姓名 曾用名 政治面貌 户籍地址 性别 国籍 户籍地公安机关 常住地公安机关 无无无 护照 护照 有 港澳通行证 港澳通行证 证件号码 民族 身份证号 联系方式 基本 常住地址 信息 单位及职务职称 已（拟）任涉密岗位 持有因公出入境证件情况 持有因私出入境证件情况 持有外籍、境外永久居留 权或长期居留许可情况 起止日期 主要学习及工作经历 台湾通行证 台湾通行证 主要学习经历、工作单位及任职情况 证明人 家庭成员及主要社会关系情况 因私出国(境)情况 接受境外资助情况 与本人关系 姓名 国籍 是否有境外居留权、长期居留许可 所到国家或地区 单位及职务 政治面貌 事由 起止日期 时间 国家地区 机构名称 资助内容 金额 1 / 3
处分时间 或者违法 犯罪 记录 处理结果 ﻩ 处理原因 处理机构 不良嗜好情况 （赌博酗酒吸毒等） 本人及配偶、子女是否存在不 得任（聘）用到涉密岗位工作 的情形 其他需要说明的情况 （人事部门签字盖章） 年 月 日 本人承诺上述内容均属实，如有虚假,自愿承担党纪政纪责任和法本人承诺 律后果. 承诺人： 年 月 日 接受保密知识培训、上岗保密 教育以及鉴订保密承诺书情况 （保密机构签字盖章） 年 月 日 签字： （审查部门盖章) 年 月
日 审 查 签字: (审查部门盖意 章） 见 年 月 日 签字: (审查部门盖章） 年 月 日 2 / 3
备注 1、 涉密人员上岗审查、在岗复审均填本表。 2、 已填报《领导干部个人有关事项报告表》的，可按照本表要求补充有关内容,不重复填报本表。 3、 审查意见由机关、单位涉密人员所在部门、组织人事部门、保密工作机构填写。
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