TD/T 1041－2013
B：（农用井）表一
号农用井进场原材料质量检验评定表
编号：
工程名称 类别 检验项目 规格型号 批次 进场数量 位 实管 滤水管 滤料 粘土 质量评定及说明： 拟使用部检验数量 检验项目 检验结果 单元工程 检验时间 农用井工程
送样人 施工单位意见： 项目经理： 日 期： 监理单位意见： 监理工程师： 日 期： 注1：检查数量、检查项目、质量检验指示执行附录C规定。 注2：类别按材料/构配件/设备三类填写。 注3：进场设备必须逐一检查。 注4：采用见证取样时，检验结果应以检测单位出具的试验检测报告为依据。 TD/T 1041－2013
B：（农用井）表三
项目承担单位意见： 现场代表： 日 期： 见证人 检验人 号农用井井管安装工程工序质量检验评定表
编号： 单位工程单项工程名称 灌溉与排水工程 名称 单元工程分部工程名称 施工单位 检查项目 农用井工程 名称 质量标准 有井管设计校正成果，同时完施工准备 成井管排序、编号、测量工作 主控 项目 井管安装 井管管材 井管必须表面平整，无残缺断裂和弯曲等缺陷。尺寸准确，强度达到设计要求。 井管的连接必须做到对正接直，封闭严密。接头处的强度应满足下管安全和成井质量的要求。井
现场检查 现场检查 现场检查 检测项目 施工单位 检测方法 检查记录 记录 号农用井工程 监理单位验收水源工程 管底部一般应坐落在坚实的基础上 过用激光指滤器安装 安装长轴深井泵时不得超过井允管倾斜许 偏差 经项管直径目 允许偏差 井井管每米弯曲度不得超过±管弯曲1mm~±3mm 度 现场观察一般 井管扶正项器安装 目 专业质检员 单元 施工单位自检结果 工程 质量 监理单位抽检意见 评定 监理工程师： 日期： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。 TD/T 1041－2013
B：（农用井）表二
质量等级： 专业监理员 井管扶正器外径尺寸和安装间距符合规范要求，固定牢固 现场观察检查 下管方法 符合设计下管工艺要求 检查 钢尺检查 用拉线和 度偏差 过2°；方位角不能突变 钢管为外径的1% ~2%，其他管为±2mm~±6mm。井管壁厚允许偏用尺检查 差为±1mm~±4mm。过滤器开孔率偏差不得超过设计开孔率的±10% 1°；安装潜水电泵时不得超过2°；泵段以下每100m顶角倾斜不得超用激光指向仪检查 上、下端偏差±300mm 向仪检查 主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： □ □ 抽检结果与自检结果相符/不相符； 抽检意见： 同意/不同意验收。 质量等级： 自评意见： 号农用井成孔工序质量检验评定表
编号： 单项工程名灌溉与排水工程 称 分部工程名农用井工程 称 施工单位 目 施工单检查项质量标准 目 检查记录 钻符合设计要井井求，设计井孔外径 孔外m 径 井壁滤水管 井壁实管 主控 井壁管项目 内径 符合设计要求，设计滤水管 m。 符合设计要求，设计实管 m 符合设计要求，设计井壁管内径 m 符合设计要井求，设计井深 深 m 符合设计要土求，设计土层 层 m 符合设计要中求，设计中沙层 沙层 m
中 砂 层
层
土
地层时代（米） 厚度（米） 层 井孔结构及地质柱状图 称 验收记录 地岩性名位 监理单位 井孔结构及地质柱状图 程名称 检测项 程名称 单元工第 号农用井成孔 单位工水源工程 符合设计要岩求，设计岩石层 石层 m 专业质检员 单元 施工单位自检结果 工程 质量 监理单位评抽检意见 定 监理工程师： 日期： 质量等级： 专业监理员 主控项目评价指标全部合格，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： 质量等级： 自评意见： □ □ 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。 抽检意见： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。
表三
号农用井成井柱状图（体现抽水试验）
设计井深70米 成井深度 72米 钻井外径 600 mm 成井倾斜度 % 开工时间 竣工地层时代 （米） 地层厚度 （米） 井孔结构及 地质柱状图 岩性名称 次 层时间 含水量 深度 米 40
井号 76号 岩性 土层 中砂层 长度 （米） 1 2 37 土层 3 段次 1-37m 37-72m 滤水管位置 （米） 70 35-72m 静水位 动水位 37m 20m 35m 50m3 35 中砂层 试抽水量 成井水量 合格 监理单位： 施工单位： 年 月 日
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B：表四
号农用井灌溉排水工程工序质量检验评定表
编号：
单位工程单项工程名称 灌溉与排水工程 名称 单元工程分部工程名称 施工单位 检查项目 农用井工程 名称 质量标准 连续抽水7h，不低于设计要求出水量 的出水量 抽水试验 检测项目 施工单位 检测方法 检查记录 主控 记录 监理单位验收农用井洗井 水源工程
项目 动水位 不低于设计要求的动水位深度 中、细砂含水层，允许偏差值出允许 偏差 项目 井底沉淀物厚度 洗井方法 选择合理，洗井效果明显 洗井过程中，及时进行滤料补填砾 填 大降深抽一水延续时间 般 项目 许 偏差 项目 专业质检员 单元 施工单位自检结果 工程 质量 监理单位抽检意见 评定 监理工程师： 日期： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。
质量等级： 专业监理员 井台基础 浇筑或安装井台前，井台基础土层应夯实 现场观测、 检查 允井光滑，无裂缝、露筋现象 台外观 检查 现场观测、 松散层地区不小于7h，基岩地区、贫水区适当延长 检测 现场观测、 检测 现场检查 现场观测、 允许偏差值5/1 000井深 吊线量测 量 值1/50 000 1/20 000； 水含砂粗砂、砾石含水层，允许偏差法 过滤称重 吊线量测 水质 满足设计要求 连续抽水7h，机井内水位降深水质化验 抽水试验、 主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： □ □ 抽检结果与自检结果相符/不相符； 抽检意见： 同意/不同意验收。 质量等级： 自评意见：
B：（农用井）表五
号农用井成井影像资料
1、钻井成孔照片 2、下井壁管焊接照片 3、抽水试验照片 此影像资料与施工现场相符，真实有效。
施工现场负责人签字认定： 年 月 日
TD/T 1041－2013
B：（农用井）表六
号农用井水泵进场构配件及设备质量检验评定表
编号：
工程名称 类别 批次 拟使用部检验项目 规格型号 进场数量 位 水泵（配 套） 抽水铁管 电源线等
检验数量 检验项目 检验结果 单元工程 检验时间 质量评定及说明： 送样人 施工单位意见： 见证人 检验人 项目经理： 日 期： 监理单位意见： 监理工程师： 日 期： 注1：检查数量、检查项目、质量检验指示执行附录C规定。 注2：类别按材料/构配件/设备三类填写。 注3：进场设备必须逐一检查。 注4：采用见证取样时，检验结果应以检测单位出具的试验检测报告为依据。 项目承担单位意见： 现场代表： 日 期：
TD/T 1041－2013
B：（农用井）表七
号农用井水泵及其配套工序质量检验评定表
编号：
单位工程单项工程名称 灌溉与排水工程 名称 单元工程分部工程名称 施工单位 检查项目 农用井工程 名称 质量标准 检测项目 施工单位 检测方法 检查记录 记录 监理单位验收第 号农用井成孔 水源工程
水泵型号 铁管壁厚及长度 主控 项目 合格证 专业质检员 专业监理员 电缆型号 准 检测证 证 米 平方米，执行国标标 壁厚 mm铁管深 单元 工程 质量 评定 监理单位抽检意见 施工单位自检结果 主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： 质量等级： 自评意见： □ □ 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。 抽检意见： 监理工程师： 日期： 质量等级： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。 TD/T 1041－2013
B：（农用井）表八
号农用井水泵机组安装工程工序质量检验评定表
编号： 单位工程单项工程名称 灌溉与排水 名称 单元工程分部工程名称 施工单位 检查项目 农用井工程 名称 质量标准 水泵及电动机安装前应进行全面检查。对与安装有关的尺寸及配合公差应进行校核。水泵与电动机基本要求 组合面的合缝间隙不大于0.01mm。组合缝处的安装高差不超过0.01mm 主机组基础应一次浇注成型，主机组基础和预埋件 标高应与设计图纸相符。主机组基础与进出水管道的相对位置和空间几何尺寸符合设计要求 各固定连接部位安装牢固，联水泵机组主安装 项目 水泵进、出水管安装 按本规程金属管道安装要求进行安装 阀门安装中心线应根据管道实现场观察、阀门安装 际中心线确定。横向中心线与设计检查、测量 偏差不大于15mm 主机组基础标高允许偏差值高允程 许 偏差 泵轴与电项动机同目 轴度 摆
5mm~10mm；潜水电泵泵座高程允许偏差为±10mm 卧式机组水泵与电动机同轴度偏差不大于0.1mm；立式潜水电泵井筒座泵垂直同轴度允许偏差为10mm 轴承处摆度应小于0.3mm 用挂线、钢 用挂线、钢 板尺、塞尺检查 水准仪和 钢尺检查 现场观察、 检查、 现场观察、轴器同轴度、端面间隙符合产品技检查 术说明书要求 现场观察、检查、测量 检查、测量 现场观察、 检测项目 施工单位 检测方法 检查记录 记录 号农用井水泵安装工程 监理单位验收水源工程 控 度 基础纵向中心与机组设计中心线的偏差不大于5mm；地脚螺栓预留孔中心线偏差不大于5mm；基础垫板中心和分布位置偏差为10mm，水平偏差不大于1mm/m。立式机组平上下机架安装中心偏差不超过面、立面位置 1mm；上下机架轴承座水平偏差不超过0.1mm/m。轴承座水平偏差轴向不超过0.2mm/m，径向不超过0.1mm/m； 潜水电泵泵座水平允许偏差为0.5mm/m 阀阀门、管件的水平度在法兰连门管件接或焊接后偏差不大于2mm/m 水平度 专业质检员 单元 工程 质量 评定 监理单位抽检意见 施工单位自检结果 专业监理员 仪检查 方形水平 板尺、塞尺检查 用钢尺、钢 板尺、塞尺检查 主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： □ □ 监理工程师： 日期： 质量等级： 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。 自评意见： 质量等级： 抽检意见： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。
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