微柱凝胶法检测201例孕妇ABO血型抗体效价结果分析

江西医学检验２００７年２月第２５卷第１期　・经验交流・　微柱凝胶法检测２０１例孕妇ＡＢＯ血型抗体效价结果分析　吴定昌江慧　文献标识码Ｂ　文章编号１００８—００２３（２００７）０１—００９１—０２　中图分类号Ｒ４５７＋１　产前检查孕妇血型抗体ＩｇＧ，对预防和及时进　行新生儿母儿血型不合溶血病的产前治疗有积极　抗Ａ（Ｂ）效价分布（见表１）。　２．１．１　丈夫血型与孕妇ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价检测结　作用。临床以ＡＢＯ血型不合引起的新生儿溶血病　果关系　夫妇Ａ—Ｏ型与Ｂ一０型孕妇ＩｇＧ抗Ａ、ＩｇＧ　（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅｎｅｗｂｏｍ。ＨＤＮ）￣常见．母亲　附表２０１对夫妇血型与孕妇Ｉｇ；抗Ａ（Ｂ）效价　多数为Ｏ型血，且ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价的高低与新生儿　溶血病发病率呈正相关【ｌ】。临床常用抗人球蛋白法　（经典试管法）检测血清嘱Ｇ抗Ａ（Ｂ）血型抗体，由于　实验准确性、灵敏性欠佳翻，且操作繁琐，时间长等　缺点。我们采用微柱凝胶法进行了产前怕Ｇ抗Ａ（Ｂ）　效价测定，操作简单、结果准确、敏感，适于大批量　抗Ｂ平均效价分别为９８．４、７１．２，ＩｇＧ抗Ａ效价明显　检测．现报道如下。　高于ＩｇＧ抗Ｂ效价，两者结果有显著性差异０＝２．７６，　１材料与方法　Ｐ＝０．００６３）。　１．１仪器与试剂抗人球蛋白微柱凝胶卡．西班　２．１．２丈夫血型与孕妇ＩｇＧ抗ＡｆＢ１效价阳性率　牙戴安娜全自动血型系统（ＮＡＣＯＭＰＡＣＴ）．由北京斑　关系２０１例孕妇全部为Ｏ型．效价≥６４的阳性例　珀斯技贸有限公司提供：抗球蛋白试剂、巯基乙醇、　数为１６４例．占总例数８１．６％．其中夫妇Ａ—Ｏ型１１０　标准Ａ、Ｂ红细胞血球均由上海输血技术有限公司　例，Ｉ　抗Ａ效价≥阳性例数为９Ｏ例，占总例数　提供。　４４．８％；夫妇Ｂ—Ｏ型９１例，Ｉ　抗Ｂ效价阳性例数　１．２标本来源２０１例标本血清均来自我院门　为６４例，占总例数３１．８％，经　检验，夫妇Ａ—Ｏ型　诊和住院待产孕妇，孕妇为０型或Ｂ型．年龄２３～　与Ｂ一０型的孕妇Ｉ　抗Ａ和Ｉ　抗Ｂ效价阳性率　３２岁，平均２８－３岁，其中丈夫Ａ型１１０例，Ｂ型９１　无差异　３．６７，Ｐ＝０．０５５）。　例。　２．２微柱凝胶法和经典试管法检测１０２例Ｉ　１－３检测方法　抗ＡｆＢ１效价结果分析。　１．３．１　取受血者血清０．４ｍｌ加巯基乙醇ｆ２一Ｍｅ）应　２．２．１微柱凝胶法和经典试管法检测　１０２例标　用液０．４ｍｌ，混和，将橡皮塞塞紧，置３７℃水浴２ｈ，吸　本效价均值分别为８５．７、３７．６．微柱凝胶法结果明显　经２一Ｍｅ处理的血清０．２ｍｌ用生理盐水作倍比稀　高于传统试管法．两种方法有显著差异（ｔ＝２１．０８，Ｐ＜　释。　０．ｏｏ１）。　１．３．２方法①微柱凝胶法：吸取上述倍比稀释　．２．２．２两种方法检测结果有显著相关性，ｒ＝　液由全自动血型系统完成．结果以自动判读”１＋”的　０．９０３５，回归方程式Ｙ＝０．５０９５＋ｏ．９０３９Ｘ：以经典试管　最高稀释度为抗体效价。②经典抗球蛋白法（试管　法Ｉ　抗Ａ（Ｂ）效价６４为临床意义决定值，根据回　法１参照全国临床检验操作规程操作。③以临床上有　归方程计算．微柱凝胶法临床意义决定值的效价应　意义的ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价／＞６４判为阳性例数。④对其　为１３８．说明微柱凝胶法比经典抗球蛋白法更敏感。　中１０２例进行微柱凝法和试管法检测的比较。　３讨论　１．４统计学处理抗体效价先作对数转换处埋．　０型孕妇个体血清中有针对ＡＢＯ血型物质的　】，２检验和ｔ检验。　ＩｇＭ和Ｉ异Ｇ抗体，其中Ｉ６；类型的抗Ａ和抗Ｂ抗体，　２结果　因其相对分子质量较小．是唯一能够通过胎盘进人　２．１微柱凝胶法检测２０１对夫妇血型与孕妇ＩｇＧ　胎儿体内的免疫球蛋白．当母儿ＡＢＯ血型不合时，　作者单位：３６４０００福建省龙岩市第一医院输血科　这些抗体能够进人胎儿血液循环与胎（下转第８２页）　维普资讯 http://www.cqvip.com

・８２・　ａｎｔｅｄ　Ｊ．Ｍｅｄ　ｌａｂ　Ｓｃｉ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００７．Ｖ０ｌ　２５。Ｎｏ１　眼可见的凝集反应而常规用于Ｒｈ（Ｄ）／ｆｌＩ￣的测定。　Ｃｃｄｅｅ、４例ＣｃｄＥｅ和１例ＣｃｄＥＥ标本由于红细胞　然而化学改性抗Ｄ血清在鉴定Ｄｅｌ时效果较差。如　上有Ｇ抗原．和含抗Ｇ的人源性抗Ｄ１做吸收放散　附表中经三种人源性ＩｇＧ抗Ｄ血清鉴定为Ｄｅｌ的２　试验均出现阳性结果．以至于Ｄｅ１人在Ｒｈ（Ｄ１阴性　例标本用化学改性抗Ｄ混合血清鉴定为阴性。原因　人中比例为２８．３％．远远高于中国人Ｄｅｌ占Ｄ阴性　可能为在吸收放散试验的洗涤过程中ＩｇＭ抗Ｄ较　人口１０％。我们将含抗Ｇ抗体的抗血清用Ｃｃｄｅｅ型　ＩｇＧ抗Ｄ易于脱落：另外．化学改性ＩＳＧ抗体经吸收　红细胞重复吸收．祛除血清中的抗Ｇ抗体．再鉴定　放散后其化学结构是否发生变化有待进一步讨论。　其Ｒｈ（Ｄ）血型．由于排除了Ｇ抗原对Ｄｅｌ鉴定的影　人源性ＩｇＧ抗Ｄ血清是较理想的用于鉴定Ｄｅｌ　响．此时鉴定的阳性为１１．７％．与中国人Ｄｅｌ占Ｄ阴　的抗血清。然而，人源性抗血清中抗体成分复杂，如　性人口率相吻合。　抗血清中存抗Ｇ抗体时．在鉴定Ｄｅｌ时就有可能与　综上所述．笔者认为．Ｄｅｌ的鉴定用人源性ＩｇＧ　Ｇ抗原反应出现假阳性结果。Ｇ抗原是指有些人的　抗Ｄ血清较为理想．当被检者Ｒｈ血型为Ｃｃｄｅｅ时，　红细胞对抗Ｃ、抗Ｄ、抗Ｅ抗体都不起凝集反应，但　要注意抗Ｇ抗体和红细胞上的Ｇ抗原反应而出现　用抗ＣＤ血清则发生阳性反应．这种抗原称为Ｇ抗　的假阳性结果．应用Ｏ型Ｃｃｄｅｅ红细胞除去抗血清　原．有Ｃ或Ｄ抗原的所有红细胞都有Ｇ抗原；由Ｇ　中抗Ｇ抗体．避免Ｇ抗原对的Ｄｅｌ的鉴定干扰作　抗原产生的抗体称为抗Ｇ抗体．抗Ｇ的大多数血清　用。　是和抗Ｄ或抗Ｄ、抗Ｃ混合在一起【１】。由于有Ｃ或Ｄ　参考文献　抗原的红细胞都有Ｇ抗原且Ｇ抗原能产生抗体．因　【１１张钦辉，高峰，朱永明主编．临床输血学【Ｍ１．上海：上海科学技术出　此．当ｃｃｄｅｅ、ｃｃｄＥｅ和ｃｃｄＥＥ型人受到Ｒｈ（Ｄ）Ｉ￣ｔ性红　版社，２０００，６３．　【２】李勇，杨贵贞主编．人类红细胞血型学实用理论与实验技术【Ｍ１．　细胞刺激免疫产生抗Ｄ时．就有可能免疫产生抗　北京：中国科学技术出版社，１９９９，２１６－２１８．　Ｇ。如抗血清中抗Ｇ抗体水平较低，在鉴定抗血清中　［３１叶应妩，王毓三主编．全国临床检验操作规程【Ｍ】．第二版，南京：东南　抗体特异性时由于未经吸收放散试验而只用常规　大学出版社。１９９７．１００～１０１．　法．就有可能漏检了抗Ｇ抗体存在。本实验中５例　ｆ上接第９１页）儿红细胞相结合．并破坏红细胞，使胎　２１．０８．Ｐ＜Ｏ．００１）。通过回归方程计算，微柱凝胶法临　儿发生溶血现象。一般认为．只有当抗体效价Ｉ＞６４　床意义决定值的效价应为１３８。由于我们缺乏抗体　时．才有可能使新生儿发生溶血病１３］。　滴度和新生儿溶血病关系的临床资料．这仅仅只是　本文检测２１２例孕妇Ｉ　抗ＡｆＢ１抗体效价，总　理论上的推算。微柱凝胶法与传统试管法比，具有　阳性率为８１．６％（１６４／２０１），其中ＩｇＧ抗Ａ和Ｉ　抗　操作简便、敏感性高、易于标准化、影响因素少、结　Ｂ阳性率（效价＞－－６４者）分别为４４．８％和３１．８％。因　果可保存等优点．适用于大批量样本检测。　此．血型ＩｇＧ抗Ａ效价作为血型不合孕妇的产前常　因此。采用操作简便、敏感性高微柱凝胶法对　规检查，很有必要。附表显示，Ａ一０型孕妇的Ｉ　抗　母体血清Ｉ　抗体效价的检测，可以预测胎儿在妊　Ａ平均效价明显高于ＩｇＧ抗Ｂ型夫妇的的平均效　娠期间发生免疫性溶血病的危险性．便于早期诊　价．两者差异有显著性。该结果表明在实际工作中　断、早期治疗。以减轻胎儿免疫性溶血病的损害程　对Ａ－０型夫妇更应予以足够的重视！推测其产生机　度。达到优生优育的目的，此项检查可在基层进行　制可能与Ａ、Ｂ血型抗原表位有关：Ａ型抗原表位是　推广和应用。　Ｎ一乙酰基半乳糖。Ｂ型抗原表位则是Ｄ一半乳糖，前　参考文献　者更能刺激机体产生免疫应答．其原因是抗原分子　【１１蒋文妹．新生儿ＡＢＯ溶血病发生率与孕妇抗体效价关系的探讨　结构差异愈大。免疫原性愈强。　们．中国输血杂志，１９９６，９（１）：２０－－２２．　［２Ｊ杨成民，李家增，季阳．基础输血学嗍．北京：中国科学技术ｍ版　本文对比微柱凝胶法和传统试管法检测的１０２　社．２００１：３７２．　例孕妇血清中的ＩｇＧ抗Ａ㈣效价，结果显示两种方　［３１田爱民．ＩｇＧ抗Ｍ引起新生儿溶血病１例叨．临床检验杂志，２００２，　法具有良好的相关性　＝０．９０３５），但微柱凝胶法比传　２０（２）：１２３．　统试管法检测ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ１效价高，结果更敏感　＝