工 程 名 称 边 坡 系 数 管 道 结 构 成 沟 宽 度 上 宽 （mm） 沟 底 地 质 情 况： 下 宽 （mm） 沟 底 平 直 度 设 计 要 求 （mm） 沟平面位置、中心线偏移情况：（草图） 实 测 值 （mm） 其它 情况 说明 测 量 人 记 录 人 施工单位： （公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位： （公章） 监理工程师： 年 月 日
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