ｐ围处方药第。。卷第　期　１．２方法　・临床研究・　早治疗，以及时有效的控制高危因素的发展。主要目的是为了　主要采用回顾性分析方法，针对我院２０１１～２０１３年收治　使胎儿能顺利的从母体中分娩出来，而不会危及到产妇和新生　的１　０２８例高危孕妇的妊娠并发症、合并症以及可能影响孕妇、　儿的生命。　胎儿等安全的各种因素进行分析和研究。与此同时，对１　０２８　高危妊娠威胁着孕妇和胎儿的生命健康，并且高危妊娠的　例病例的难产率、剖宫产率等各种生产指标所占的比例进行统　危险性因素有很多，例如胎位异常、乙肝、臀位未纠正、不良孕产　计分析，并对高危产妇的分娩方式『ｌ　进行统计。　史、服避孕药史、先兆早产、高龄初产、妊娠高血压综合征等，严　２结果　重威胁着孕妇的Ｊｌ￣，Ｎ生产。本研究发现，其中胎位异常、服避孕　２　１高危妊娠发生的情况分析　药史、先兆早产这三项高危因素最常见。此外，高危孕妇中出现　通过统计分析，造成产妇的高危因素主要包括以下几个方　的过期妊娠、羊水过少等，主要是由于在孕妇进行产前检查过程　面，胎位异常、乙肝、臀位未纠正、不良孕产史、服避孕药史、先兆　中的疏忽造成，或者是医护人员没有及时了解孕妇的怀孕情况　早产、高龄初产、妊娠高血压综合征等。每种因素所占比例具体　造成的。基于此种情况，须不断加强对高危妊娠的管理和护理，　结果见表１。　表１：１　０２８例高危孕妇分娩的高危因素分析【例（％）１　２－２高危产妇的分娩方式　孕妇在分娩时主要有以下三种分娩方式，分别是剖宫产、顺　产以及阴道助产等，１　０２８例高危产妇在分娩情况具体结果见表２。　表２：高危产妇的分娩方式　本次研究孕妇生产过程中剖宫产为分娩的主要方式，主要　是因为剖宫产可降低其他高危并发症发生的概率。而且剖官产　分娩概率的增加，也在一定程度上表明了我国医疗卫生方面的　进步。最重要的是对于高危妊娠的分娩方式，剖宫产发挥着重　要的作用，一方面减少了胎儿死亡情况的发生，另一方面，挽救　了许多在分娩过程中出现难产状况的孕妇的生命。当然，提倡　孕妇进行剖宫产需要符合一定的剖宫指标，对于普通的孕妇，还　是应该选择经阴道分娩的方式。　２．３高危产妇剖宫产的手术指标　通过对高危产妇分娩方式的对比可知，剖宫产的分娩方式　占据首位。对孕妇进行剖宫产是有一定指标要求的，只有满足　以下一项指标以上者才可以进行剖宫产。这些指标包括：胎儿　窘迫、巨大儿、脐带绕颈、妊娠综合征、大龄孕妇初产　］、前置胎　盘等多种指标。而在这次的临床资料分析中，出现以上情况的　孕妇比例见表３。　表３：高危孕妇剖宫产的手术指标和所占比例［例（％）】　３讨论　高危妊娠是指孕妇在妊娠期间有某种并发症或其他致病因　素对孕妇产生危害，进而影响孕妇及胎儿健康和安全的情况。　对于高危妊娠而言，孕妇和新生儿在生产过程中的病死率远远　高于正常的妊娠。鉴于此种情况，每一位孕妇都应该定期到医　院进行定期检查，争取对高危妊娠存在的危险因素进行早发现、　尤其是对高危孕妇在孕期达到２５周时口】，应该多次进行检查，　以有效的进行预防和治疗，这样才能够最大限度的保障孕妇和　胎儿的健康和安全。与此同时，产科医生还应该对所有人员进　行孕产知识的普及教育。例如，注重婚前保健、多参加一些知识　讲座、怀孕期间补充营养和进行适当锻炼等等，这些措施都有利　于降低高危妊娠的发生。如果孕妇属于大龄产妇（年龄在３５岁　以上者），在家族史中孕妇有代谢障碍、染色体异常的情况，或者　是之前生产过无脑新生儿，除了进行高危妊娠因素的例行检查　之外，还须去遗传咨询门诊做相应的检查，以及时、有效的了解　孕妇与胎儿的状况，进行相应治疗。　除此之外，在对孕妇的护理方面还应该注意几个方面的内　容。首先，为了保证胎儿在母体内正常生长发育，需要适当增加　孕妇营养，避免孕妇出现贫血症状。同时还应该让孕妇补充适　量的微量元素，如钙、铁等；对孕妇的偏食、挑食习惯应该及时给　予指出与改正，使孕妇有着合理的膳食搭配。其次，孕妇在怀孕　期间内应该注意有足够的睡眠时间，并且卧床休息有利于子宫　胎盘的血液循环，尤其是要保证孕妇有充裕的午休时间。再次，　定期向孕妇体内注射葡萄糖、维生素Ｃ等营养成分，主要是为　了胎儿一旦在母体内出现缺氧的状态，能够具备一定的缺氧忍　耐力，尤其有利于出现发育迟缓的胎儿。最后，对孕妇出现先兆　早产的症状，例如阴道出血，一定要注意不能过度劳累，需要卧　床休息，同时需要摄入抑制宫缩的药物以缓解早产症状。如果　对孕妇进行体检时，发现母体内的胎盘出现功能减退的现象，应　该进行定时吸氧，以保证胎儿在母体内有足够的氧气，以免出现　胎儿窒息的现象。孕妇可每日吸氧２次，每次吸氧的时间维持　在３０ｍｉｎ即可。　总而言之，为了提高我国的医疗服务模式，有效降低孕妇的　高危妊娠，需要不断提高医护人员的护理水平，接受新的知识，　不断加强和做好高危妊娠的监管。与此同时还要做好相关方面　的宣传工作，并适当加大宣传力度，努力提高产妇的自我保护能　力，使产妇定期进行产检，努力做到对高危妊娠的早发现、早诊　断、早治疗，及时发现和处理高危孕妇出现的各种危险因素，减　少各种高危因素的进展，从而最大程度的降低产妇的难产率、减　少产妇和胎儿的并发症等，有效提高产妇和胎儿的健康水平。　参考文献　［１］肖玉会，李淑娟，袁会文，等．１７２０例高危妊娠ｌ临床资料分析．中　华全科医学，２０１３，１１（１２）：１９１４—１９１５．　【２】郑丽英，张慧鹏．６８８例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析．中　国优生与遗传杂志，２０１３，４（１１）：９２—９３．　［３】马春芸，张映霜．早孕期妇女高危妊娠因素３年回顾性分析．中　国全科医学，２０１３，１６（４）：４０１—４０２．