北京市城区产科护士工作压力源的调查分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２００７．６（４）　１３　・调查分析・　北京市城区产科护士工作压力源的调查分析　赵雁，周鸿，张京煜　（中国协和医科大学护理学院，北京，１００７３０）　［摘要］　目的了解北京市城区产科护士的工作压力状况、主要压力源及相关因素。方法采用问卷调查法，对北京市　城区６家三级甲等医院从事产科护理工作一年以上的护士的工作压力状况进行调查。结果北京市城区产科护士的工作压　力源依次为护理专业及工作本身的问题，工作量及时间分配问题，工作环境及资源问题，护理方面的问题，管理与人际关系问　题。一般资料中，只有年龄、职位两项因素与工作压力源的个别条目呈负相关。结论北京市城区产科护士在护理工作中存　在多种压力源，而这些压力源大部分需要通过社会的关注以及领导的重视而得以缓解和消除。　［关键词］　护士；工作压力源；产房　［中图分类号］Ｒ４７３．７１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７１—８２８３（２００７）ｏ４—００１３—０３　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｓｏｕｒｃｅｓ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｎ　ｍａｔｅｒｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｒｂａｎ　ａｒｅａｓ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｃｏｒｒｅｌ—　ａｔｉｖｅ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄ　１２０　ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　ｎｕｒｓｅｓ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｉｎ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ　ｗａｒｄｓ　ｏｆ　ｓｉｘ　Ｆｉｓｔｒ—ｃｌａｓｓ　Ｇｒａｄｅ　Ａ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｒｂａｎ　ａｒｅａｓ　ｏｆ　Ｂｅｉ—　ｊｉｎｇ，ｗｅｒｅ　ｉｎｖｉｔｅｄ　ｔｏ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｏｎ　ｗｏｒｋ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｆｎｄｉｎｇｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｃａｒｅｅｒ　ｉｓｓｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ　ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ　ｓｏｕｒｃｅｓ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｍｏｎｇ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ　ｎｕｒｓｅｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｗｏｒｋｌｏａｄ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｒｅｓｏｕｒｃｅ　ａｎｄ　ｅｎｖｉ—　ｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｒｅ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｓｓｕｅｓ　ｉｎ　ａ　ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ　ｏｒｄｅｒ．Ｓｏｍｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｏｎｌｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｅｓ’ａｇｅ，ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｗｏｒｋ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｔｅｍｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｍａｎｙ　ｓｏｕｒｃｅｓ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ　ｓｔａｆ　ｎｕｒｓｅｓ’ｎｕｒｓｉｎｇ　ｊｏｂ　ａｎｄ　ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　Ｃａｎ　ｂｅ　ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ　ｂｙ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｓ　ｗｅｔｆ　ａｓ　ｌｅａｄｅｒｓ’ｃｏｎｃｅｒｎｓ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｅｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ｎｕｒｓｅｓ；ｓｏｕｒｃｅｓ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ　ｗａｒｄ　中国自实施计划生育以来，号召一对夫妇只生　一的工作压力状况、主要压力源及相关因素。　个子女，从而对产科医护人员提出了更高的要求，　即确保新生儿的存活率和健康成长；另一方面，随着　国民经济的迅速发展和人们生活水平的提高，人们　对医疗卫生服务的需求和质量要求也不断提高，更　１对象与方法　１．１调查对象　本研究于２００７年３—４月进行资料收集，采用便　利抽样选取在北京市６家三级甲等医院从事产科护　理工作一年以上的护士１２０名，均为女性。１２０名被　调查者中，年龄在２０—３Ｏ岁者６３人（５２．５％），３ｌ一　加大了产科护士的工作压力。研究表明，工作压力　过大，客观需要与主观反应之间产生平衡失调时，就　会出现心理变化和心理压力…，导致工作疲惫，表现　为体力、情绪和精神上的疲倦感，使护士失去工作热　４０岁者４０人（３３．３％），４０岁以上者ｌ７人（１４．２％）；　情、缺乏同情心及工作责任感，对服务对象漠不关　已婚８３人（６９．２％），未婚３７人（３０．８％）；中专７Ｏ人　心，导致工作效率降低　Ｊ。临床护士心理问题阳性　率明显高于正常人群，常见的心理问题有抑郁、焦　（５８．３％），大专４８人（４０％），本科２人（１．７％）；护士　４２人（３５．Ｏ％），护师６０人（５０．Ｏ％），主管护师ｌ８人　虑、多疑、强迫和神经症等　Ｊ。为此，本研究应用工　作压力源量表对产科护士的工作压力状况和主要压　力源进行了调查和相关性研究，以期了解产科护士　［收稿日期】２００７－０６—１０　［作者简介】　赵雁（１９７０一），女，上海人，讲师，硕　士，主要从事护理教育工作。　（１５．Ｏ％）；长期倒夜班者９９人（８２．５％）；护理工作年　限不足５年的３１人（２５．８％），６—１０年３２人　（２６．７％），ｌＯ年以上者５７人（４７．５％）；护理管理者　３２人（２６．７％），普通护士８８人（７３．３％）。　１．２研究方法　本研究属于非实验性研究，应用问卷调查法。　维普资讯 http://www.cqvip.com １４　现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２００７．６（４）　调查问卷由两部分组成：①基本资料调查表，为自行　表２产科护士工作压力源细目　设计，其内容包括年龄、学历、职称、职务、从事产科　护理工作年限、倒班及婚姻状况等。②工作压力量　表，采用李小妹等人设计的护理人员工作压力源量　表－４　Ｊ。其重测信度为０．９８。问卷包括护理专业及　工作本身的问题、工作量及时间分配问题、工作环境　及资源问题、有关病人护理的问题、管理与人际关系　问题５个方面，细分为３５个条目。按１～４级记分，　１分表示研究对象感到没有压力，２分是有一定压　力，３分表示有较大压力，４分表示压力很大。分数　越高，表明引起的压力程度越大。　１．３资料收集方法　全部问卷均由笔者亲自到调查对象所在产科病　房进行发放，当场填写，２０　ｍｉｎ后回收。本调查发放　问卷１２０份，回收率和有效率均为１００％。　２．２一般资料与工作压力源的相关性　１．４统计学方法　将一般资料与工作压力源的各项条目进行　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对工作压力源５大方　Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，结果显示只有年龄、职位两项因　面及３９个细目的得分情况进行统计描述，并对一般　素与个别条目呈负相关，详见表３、表４。其中产科　资料与工作压力源的各项细目进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性　护士的年龄与经常倒夜班和受到护理管理者的批评　分析。　过多两项呈负相关（表３），即年龄越大对上夜班以　及受到管理者的批评的压力感觉越小。而产科护士　２　结果　的职务与经常倒夜班、受到护理管理者的批评过多　２．１主要工作压力源　和护理管理者的理解与支持不够三项呈负相关（表　产科护士工作压力源的５个方面按其分值高低　４），即普通护士对以上三项的压力感觉明显高于护　顺序排列，见表１。　士长。　表１产科护士工作压力源５个方面排序　表３产科护士年龄与工作压力源的相关分析　表４产科护士职位与工作压力源的相关分析　工作压力源的细目分析排序，见表２。因篇幅　所限，仅列出前５位和最后５位的工作压力源。排　在前５位的是：护理工作的社会地位太低、经常倒　夜班、工作量太大和工资及其他福利待遇低以及上　３讨论　班的护士数量少。其中护理工作的社会地位太低、　３．１产科护士主要的工作压力源　经常倒夜班以及工资及其他福利待遇低３项属于护　研究结果表明，在工作压力源的５个方面中，护　理专业及工作本身的问题方面。而上班的护理人员　理专业及工作本身的问题项得分最高（表１），且在　数量少和工作量太大两项属于工作量及时间分配　３分以上，表示有较大压力，即是引起产科护士压力　问题方面。　的最主要来源。这一结果与２０００年李小妹等人对　维普资讯 http://www.cqvip.com 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２００７．６（４）　１５　各科护士工作压力源的调查研究的结果相一致　Ｊ。　理人员工作经验偏少，专业技术操作欠熟练，理论与　在护理专业及工作本身的问题方面，护理工作　实践还不能很好的结合，尚在成长阶段，必然有诸多　的社会地位太低、经常倒夜班以及工资及其他福利　不足之处，从而更容易受到护理管理者的批评。　待遇低是主要的压力源。其中社会地位低为产科护　表４显示职位与经常倒班、护理管理者的批评　士的首要压力源，该调查结果与段功香等的调查结　过多、护理管理者的理解和支持不够等３个工作压　果相一致　Ｊ。分析原因：医生受到社会承认和尊重，　力源呈负相关。这说明职位越低的护理人员出现护　而护士往往被定义为医生的助手，甚至有些人认为　理管理者的理解和支持不够这一问题的趋势就越严　是“保姆”，不公平待遇使护士怀疑自己的价值和能　重，该结果可能与现阶段护理管理者给予无职位者　力　Ｊ。医疗机构人事制度改革。使有的护士面临转　岗；新闻媒体报道医务人员受到暴力伤害，这些都造　成护士的劳动得不到社会的承认，影响了护士的自　尊，造成了护士的心理压力　Ｊ。此外，由于病人需要　连续的照顾与护理，因此要求护理工作也是连续的、　不间断的，这就决定了护理人员要上自班、夜班，周　末及节假日也要上班，特别是由于产程是个连续的　过程，产科护士常常不能按时下班，拖班率达到　５０％Ｉ　Ｓ］，工作的特殊要求既扰乱了人体生物钟，使得　护理人员体力严重透支，又使得护理人员面临着工　作与家庭之间的冲突。而医院的政策考虑护理人员　利益较少，不重视对护理人员的福利待遇，这样极易　引起护理人员的不满，从而导致护理人员情绪低落，　调动不起工作积极性　Ｊ。　此外，产科护士的５种主要压力源中，工作量及　时间分配问题项得分位居第二，且在３分以上，即表　示有较大压力，说明该项也是引起产科护士压力的　主要来源之一。由表３可见，在工作量及时间分配　方面，上班的护理人员数量少和工作量太大是主要　的压力源。分析其原因可能是由以下因素所致：首　先随着医学模式的转变，护理工作的内涵不断扩大，　而护士的编制并未增加，因此加大了护理人员的工　作压力¨　。同时，部分医院录用大量合同护士，使　护士流动性增大，跳槽现象时有发生，这些都可造成　护士人力不足。此外，频繁倒班、夜班、加班以及经　常接受医院和上级部门的各种检查和考核等因素都　使得工作量增加，成为了引起护士压力的主要来源。　３．２年龄与职位是影响产科护理人员工作压力源　的相关因素　表３显示年龄与经常倒班及护理管理者的批评　过多两个压力源呈负相关性。分析其原因可能是因　为在临床中低年资的护士倒夜班的概率比高年资者　高，因而年资低的护士较年资高者要承受更多的由　于经常倒班而产生的压力。此外，护龄长的护士每　做一项护理工作时，就会比护龄短的护士考虑得更　多、更周全，因而出现差错事故率低；而护龄短的护　即产科普通护理人员的关注较少有关。　３．３对策　产科护士在护理工作中存在多种压力源，而这　些压力源大部分需要通过社会的关注以及领导的重　视而得以缓解和消除。针对上述存在问题，首先建　议护理主管部门应该为护士争取更大的权益和更多　的利益，提高护士的社会地位。同时还应更加合理　的安排班次，使排班更加人性化，减轻护理人员的疲　劳和工作负荷，以缓解倒班对护士的压力。其次建　议护理管理者在其下属做错事情时，应帮助其分析　问题产生的原因，找出解决问题的办法，决不能不分　场合、地点训斥下属。此外，护理管理者应给予无职　位者即产科普通护理人员更多的理解与支持。　参考文献：　［１］　王林，曾晓立，林立．职业紧张及其对策［Ｊ］．中国　行为医学科学，２００１，１０（２）：１５７～１５８．　［２］　杨爱军，焦俊花．护士压力及工作满意度对护理工作　的影响［Ｊ］．护理管理杂志，２００４，４（２）：２２～２３．　［３］　郭欣颖，郭爱敏．李艳梅．ＩＣＩＪ新护士焦虑状况及相关　因素的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（４）：３７１　～３７２．　［４］李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调　查研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６４６．　［５］段功香，张平，王蓉．护士工作压力源调查与分析　［Ｊ］．当代护士，２００６，８：３～５．　［６］　敖薪．国内护士压力研究现状与进展［Ｊ］．实用护理　杂志，２０００，１６（７）：７４～７５．　［７］　周英，尤黎明．护士心理健康状况对护理管理者的　启示［Ｊ］．现代临床护理，２００３，２（３）：５３～５５．　［８］董毅，李晓驷．妇产科护士心理健康状况调查［Ｊ］．　健康心理学杂志，２００２，２（２）：２３～２５．　［９］朱雅芝，姜冬九、议我国对护士人文关怀现状［Ｊ］．中　华护理杂志，２００５．２０（９）：７５．　［１Ｏ］陶艳玲，张帆，钟慈新，等．护士压力与应对现状分析　及对策［Ｊ］．中国护理管理，２００５，５（１）：４１～４３．　［本文编辑：徐朝艳］