骨科罕见护理诊断与办法之答禄夫天创作
1. 时间:二O二一年七月二十九日 2. 疼痛:与创伤、骨折、手术切口有关;
办法:根据疼痛的安慰源,给予分歧的方法,如遵医嘱给予止痛剂,护患沟通,转移患者对疼痛的注意力,或采纳中医疗法,针刺止痛、推拿等以活血化瘀,疏通经络等,也有很好的止痛效果,也可物理止痛,如冷疗、热疗等.
3.
知识缺乏:与角色突变,未接受相关知识有关;
办法:根据患者的健康状况,疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识,介绍有关治疗护理的方法和意义,
4.
焦虑、恐惧:与意外受伤,无思想准备,担忧不良预后有关;
办法:鼓励患者讲出自身感受(心理、生理等)给予针对性处置,介绍疾病相关知识,讲解胜利病例,鼓励患者有战胜疾病的信心.
5.
生活自理缺陷:与疾病和治疗限制,骨折后患肢功能受限有关;
办法:指导病人使用呼叫器,将经常使用物品放置病人易取到的处所,及时给予生活上的护理,协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其进行力所能及的自理活动,鼓励病人完成病情允许的自理活动或部份自理活动,使病人的生活需要获得满足.
6. 7. 8.
躯体移动障碍:与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关; 有皮肤完整性受损的可能;与长期卧床有关;
有废用综合症的危险:与长期卧床及患肢制动,活动受限和减
时间:二O二一年七月二十九日
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少有关;
办法:医护合作,鼓励并指导患者进行功能熬炼,做示范举措,教会病人并检查患者是否掌握.
9.
睡眠形态紊乱:与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关;
办法:给予心理护理,减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪,针对患者主诉及症状,配合医生给予相应的处置,坚持病室环境宁静整洁舒适,并给予患者讲解增进睡眠的方法.
10. 体温升高:与手术创伤、感染有关;
办法:给予需要的解释工作,根据病因,遵医嘱给予降温办法,指导患者多饮水,按时进行病室内空气净化消毒.
11. 潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便
秘、心脑血管意外等 办法:
(1)预防心脑血管疾病:如老年人骨折后,循环系统发生明显衰退性变动,心血管系统不能适应应激状态,加之受伤后疼痛安慰,易招致心脑血管疾病发生,要多巡视病房,严密观察血压、脉搏、患者神志、脸色变动等,多与病人交流,倾听患者主诉,及时了解病情,发现问题及时处置.
(2)预防消化系统疾病:患者患病后由于长时间卧床,个别病人因生活不能自理,怕给他人增添麻烦,为减少年夜小便次数,而控制饮食.这样的病人应向其说明营养的重要性.因为胃肠蠕动慢,排空
时间:二O二一年七月二十九日
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慢,易引起腹胀,便秘,应鼓励患者多进行顺时针推拿腹部,增强肠蠕动,从而预防并减轻腹胀、便秘.另外催促患者多饮水,饮食平衡,多吃新鲜蔬菜及粗粮等,饮食有规律、按时定量,并养成按时排便的习惯,需要时给予缓泻剂.
(3)预防呼吸系统疾病:老年人骨折后,呼吸功能相对减弱,长期卧床及术后病人易发生肺部并发症.因此病人入院,要求不吸烟,讲清吸烟对术后身体的危害性.鼓励病人咳嗽、作深呼吸,上肢能活动的作扩胸运动,增加肺活量.在协助病人翻身时,给予叩背,使积痰易于排出,怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出,若痰液粘稠可给予雾化吸入.病房应经常开窗通气,坚持空气新鲜,注意保暖,预防感冒.
(4)预防泌尿系统疾病:患者因卧床时间长,加之骨折处疼痛,怕多饮水排尿不方便,易发生泌尿系感染.要鼓励患者多饮水,按时改变体位,有利于尿沉渣的排出,坚持会阴部清洁,对留置尿管患者每日会阴护理2次,每周更换集尿袋并坚持引流通畅.
(5)预防压疮:长期卧床患者皮肤耐受性降低,皮肤弹性差,易受损,加之疼痛,不愿意活动,易造成压疮,应指导患者床上活动,并按时改变体位,减轻局部皮肤受压,长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵当力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床,不能自行翻身的隔1h—2h协助翻身,坚持皮肤清洁干燥,需要时涂油呵护,推拿受压部位,增进血液循环.指导家
时间:二O二一年七月二十九日
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属正确使用便盆,预防压疮和擦伤发生.
(6)预防深静脉血栓:很多老年患者由于血管弹性降低,血液粘稠度增高,血液流动缓慢,极易形成静脉血栓.指导患者对肢体主动或主动活动,患肢抬高,并经常推拿患肢增加血流.严密观察患肢血液、感觉、运动等情况,重视患者的疼痛主诉,及时发现,早期治疗. 另:石膏固定病人:
(1)自理缺陷:与石膏固定肢体,医疗限制有关; (2)有压疮的危险:与石膏压迫肢体有关;
办法:经常检查并石膏的松紧度,询问患者感觉,倾听患者主诉,检查石膏边缘有无擦伤,观察患肢的皮温、颜色、血液循环情况. (3)潜在并发症:石膏综合征、肢体血循环障碍、肌肉萎缩; 办法:讲解石膏固定的患肢功能熬炼的意义和方法,做肌肉收缩活动及邻近关节的屈伸活动,并注意未被固定的肢体的活动,防止肌肉废用性萎缩.石膏综合征的暗示:腹胀腹痛、恶心呕吐等,头颈胸、躯干、髋人字石膏患者可能会发生. 骨盆骨折:
(1)
便秘:与骨盆骨折安慰腹膜造成植物神经紊乱级长时间卧床有关;
(2)
潜在并发症:出血性休克,膀胱、尿道、直肠损伤;
股骨颈骨折:
(1)
有牵引效能降低或失效的可能:与病人分歧作和缺乏相关知识有关;
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胫腓骨骨折:
(1)
潜在并发症:神经血管功能障碍;
脊柱骨折:
(1) (2) (3)
自理缺陷:与卧床及神经功能受损有关; 自我形象紊乱:与肢体瘫痪有关;
排泄形态改变:尿潴留、便秘、尿失禁,与神经系统损伤有关;
(4) (5)
舒适的改变:腹胀与胃肠功能紊乱有关; 有废用综合症的危险:与脊髓损伤有关;
手外伤:
(1) (2)
自理障碍:与手部功能障碍有关; 自我形象紊乱:与手功能改变有关;
腰椎间盘突出症:
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
疼痛:与神经根受压和主动体位有关; 舒适的改变:与神经根受压,腰肌痉挛有关;
排泄形态改变:与马尾神经受压级卧床时间长有关; 自理缺陷:与疾病所致,治疗限制有关;
有压疮的可能:与皮肤感觉减退和局部长期受压有关; 有废用综合症的危险:与神经受压时间长有关;
颈椎病:
(1) (2)
躯体移动障碍:与颈椎病变安慰或压迫神经有关; 自理缺陷:与疾病致肢体功能障碍有关;
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(3) (4)
有排泄形态的改变:与马尾神经受压有关;
舒适的改变:与神经根受压、安慰交感神经和椎动脉痉挛有关;
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