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北 京 市 高 级 专 业
特别提示：此样表的作用是让您在申报前了解申报表的内容和格式，方便您准备申报所
技术资格评审申报表
< 样 表 >
需的各项材料。您必须通过网上申报系统，提交您的各项信息。
姓
名
申报资格 专
业
填报日期
年
月
日
可编辑
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北京市人力资源和社会保障局制
可编辑
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一、基本情况
出生
贴
民族
姓名 性别
年月
照
身份证号码
片
参加工作时间
从事申报专业工作年限
（一寸）
所在 部门
档案存
工作单位
行政职务
户 口
所在地
放单位
现 从 事 专 业
取得
现职称
时间
参加学术团体及职务
毕业
学历
学位
时间
参评
毕业院校
所学专业
证书编号
参考
考试时间
专业考试
科 目 成 绩
职称 外语
考试时间 语种 级别 成 绩
计算机应用水平（能 力）考试合格证编号
考试
继续
考试考
起 / 止时间
组织单位 学习内容 学习形式 学时
核结果
教育
可编辑
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起/止时间
工作单位 部 门 职 务
工作
经历
二、专业技术工作概述
三、论文摘要
题目
撰写时间
可编辑
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摘要（约 400 字）
四、专业技术工作
工作（项目）
工作（项目）内容
本人职责与本人工作情况 证明人
名称
起 / 止时间
可编辑
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四、专业技术工作
（续）
工作（项目）
工作（项目）内容
本人职责与本人工作情况 证明人
名称
起 / 止时间
可编辑
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五、专业获奖 / 取得专利 / 标准制定
名
称 项目内容
可编辑
排名 时间 授予（颁布）单位
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六、发表论文 / 论著 / 译著
发表
论文 / 论著 / 译著名称
时间
刊物名称、期号、 出版单位 / 学术会议名称
总章节数 或总字数
独立撰写 /
合作撰写本人排名
七、个人情况补充说明
八、个人申请
本人申报
电气 系列 电气自动控制 专业
电气自动控制
专业技术资格 ,并对此表填写内容的真实性负责。
申请人（签字） ：
年 月 日
可编辑
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九、工作单位审核意见
申报人
李连勇 于 2016 年 5 月到我单位工作， 其人事档案关系
在
。经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、
工作经历及工作内容属实。
单 位（盖章）
经办人（签章） ：
年 月 日
十、人事档案管理单位审核意见
申报人
李连勇 的人事档案关系于 2016 年 月由
转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。
经办人（签章） ：
人事档案管理单位（盖章）
年
月 日
十一、评审服务机构审核意见
材料齐全，符合申报条件。
经办人（签章） ：
评审服务机构（盖章）
年
月 日
十二、评审委员会评审意见
经北京市高级专业技术资格评审委员会评审，确认
取得 系列
专业
专业技术资格。
主任委员（签章） ：
北京市高级专业技术资格评审委员会（盖章）
年
月 日
表决结果：委员人数
同意人数 反对人数
可编辑
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十三、备注
资格证书编号
可编辑
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