七项“到位”管理 防止医药购销不正之风

发表时间：2012-11-15T10:58:40.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿 作者： 朱继文 冯时 万晓燕[导读] 纠正医药购销和医疗服务中的不正之风是一项与广大人民群众切身利益密切相关的工作。朱继文 冯时 万晓燕（荆州市妇幼保健院 湖北荆州 434020）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0168-03

【摘要】 纠正医药购销和医疗服务中的不正之风是一项与广大人民群众切身利益密切相关的工作。荆州市妇幼保健院始终把探索防止医药购销领域不正之风作为行风建设重点来抓，从警示教育、规范药品采购、严格执行药价、监控药品购销着手，狠抓医德医风考评、医疗服务“四合理”、优质服务，在解决群众看病难、看病贵方面做了一些富有成效的偿试，得到了患者和社会的认可，树立了良好形象，医院也实现了跨越式发展。

【关键词】管理 防止 医药购销 不正之风

纠正医药购销和医疗服务中的不正之风是一项与广大人民群众切身利益密切相关的工作。荆州市妇幼保健院始终把探索防止医药购销领域不正之风作为行风建设重点来抓[1]，从警示教育、规范药品采购、严格执行药价、监控药品购销着手，狠抓医德医风考评、医疗服务“四合理”、优质服务，在解决群众看病难、看病贵方面做了一些富有成效的偿试，得到了患者和社会的认可，树立了良好形象，实现了跨越式发展。

1.具体做法

1.1廉政教育警示到位，警钟长鸣。

1.1.1每年开展党风廉政宣传教育月活动，学习上级纪委文件，观看警示教育片，认真落实《廉政准则》，开展院科两级警示谈话话动，组织全院党员干部和重点岗位人员到看守所、荆州三监狱、江北监狱等廉政教育基地进行现场警示教育。

1.1.2医院与药品经销商签订药品购销廉洁承诺书，与科主任签订廉洁行医承诺书，与患者签订医患道德责任书。在医疗服务区公示《廉洁行医“八不准”》、举报电话等，防止药品促销人员“二次攻关”。利用各种会议对医药采购相关人员进行警示教育。

1.1.3开展廉政文化进病区活动，通过廉政文化宣传专栏展示廉政格言、廉医漫画，公示医德医风承诺书，设置医德医风意见箱，营造廉政文化氛围，让在岗医务人员每天警钟长鸣，让就诊患者感受到医院正行风的决心和举措。 1.2医药采购规范到位，降价节支

医院严格执行卫生部、省纠风办相关文件精神，严格按规定执行药品耗材集中采购。使用的药品按照不超过全省挂网价格全品种采购挂网药品，应用临床。严格按规定时间执行省网上药品集中[2]招标结果和国家发改委对基本药物的定价政策。严格履行药品购销合同。严格网上采购流程。2011年医院药品采购品规达495种，其中中标品规有423种，占85.6%。集中采购药品总金额938万元，与上年招标价格相比，集中采购药品降价总金额25万元，降价幅度为3.2%。医用耗材严格执行全市集中招标采购规定，2011年共采购医用耗材146个品种，采购金额487万元。药品收入占医疗保健服务总收入比率为28%。 1.3物价政策落实到位，让利惠民

医院药品购销严格执行国家物价政策，坚持“视病人如亲人”让利患者的理念，实行药品价格“就低不就高”的原则，按实际进价顺加15%作价。对低于中标价的网上采购药品也执行实际进价顺加15%作价，近三年来共让利患者79808.8元。医用耗材按进价顺加8%，棉签等相关耗材实行免收费补贴患者，仅2011年医用耗材共让利患者48749元。对于有合并症需特殊用药的患者，医院从其它医院门诊购入药品后，不加价直接应用临床，而医院自贴交通费。仅2011年，医院为特殊用药患者零星采购54次，共计3900元，全部按进价应用临床，未增加病人负担。

医院在升级为三级甲等优秀妇幼保健院的基础上继续实行二甲收费标准。支援新农村建设，捐赠石首市马鞍山村6万元现金、2.5万元医疗器械和药品，组织党员干部帮扶43个贫困户捐赠万余元；落实白内障复明扶贫工作，免费做304例超声乳化手术；为农村育龄妇女发放“免费三查”服务卡，免费妇检5300人次；为沙市特殊教育学校全体师生免费体检；为军人、残疾人、70岁以上老年人免就诊挂号费。2011年医院对困难人群、妇幼弱势群体实行各种优惠减免活动，总费用达30余万元。 1.4医药购销监管到位，防患未然

1.4.1加强医药销购动态监控。健全完善医药购销制度，每季度召开“三个例会”（纠风工作例会、采购员工作例会、纪检工作例会），对医药销购实行动态监控[3]。

在纠风工作例会上，相关部门对季度药品销售情况、出院病人费用和物价执行情况、医疗费用前10名住院病人“四合理”情况，门诊住院病人满意度情况，结合院情综合分析。对于疑有促销行为的药品经销商予以警告，发现促销行为的，停止该药品的使用，并取消该经销商或厂家在我院的经销资格，及时纠正不正之风。

在采购员工作例会上，医院负责采购药品、器械、后勤物资负责人及采购员向院党委汇报季度执行采购制度，采购物资数量及节支情况，院务公开监督小组汇报采购物资市场价格调查情况。审计科对我院药品使用量及药品采购金额占前十位的药品采购价格进行市场调查，做出动态分析通报。党办通报一线科室对采购物资使用满意度测评情况。对出现问题苗头的科室和职工进行警醒谈话，预防在先，从源头上防止商业贿赂行为发生。

在纪检工作例会上，通过党办、审计科、工会、党支部联合调查，监控四种情况：一是全院经济运情况是否合乎规定，业务往来中的合同、票据是否符合规定，科室是否设小金库；二是有无药品促销、拿回扣，有无商业赂贿现象存在；三是党员干部在工作生活中有无违规行为；四是医院职工反映党员干部的违纪违规现象。每季度进行通报，消除有损医院利益、有损医院健康发展的因素，形成遵章守纪的威慑氛围，让特殊岗位人员、党员干部知晓医院抓纪检工作的力度和决心，提高党员干部遵章守纪的自觉性。

1.4.2实行合理用药点评。许志辉认为，对处方进行监控，不定期抽查，公布大处方、不合格处方，可预防和杜绝医务人员利用工作之便开大处方，滥用药及开不必要的贵重药品等问题[4]。医院成立药事管理委员会，根据医院临床用药实际需要，在已上网药品采购目录中甄选医院全年所需采购药品。新特药临床应用，由科室申报，院药事委员会论证审定后，方可根据业务量进行购入。院纠风领导小组对新特药进院使用情况进行动态监控。院药事管理委员定期召开例会讨论合理用药情况，加强全院用药信息交流和监控，尤其是抗菌药物应用，对季度消耗金额前10位的药品进行合理用药监控评价、分析，并在医院《药讯》上公示、预警。合理用药作为诚信医院建设的内涵，

其量化指标之一是对销售金额前10位药品的合理用药进行监控评价，以遏制滥开大处方而使患者的医药费上升，避免不合理用药给患者造成身体的伤害[5]

1.5医德医风考评到位，奖惩分明

医院制定了《医德医风管理奖惩办法》，每年修订考核标准，内容涵盖医德医风建设、病人满意度、品牌服务、健康教育等10项内容，并纳入医院综合目标管理，每月进行院科两级百分制考核通报，与奖惩挂钩。每季度进行讲评，对患者赠送了感谢信或锦旗的科室、委屈服务的医务人员、拾金不昧的好人好事等进行奖励，评选医德医风流动红旗科室。2011年，全院医务人员拒收红包涉及金额38400元，收感谢信494封，锦旗25面，委屈奖8人次，拾金不昧奖4人，特殊贡献奖6人；评选医德医风流动红旗科室24个，评选最佳职业形象99人次，青年岗位明星33人次，护士之星90人次，病人满意度平均为98%以上。 1.6医疗行为“四合理”管理到位，防微杜渐

合理收费、合理检查、合理用药、合理治疗。严格执行国家物价标准，按规定项目逐项收费，不重复收费、分解收费、乱收费、少收费，实行住院患者一日清单制。医院审计物价科每月对全院收费情况进行检查，检查结果在院周会上通报。对凡来我院门诊就诊和住院的患者严格因病施检。临床医生在保证医疗质量的前提下做到因病施治，合理用药。在药物的使用上，严格掌握适应症。需使用第四代以上的头孢等抗生素时，需由科室负责人签字同意方可实施。

2011年，院纪委接到投诉两起，认真进行了受理查处，对有违规统方苗头行为的科室医生和负责人进行了警醒谈话，在全院周会上进行了口头提醒，防微杜渐。对患者投诉个别保健科室收现金促销保健药品行为进行了查办、处理，院纪委与责任区党支部书记一起对2名当事人分别进行了诫勉谈话，并实行了扣除一月奖金的经济处罚。 1.7优质服务体现到位，取信于民

积极为解决群众“看病难”想办法、出举措。定期举办大型义诊咨询活动，开展多种形式的健康教育大课堂，坚持开办孕妇大课堂、爸爸课堂、营养俱乐部课堂、院外课堂，深入单位、学校、居委会、幼儿园、乡镇开办各类健康学校，以专家讲课、义诊、咨询、发放健教资料等形式普及健康知识。2011年，全院组织义诊咨询活动32次，接受咨询人员11000余人，发放各类宣传资料9300余份，开展院内外健康课堂106次。在电视、广播、报纸刊发健康宣传稿件235篇,《健康宝贝热线·课堂》栏目11期。扎实有效的送医送健康活动，方便了群众就医，普及了健康知识，提升了医院社会形象。

扎实开展妇幼品牌服务。医院为每一位来院的医疗保健对象，发放温馨服务卡，方便患者就医；对出院患者，开展电话追踪、康复指导服务；为交通不便孕妇，免费上门孕检，24小时免费接送孕产妇。结合季节特点，调整作息时间方便病人。全院坚持无节假日门诊服务模式，优化患者出入院流程，做到无节假日障碍、即时结算。在职能后勤科室开展“时效承诺服务”，在业务科室开展“特色服务”，与每月满意度测评及双百分考核相挂钩。门诊科室开展预约诊疗服务，服务窗口等候时间一般小于10分钟，常规检验检查项目出具结果时间均小于30分钟。全院各科以争创“品牌服务示范岗”为契机，结合“优质护理服务示范工程”活动，不断创新服务举措。如儿内一科护理服务开展“四比四看”活动，“比服务看谁的病人呼叫少、比管理看谁的病房管理规范、比沟通看谁获得病人表扬多、比穿刺看谁的漏针率低”，产科将“六个一”温馨服务细化为十一项便民服务举措，孕婴中心推行无缝隙连接服务，儿外科坚持实行住院“一条龙”和“三卡”服务等，得到了患者和社会的认可和赞誉。 2.工作体会

总之，近年来，医院始终将行风建设纳入医院管理的重要内容，将防止医药购销领域不正之风作为行风建设的重点来抓，建立纠风工作长效机制，认真落实“七到位” 管理，提升了医院社会形象，促进了医院跨越式发展。医院业务量及发展速度居全省地市级妇幼保健机构首位，并荣获省级最佳文明单位、全国模范职工之家等多项国家级、省市级荣誉称号，被省卫生厅树为全省妇幼保健机构标杆。通过加强行风建设，特别是防止医药购销领域不正之风工作，使我们深深体会到：

2.1只有认真抓行风建设，才能不断提高医务人员廉洁行医、文明行医的自觉性，筑牢思想道德防线； 2.2只有认真抓行风建设，才能不断增强医务人员爱岗敬业精神，更好地为人民群众健康提供优质的服务； 2.3只有认真抓行风建设，才能有效缓解人民群众看病难、看病贵的问题； 2.4只有认真抓行风建设，才能促进医院健康科学发展。 参 考 文 献

[1]万晓燕.四项“到位”管理 防止医药购销不正之风，中国现代医生，2010，48（28）：80-81. [2]刘兰茹，孙志丹，金瑞.医疗机构药品供应问题及对策[J].中国医院管理，2009，（1）：63-64. [3]张殷华.医院政风行风建设的治本策略[J].中国医院管理，2007（6）：57.

[4]薛继梅.蚌埠市第二人民医院销售金额前10位药品监控情况分析[J].淮海医药，2007，25（6）：575-576. [5]许志辉.医药购销的商业贿赂问题与防范对策[J].现代医院，2007，7（1）：106.