术中压疮的护理干预

作者：王翠平

来源：《中外医疗》 2011年第25期

王翠平

（河南省安阳地区医院手术室 河南安阳 455000）

【摘要】目的 观察对68例手术患者，实施不同的护理干预，预防手术患者术中压疮的效果。方法 根据不同手术时间的患者采用常规的护理措施，在受压部位按摩，涂抹凡士林，垫凝胶垫。结果 68例手术患者均未发生术中压疮。结论 对手术患者术中精心的护理，采取不同的护理干预既可以杜绝术中压疮的发生， 也可降低手术患者的经济负担，有利于患者早日康复。

【关键词】手术 压疮 护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742(2011)9(a)-0000-00

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死[1]。术中压疮是由于手术时间长，特殊的体位安置，并且有的患者年老体弱，消瘦、过敏体质、糖尿病等，对手术采取强迫性体位的耐受性较差，术中难免发生压疮，为此我院自2010年8月—2010年12月，对实行大手术的68例患者，进行了手术体位的护理干预，杜绝压疮的发生，取得了良好的效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

手术患者68例，男性41例，女性27例，年龄10岁—82岁，平均年龄46岁。其中平卧位20例、俯卧位14例、截石位18例、侧卧位16例。

1.2 方法

1.2.1 择期手术患者 术前1日下午由巡回护士到病房去访视患者，翻阅病历了解患者的临床资料，到病房看望患者，了解患者的一般病情。根据患者的性别.年龄.身高.体型.皮肤类型.手术大小、全身情况对患者进行评定，10—14分为危险，15—19分为高度危险，大于20分为非常危险[2] 。根据对患者的评定情况，制定相应的预防压疮的护理措施。

1.2.2 急诊手术病患者 对于急诊手术患者，手术室护士与病房护士做好交接，重点了解病人的一般情况，皮肤情况。术中巡回护士应严密观察患者的血液循环，皮肤弹性，特别是压疮易发生及受压部位，认真做好护理记录 。

2 结果

68例大手术患者均未发生压疮，平安返回病区。

3 原因分析

3.1 患者自身因素

美国压疮顾问小组（Nationai Pressare Uicer Aduisory Panei, NPUAP）研究证实，压疮发病率与年龄呈正相关[3]，据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍[3]。老年人心血管功能减退，末梢循环不好，受压部位的组织缺血缺氧易发生压疮。

3.2 外力因素

目前研究报道引起压疮的主要因素有压力、剪力、摩擦力、潮湿等[4] 。其中压力是形成压疮的主要原因，并且与手术时间的长短，压力的大小有关。床单、约束带、体位垫表面不平，手术患者长时间处于一种特殊体位。术中摇动手术床高低、角度均给病人产生摩擦力，致使压疮发生。又因为手术本身的刺激使机体处于应激状态，致使皮肤抵抗力下降，组织器官耗氧量增加，则负重点和骨突处极易发生压疮。

4 护理

4.1 术前访视患者

术前1日下午由巡回护士到病房访视患者，查阅病历了解患者的临床资料，有无特殊感染、药物过敏、压疮史、生化结果，手术名称、体位与到病房了解患者的一般状况，精神状态、皮肤情况，并对患者进行评估后找出可能发生的危险因素，制定预防措施并准备各种体位垫、水凝胶垫、凡士林、棉花等。

4.2 心理护理

手术患者在术前普遍存在焦虑.恐惧的心理，给予患者安慰鼓励，帮助他们消除疑虑。加强心理支持使患者以最佳的心态配合手术。

4.3 正确安置体位

不同的手术需要安置不同的体位。即满足医生操作的需要，又要考虑到患者解剖部位的耐受性。做到不影响呼吸，不影响血液循环，不牵拉.压迫神经。固定肢体松紧适宜，防止坠床事件的发生。

4.4 对骶尾部、跟、骨隆突处的保护

手术床上铺有弹性的海面软垫。骶尾部、足跟处垫上水凝胶垫，骨隆突处涂抹凡士林。腘窝处垫上棉花。电刀负极板贴膜贴在肌肉丰富处，切记皮肤不要接触金属物品，以免电烧伤。俯卧位头偏向一侧。侧卧位时，注意保护耳廓避免其受压，垫上头圈。

4.5 温度、湿度

调节室温25℃左右，湿度在50%—60%。注意保暖，保持床单平整、干燥，避免推拉病人，并防止电灼伤。

4.6 加强责任心

术中加强巡视，仔细观察患者血液循环、、皮肤颜色、皮肤的温度。随时查看体位垫是否移动，床单是否潮湿，了解皮肤受压的情况，每2个小时对受压部位的皮肤按摩1次，并填写在手术护理记录单上。

4.7 术毕与病房护士做好交接。

参考文献

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[2] 赵丹凤.改良压疮危险因素评估表在脑外手术患者中的应用[J].护理学报,2008,15(5):64-66.

[3] 王晓梅,徐应琴,德琴.应用压疮危险因素评估表对85例瘫痪病人的护理.护理实践,2007,2:12.

[4] 张的青,林卫红,叶媛媛.试用修订版Braden评分方法预警干预术中压疮的效果评价.解放军护理杂志，2009,2:32.

【收稿日期】2011-07-27