检查对象名称 地址 工程类型 联系人 核查方式 □实地核查 □书面检查 □行政部门检查结果或专业意见 □检验检测 □网络监测 □委托专业机构辅助 要求提供□营业执照 □地震安全性评价报告 □施工图设计文件或说明 的材料 □其他___________________________________________________ 检查项目 检查内容 建设工程是否开展地震安全性评价 建设工程是否按照评建设工程抗震设防要求执行情况检查 价结果进行抗震设防或设计 建设工程是否按照地震动参数区划图确定的抗震设防要求进行抗震设防 学校、医院是否提高设计地震动参数 查看抗震设计相关资料 □是 □否 查看抗震设计相关资料 □是 □否 检查材料 查看地震安全性 评价相关资料 查看地震安全性评价报告及抗震设计相关资料 检查情况 □是 □否 □是 □否 以下为选项：1.未发现问题； 2.发现问题；3.经核实，当事人不存在需要检查结果 检查的内容或事项；4.当事人查无下落，通过登记的住所（经营场所）无法联系；5.当事人拒不配合检查情节严重导致无法实施检查活动；6.当事人已关闭停业或组织清算；7.其他情况 。 被检查单位意见 法定代表人（负责人）签字/盖章 年 月 日 检查组员签名 年 月 日 备注 检查组长签名 年 月 日
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