血清蛋白测定的临床分析

影像与检验　血清蛋白测定的临床分析　李小琴　（湖南省永兴县人民医院　湖南郴州４２３３００）　【摘要ｌ目的　探讨血清脂蛋白（ａ）在临床诊断中的应用。方法　分别对冠心病、糖尿病肾病、急性感染、肝硬化患者进行血清　脂蛋白（ａ）ｆｌｌ￣定，并与正常对照组比较。结果肝硬化患者组血清Ｌｐ（ａ）值明显低于对照组（　０．ｏ　ｒ），其余各组患者血清Ｌｐ（ａ）水平则　明显高于对照组（ｐ＜０．０１）。结论相蛋白。　Ｌｐ（ａ）测定在早期诊断和预防糖尿病并发冠心病中有一定应用价值，同时Ｌｐ（ａ）是最敏感的急性时　【关键词ｌ脂蛋白ａ　肝硬化　冠心病　肾病　【中图分类号ｌ　Ｒ１　８１．３＋６　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１　６７４—０７４２（２００８）０３（ｃ）一００６４—０１　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｉｎｑｕｉｒｙ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｆａｔ　ｅｇｇ　ｗｈｉｔｅ（ａ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｔｏ　ｈａｔ　ｓｅｃｒｅｔ　ｃｏｎｃｅｒｎ、Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅｌｍｐａｔｉｅｎｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，　Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｔｈｅ　ｓｕｆｆｅｒｅｒ　ｐｒｏｃｅｅｄｓ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｆａｔ　ｅｇｇ　ｗｈｉｔｅ（ａ）　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｍａｔｃｈｅｄ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｒｅｓｕｌｔ　Ｏｂｖｉｏｕｓ　ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｍａｔｃｈｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ（Ｐ＜［０．ｏ　ｒ）ｉｎ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　Ｌｐ（ａ）　ｉｎ　ａ　ｓｅｒｕｍ　ｉｎ　ｓｕｆｆｅｒｅｒ　ｉｎ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｒｅｓｔ　ａｎｄ　ｅａｃｈ　ａ　ｓｕｆｆｅｒｅｒ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　Ｌｐ（ａ）ｌｅｖｅｌ　ｉｓ　ｔｈｅｎ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｍａｔｃｈｅｄ　ｃｏｎｔｒｏ１．　（　０．０Ｉ）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　１　ｐ（ａ）ｍｅａｓｕｒｅｓｅｓ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｃｅｒｔａｉｎ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｅａｒｌｉｅｒ　ｐｅｒｉｏｄ　ｅｘａｍｉｎｅ　ａ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｆｒｏｍ　ｅｒｕｐｔｉｎｇ　ｈａｔ　ｓｅｃｒｅｔ　ｃｏｎｃｅｒｎ，ｔｈｅ　Ｌｐ（ａ）ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｂｌｅ　ａｎｄ　ｉｍｐａｔｉｅｎｔ　ｈｏｕｒ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ　ｍｕｔｕａｌｌｙ　ｅｇｇ　ｗｈｉｔｅ．　［ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］Ｆａｔ　ｅｇｇ　ｗｈｉｔｅ（ａ）。Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｌｔａｔ　ｓｅｃｒｅｔ　ｃｏｎｃｅｒｎ；Ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　冠心病等患者血清脂蛋白（ａ）、Ｌｐ（ａ）水平明显高于正常对照组，　而肝硬化患者Ｌｐ（ａ）水平明显低于正常对照组『ｌ】。同时Ｌｐ（ａ）也被认为　是一种敏感的急性相蛋白　】。本文对冠心病、糖尿病肾病、急性感　染、肝炎后肝硬化等患者血清Ｌｐ（ａ）进行检测，并与正常对照组比较，　结果如下。　１材料与方法　１．１一般资料　它各组患者血清Ｌｐ（ａ）测定值及正常对照组结果比较见表ｌ。肝硬化　患者组血清Ｌｐ（ａ）值明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），其余各组患者血清　Ｌｐ（ａ）水平则明显高于对照组（ｐ＜０．０１）。　３讨论　试剂盒说明书提供血清Ｌｐ（ａ）参考值＜３００ｉｎｇ／Ｌ，本研究中４００例　健康对照组血清Ｌｐ（ａ）值低于３００ｍｇ／Ｌ者占８６．０％，与说明书参考值　基本一致。同时肝硬化患者组血清Ｌｐ（ａ）值（１３０±１４３．８）ｍｇ／Ｌ明显　低于正常对照组（　＜０．０１）；以对照组均值２１０．Ｏｍｇ／Ｌ，作为界限，肝　硬化组大于此界限的频率百分比明显少以正常对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。　全部标本病例分四组，冠心病患者ｌ８０例；糖尿病肾病患者１５２　例；急性感染患者２００例；肝炎后肝硬化患者２０８例；正常对照组８００　例。　１．２检测方法　单抗比浊法试剂盒由日本第一化学株式会社提供。　２结果　８００例正常对照组血清Ｌｐ（ａ）Ｘ±Ｓ＝（２０９．５±１４０．２）ｍｇ／Ｌ，其　表ｌ各组患者血清Ｌｐ（ａ）水平与对照组比较　有人认为　，Ｌｐ（ａ）是冠心病的一个独立危险因素。本研究表明，　冠心病患者、糖尿病肾病患者和急性感染患者血清中ＬＰ（ａ）值＞　３００ｍｇ／Ｌ，异常率均明显高于对照组；而肝硬化皂者血清中Ｌｐ（ａ）值及＞　２１Ｏｍｇ／Ｌ频率百分率明显低于对照组。可以看出，血清中Ｌｐ（ａ）水　平与许多疾病及疾病过程相关。因此，对于某些疾病血清中Ｌｐ（ａ）值　升高或降低其意义是肯定的，但不宜作为某一疾病的独立指标。　参考文献　［１】病毒性肝炎防治方案［Ｊ】．中华传染病学杂志，ｌ９９１，９（１）：５３．　［２】张丽霞．脂蛋白（ａ）是最敏感的急性相蛋白『Ｊ】．中华医学检验杂志，　ｌ９９７，２０（３）：ｌ６７．　【３】奚伟虹，倪晓谦．血清脂蛋白（ａ）在诊断中的应用…．临床监狱杂志，　１　９９９，１　７（３）：１　８０．　注：经卡方检验异常率明显高于对照组（　＜０．０１　ｏ　【收稿日期】２００８－０２－２９　［５】卢彦平，孙桂省，翁霞云，等．对孕妇行重复性血糖筛查必要性的研　究［Ｊ】．中华妇产科杂志，２００３，３８（１２）：７２９～７３２．　［６】Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｄａｔａ　Ｇｒｏｕｐ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓｏｆ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ　参考文献　［１】Ｊａｎｇ　ＨＣ，Ｃｈｏ　ＮＨ，Ｊｕｎｇ　ＫＳ，ｅｔ　ａ１．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　Ｋｏｒｅａ［Ｊ】．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｂｓｔｅｔ，１　９９５，５　１：　１１　５～１２２．　［２】Ｍｉｙａｋｏｓｈｉ　Ｋ，Ｔａｎａｋａ　Ｍ，Ｕｅｎｏ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｃｕｔｏｆｆ　ｖａｌｕｅ　ｏｆｌｈ，５０ｇ　ｇｌｕ—ｃｏｓｅ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅ　ｔｅｓｔ　ｆｏｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　［Ｊ】．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，１９７９，２８：１０３９～１０５７．　［７】吴琦嫦，谭丽君．糖尿病对母儿的危聿【Ｊ１．实用妇产科杂志，２００１，ｌ７　（５）：２５５．　ｎｅｌｉｌｉｔｕｓ　ｉｎ　ａ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　Ｉｍｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｒｅｓ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ．　２００３，６０（１）：６３～６７．　［３】乐杰．妇产科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：１６０．　【收稿日期】２００８－０２—２６　［４】邵平．天津市妊娠糖尿病发病率及分析【Ｊ】．中国实用妇科与产科杂　志，２００５，２ｌ（３）：ｌ６６．　６４　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ