百合固金汤加减对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
鲁利民朱雪莲朱锦萍△ 孟静▲ 席桂同中国中医科学院西苑医院（海淀100091)摘
要
目的：研究百合固金汤加减对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果及对患者肺功能影响。方法：选择 肺脾气虚慢性阻塞性肺疾病患者共76例进行随机分组；对照组慢阻肺患者使用常规西医药物 治疗，观察组采用西医药物联合百合固金汤加减治疗，观察两组慢阻肺患者治疗效果。结果： 观察组总有效率94. 74%及症状积分为2. 77±0. 68,均优于对照组。观察组患者治疗后及
FEV1/FVC高于对照组，6分钟步行距离为385. 62±70. 02m长于对照组，呼吸困难评分为
0. 92±0. 22分低于对照组，BMI为22. 77 ± 2. 69kg/m2高于对照组；观察组患者炎症因子 TTNF-a、IL-8均低于对照组。结论：百合固金汤加减对慢性阻塞性肺疾病患者的效果较好。
R563.3
【文献标识码】
FEV1
主题词肺疾病，阻塞性/中西医结合疗法百合固金汤/治疗应用
【中图分类号】
A doi:10. 3969/：j. issn. 1000-7369. 2016. 12. 006
mg的盐酸氨溴索，有喘息的患者给予0. 25mg的喘
定静脉滴注，持续治疗3 d，如有必要可给予患者低流
30
治疗方法对照组：有咳痰的患者给予每次
慢性阻塞性肺疾病在我国为常见的多发疾病，是
第3位致死原因，在40岁以上人群中我国罹患慢性阻 塞性肺疾病患者达8. 2%，且由于患者的疾病呈慢性 进行性加重，导致患者的劳动能力和生存质量明显降 低。祖国医学中慢阻肺属于“喘病”、“咳嗽”、“肺胀”等 范畴，在慢阻肺稳定期，患者病情稳定且无恶化趋势， 但仍伴有轻微咳嗽、气短和呼吸困难等，且舌苔、舌质 和脉象均表现为虚症[1 ]。为更好提高慢性阻塞性肺 疾病患者的治疗效果，我院采取百合固金汤加减进行 治疗，报告如下。
临床资料研究时间为2014年1月〜2015年12 月，选择我院门诊及住院肺脾气虚慢性阻塞性肺疾病 患者共76例为研究对象。使用随机数字表法将患者 随机分为两组。对照组38例，男20例，女18例；年龄 51〜70岁之间，平均为59. 62±5. 51岁；患者病程在5 个月〜8年，平均为4. 66±0. 95年。观察组38例，男 22例，女16例；年龄50〜72岁之间，平均为59. 75士 5. 08岁；患者病程在7个月〜8年，平均为4. 95 ±0. 66年。两组慢性阻塞性肺患者的基线资料均衡性较 好，具有可比性。
纳入及排除标准患者均符合2007年修订版慢 性阻塞性肺疾病诊治指南[2]，临床分期属于稳定期， 且符合中医证候诊断标准判定为肺脾气虚型，年龄在 18〜75岁之间，患者对本次实验知情同意且符合伦理 学原则。排除患者因结核、肿瘤、矽肺、真菌等引起的 慢性咳嗽喘息，不愿意接受本次临床研究，随诊有困 难，有严重原发性疾病和精神疾病、妊娠期、哺乳期、过 敏体质。
A北京大学第三医院（海淀100083) ▲北京老年医院（海淀100095)
量吸氧治疗。使用沙美特罗/丙酸氟替卡松（注册证
号：2009024)，2次，每次1吸。共治疗6个月。
Hld
观察组：患者在西药基础上给予百合固金汤加减治疗， 处方包括有：生地黄6,麦冬5,熟地黄9,百合、苟
gg
药(炒）、当归、贝母、甘草、玄参、桔梗各3。痰多色黄 者，加用桑白皮、胆南星、瓜蒌壳；咳喘患者加用五味 子、款冬花及杏仁;纳差食少者，加用陈皮、砂仁、白蔻； 痰中带血者去桔梗之升提，加用白茅根及仙鹤草。每 日1剂，水煎300，分早晚两次进行服用。治疗6个
g
g
ml
月。
疗效标准观察对比两组慢阻肺患者的治疗效
FEVFEVFVCBMI及了NF-a、IL-8。呼吸困难评分:0分为无呼吸困
果、肺部功能、身体情况及炎症状态，主要指标包括有
1、1 /、6分钟步行距离、呼吸困难评分、
难或在快走上坡时有气短；1分为优于呼吸困难导致 行走慢，或正常速度行走需要停下休息；2分为正常平 地行走数分钟需要停下做呼吸；3分为有明显呼吸困 难，做穿衣等活动出现气短[3 ]。症状积分：统计患者 出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗、易感冒、便溏及神疲 乏力，均为4分积分方法，正常为0分，轻度为1分，中 度记为2分，重度则为3分，计算总和。采用证候积分 减少率进行判断，减少率=(慢阻肺患者治疗前积分一 患者治疗6个月后积分)/该患者治疗前积分 100%。
X
其中减少率达到70 %以上为显效，有效为减少30 %以 上，无效为患者证候无明显好转甚至加重，减分率在 30% 以下[4]。
统计学方法所有慢性阻塞性肺疾病患者数据均 进行准确核对和录人，采用
SPSS17. 0软件进行统计
1584陕西中医2016年第37卷第12期
学处理。当数据对比存在<〇. 05时，为两组的治疗 效果、患者情况及炎症状态指标差异有统计学意义。
治疗结果慢性阻塞性肺疾病患者总有效率及症 状积分观察组慢阻肺患者显效28例，有效8例，无
P
分为 2. 77±0. 68 低于对照组 4. 51±1. 020 = 8. 750,
P<0. 05) 0
及
呼吸功能及身体情况观察组患者治疗后
FEV1/FVC高于对照组，6分钟步行距离为385. 62 效2例，总有效率为94. 74%。对照组显效18例，有 ±70. 02m长于对照组，呼吸困难评分为0. 92 ±0. 22 效9例，无效11例，总有效率71. 05%;两组总有效率 分低于对照组，BMI为22. 77±2. 69kg/m2高于对照 比较（Z=2. 353，P<0. 05)。治疗后治疗组总症状积组(T<0.05)，见表 1。
表1 两组慢阻肺患者呼吸功能、6分钟步行距离、呼吸困难及BMI比较
组另I] 观察组 对照组
FEV1
n
38 38
FEV1(%) 1.78±0.05 1.56±0.06
FEV1/FVC 71.02±3. 99 57. 84±5.02
6分钟步行距离（m) 385.62±70. 02 340. 52±81. 52
呼吸困难评分(分） 0. 92±0. 22 1. 52±0. 31
BMI(kg/m2)22. 77±2. 6920. 32±2. 55
TNF-a、IL-8均低于对照组(T<0. 05)，差异有统计学
组另IJ观察组对照组
两组慢阻肺患者炎症状态观察组患者炎症因子 意义，见表2。
表2 两组慢阻肺患者
TNF-a、IL-8比较
IL-8
治疗前330. 62±26. 52328. 95±27. 51
治疗后219. 68±29. 84241. 58±28. 77
n
治疗前
3838
200. 31±29. 52199. 52±30. 02
TNF-a
治疗后124. 52±21. 62136. 58±24. 51
讨论百合固金汤出自明《慎斋遗书》，主治咳 嗽痰血、肺伤咽痛，可用于治疗肺脾气虚、虚火上炎、肺 肾阴虚等证，具有养阴清热、润肺滋肾、化痰止咳等效 果[5 ]。方剂中：百合有润肺止咳和润燥的效果；麦冬、 生地、玄参有降虚火、滋肾肺功效；白芍、熟地黄及当归 可止咳养血；贝母及桔梗可止咳宣肺并兼有祛痰功效； 甘草起到调和诸药作用。处方中，百合、生地、熟地为 君药，最早合用见于张仲景《金匮要略》，起到滋阴养 血、凉血清热作用，为百合固金汤之根本；麦冬、玄参为 臣药，协百合可润肺止咳；当归、贝母、桔梗为佐药，可 治咳逆上气、清利咽喉；甘草为使药。百合固金汤可保 肺滋脾，促阴血渐充，化痰止咳，固护肺气。处方加减 中，痰多者加用瓜蒌壳、胆南星等可以清肺化痰；咳喘 患者加用五味子等能止咳平喘；痰中带血者加白茅根 可以凉血止血；砂仁、陈皮等有助于纳差者理气和胃。 现代药理证实，百合、生地黄、桔梗、当归、玄参等可抑
制迟发超敏反应，促进淋巴细胞合成，生地黄对淋巴细胞的
力，抑制脂质过氧化，对炎症渗出、增生均有较好抑制 效果。桔梗对炎症状态下患者的毛细血管通透性增 加、水肿及渗出均有抑制效果，且甘草还具有氢化可的 松样抗炎效果，对普通炎症及变态反应炎症均有疗效。
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产生，并增加网状内皮细胞活性[6]。百合、当归、贝母、 白芍等，可起到祛痰平喘的效果，能够松弛平滑肌，减 少肺部炎性介质的分泌，减轻肺部纤维化，抑制副交感 神经兴奋，稀释痰液，解除组胺等引起的平滑肌痉挛。 百合、地黄、麦冬具有抗缺氧效果，可以提高活
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定期患者肺功能和血流变的影响[J].中华中医药杂志，2015,30 (12) ：4257-4260,
(收稿 2016-05-30;修回 2016-06-23)
SOD
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