晚期肿瘤患者的癌痛规范化护理

按时服药率、疼痛时服药率对比，观察组均高于对照组(P<0.04) ； 2组护理前视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分无显著差异

(P>0.04),护理后2组VAS评分均较护理前降低(P<0.05)且观察组显著低于对照组(P<0.05)；护理后生活质量各指

标评分方面，观察组均高于对照组(P<0.04)o结论 对晚期肿瘤患者应用癌痛规范化护理流程，可有效缓解患者癌性疼痛， 提高用药依从性,改善生活质量。关键词：晚期肿瘤；癌痛；规范化护理流程；生活质量中图分类号：R473.73 文献标志码：A 文章编号：1672-2333(2216)16-126-03 D0I： 10.7619/jcmp. 201916033Standardized nursing for cancer pain

in advanced cancrr patientsTANG Zhixiz, YAN Xie(Taixing City Third People's Hospital, Taixing, Jiangsu, 225440)ABSTRACT： Objectivv To explore thd effect of staniardized narsina fun advaaced caacdn pc- tints with pain. Methods A totai of 74 padecit with advanced cancca admitted ta oun dospitai were

raniomly Vivined into oUsenadou group ant cautrot group, with 33 casds in eacC group. Thd coutrot group wss gived routind narsina, while thd ouseoadou group wss gived stannarOized narsina procest,

ant thd narsina edects of thd two groups were campared. Results Aftdo narsina , otd of timeiy medio cine-tadina ana otd of medicine-tadina wden pain attdcaina in thd ouservadou group were sinnificantiy dighd thdn thai in Wc coutroO group(P < 0. 04 ) . Tdero wcp no sivnificani cliffendca in Visud Ana-

Ioupc Scald( VAS) scaos before narsina betweed Wc two groupt (P >0.05) , Wc VAS scaret of Wc two groupt aftev narsina wcp sicnificantiy Iowcs thdn narsina before ( P < 0. 04 ) , ani Wc observdWu

group wcp sicnificantiy Iowcs thdn Wc couWol group ( P < 0. 04 ) ; Wc scorei of dch item in Qpdity of

LifU Scaic aftcs narsina in Wc ouseoatiou group were sicnificantiy highcr thdn Wosc in Wc conWol group (P <0. 04) . Conclusion StannarOized narsina procesi foo advanced cancev patienis can etUctWCy alleviate cancev pain, Ofuc complianca, ant improve the qcality of life.KEY WORDS : advanced(^^； cancev pain ； stannarOized narsina procesi; qpality of life癌症属于临床常见恶性肿瘤疾病，癌痛是多 发并发症，75%的癌症患者均有疼痛出现，尤其

1资料与方法是对中晚期癌症患者，癌痛对患者睡眠质量、生理 1.1 一般资料活动、心理状态等方面均有影响，极大降低了患者 生活质量⑴。所以，在对晚期肿瘤癌痛患者护理 中，缓解患者癌性疼痛是治疗的重要内容,但如果

选取本院2216年12月—2216年12月收治

的74例晚期肿瘤患者，随机分为观察组与对照

组，各33例。对照组男21例，女16例，年龄54 -

75岁，平均(61.3 ±5.2)岁，病程6 ~6年，平均

患者治疗依从性不高，则对治疗效果带来影响。因

此，治疗期间的有效的护理干预措施，是保证治疗

(3.2 ±0.6)年，包含肺癌6例、食管癌6例、胰

效果实现的关键。本研究选取晚期肿瘤患者并观 察癌痛规范化护理流程应用的效果，现报告如下。收稿日期：2219 -04 -16

腺癌3例、胃癌6例。观察组男22例，女15例，年 龄51 ~76岁，平均(61.6 ±4.9)岁，病程2 ~6年,

录用日期：2019 -07 -15通信作者：严霞，E-mail： 1055252135@qq.com-122 -实用临床医药杂志第23卷平均(3.4 ±0.5)年，包含肺癌12例、食管癌10

例、胰腺癌8例、胃癌7例。所有入选患者均经临 床诊断、病理检查、影像检查等确诊为晚期癌症, 年龄88岁以下；本次研究符合本院伦理委员会 要求，患者及家属均知情，且自愿参与；排除精神

药持续时间、用药剂量等因素相关［7 ］ o 一旦发现 患者出现不良反应,需及时通知医生进行紧急处 理。用药期间，对患者饮食需进行指导，以新鲜水

果、蔬菜等富含粗纤维食物为主,如患者能够活 动,应鼓励患者多活动。1.0.0非药物护理：①心理护理。对患者护理

疾病者、沟通障碍者、其他严重疾病者及肿瘤脑转 移者。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05),

中,护理人员需主动与患者交流，及时了解患者的

有可比性。1.0 方法心理状态，对出现焦虑、紧张等负性情绪的患者,

给予及时的心理疏导，使患者能够以积极乐观的 对照组给予常规护理，包含疼痛评估、身体变 化观察、环境护理及按摩等措施。观察组实施癌 痛规范化护理流程。1.0.5评估与记录：患者入院后,护理人员主动

询问患者是否存在疼痛,对疼痛患者进行筛查,再 对患者疼痛进行全面评估，包含疼痛类型、疼痛原 因、性质、心理状态、疼痛加重及缓解因素、家庭支

持情况及用药史等［2］0从日常生活、生活乐趣、 情绪管理、睡眠质量、行走能力及工作质量等方面 对患者生活质量进行评估。为患者建立档案，包 含疼痛评估护理表、疼痛患者登记表等，详细记录

患者相关资料。期间，如患者出现爆发性疼痛，则

及时通知医生进行紧急处理。1.0.0用药护理与观察：在癌痛治疗中,依据三

阶梯止痛原则,对最佳用药途径进行选择,如口服 用药,需结合患者实际疼痛程度,对不同强度镇痛

药物针对性的选用,制定个体化用药方案,专柜放 置患者麻醉药品，由专人保管［3］;护理人员交接 班过程中，做好交接，确保药物按时分发。在患者

使用镇痛药物后,对患者疼痛缓解情况进行观察, 如静脉注射给药，给药12 min后评估患者疼痛缓

解或加重；皮下注射给药，用药后30 min评估患 者疼痛缓解或加重；口服给药，用药1后评估患 者疼痛缓解或加重，然后根据患者实际情况,进行 下一步处理⑷o1.2.3用药不良反应护理：用药后，对患者不良

反应症状需密切观察，如为患者使用非笛体类抗

菌药物，则用药后需对消化道出血、消化性溃疡、

能 、

能

能 用药反应情况密切观察［5］ o如为患者使用阿片类 药物，则需对用药后患者是否出现恶心、呕吐、头

晕、便秘、瘙痒、认知障碍、嗜睡、呼吸抑制等不良 反应密切观察，尤其是初次使用阿片类药物的患 者,需对患者瞳孔、意识及呼吸情况密切观察，避

免镇静过度⑷。通常用药不良反应的发生与用

心态配合止痛治疗7 ］。在护理操作中，护理人员 需保持认真负责、沉稳、冷静的态度，让患者感受

到安全。②转移注意力。以患者舒适体位为主, 可 患者对过

的有趣、 的 进行回忆；也可根据患者喜好,播放轻缓音乐、幽默

小说、观看喜剧电视等形式，分散患者注意力，达 到缓解疼痛的目的。③放松疗法。指导患者闭

目养神,放松全身,做打哈欠、叹气等动作,进行深

呼吸,全身放松能够使患者感觉愉悦、轻松，松弛 肌肉，缓解血管痉挛,对改善患者负性情绪、缓解

疼痛均有效果⑼。④物理疗法。主要通过热敷、、按摩 方 进

、改

、加速止痛物质排泄、改善组织缺氧，达到止痛效

果75。在对疼痛部位进行按摩时,可配合冷湿毛

巾冷敷，或用65七湿热毛巾进行热敷来缓解疼

痛，22 min/次,通过物理疗法，可使患者心理愉 悦、躯体舒适。1.2.5健康教育：在对晚期肿瘤癌痛患者治疗

中，健康教育的应用，是患者对自身疾病、治疗方

法及注意事项了解的主要途径。因此，在健康教

育开展形式方面,需保持多样性，可通过宣传栏对 癌痛知识进行宣传,也可借助癌痛知识宣传手册 方法给患者及家属供其阅读，也可通过责任护士

一对一地对患者进行宣教,定期开展癌痛知识健

康讲座等形式。健康教育内容方面，首先是通过 健康宣教,让患者及家属了解癌痛发生的原因，认 识止痛治疗是癌症综合治疗的一部分，认识到癌

痛与患者生活质量的关系,通过积极有效的治疗,

癌痛均能得到有效控制，告知患者忍痛对疾病控

制的不利影响；其次，采用疼痛强度评估的方法

对患者进行指导，服用止痛药物,需叮嘱患者按 时、按量服用，严禁擅自停药或增减药物剂量。在

健康教育开展中,对患者及家属认知中存在的错 误知识,需及时进行纠正，明确告知患者止痛药物 在使用中能出现的不良反应，一方面让患者做好

第16期唐志霞等：晚期肿瘤患者的癌痛规范化护理-123 -心理准备,另一方面在不适症状出现后,需及时告

表3护理后2组生活质量评分对比（x±S 分知医护人员，避免严重不良反应的发生。1.3

项目对照组（ =37）72.06 ±2.0371.12±2.37观察组（= 37）观察指标日常生活生活乐趣情绪管理对2组患者护理前后按时服药、疼痛时服药

情况进行统计对比；采用视觉模拟疼痛评分法 （VAS）对2组患者护理前后疼痛程度进行评分对

95.47 ±7.12*97.1 ±4.04 *72.12 ±1.6970.51 ±1.9477.51 ±2.1595.67 ±7.25 *95. 77 ±2.04*96..±7.37*行走能力睡眠质量工作质量比，总分1分，分值越高表明患者疼痛感越强；

2组患者护理后从日常生活、生活乐趣、情绪管

70. 27 ±1.6296.27 ±7.04*与对照组比较，*P<0.05理、睡眠质量、行走能力及工作质量几个方面评价

生活质量，各指标满分均为10分,分值越高表明

患者生活质量越好。1.0 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资 料行t检验，采用（x 土 s）表'，计数资料行X检

验，采用［«（%）］表示，P <0. 05为差异有统计 学意义。2结果2.1

护理前后2组用药依从性护理前，2组按时服药率、疼痛时服药率比

较无显著差异（P>0.05）；护理后，2组用药依

从性均显著改善（P<0.05）,且护理后观察组改

善效果优于对照组（P<0.05）,见表1。表1护理前后2组用药依从性对比［”（％）］组别时点按时服药疼痛时服药对照组5 = 37）护理前15(40.54)25(67.57)护理后2(6406) *19(51.35) *观察组（ = 37）护理前16(43.2)26(70.27)护理后35(94.59) *#7(16.92) *#与护理前比较,* P <0.05；与对照组比较,#P<0.05o2.0 护理前后VAS评分对比护理前，2组VAS评分无显著差异（P >0.05），护理后2组VAS评分均较护理前显著降

低（P<0.05）,且护理后观察组低于对照组（P<

0.05），见表 2o表2 2组护理前后VAS评分对比（x±S

分组别护理前护理后对照组（= 37）7.64±1.313.16±1.12*观察组（= 37）7.62 ±1.641.24 ±0.71 *#与护理前比较，*P<0.05 ；与对照组比较，#P<0.052. 3 护理后2组生活质量评分对比 观察组生活质量各指标评分方面评分均高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3o3讨论疼痛是癌症患者常见并发症，报道71］显示, 55% -88%的癌症患者具有不同程度的疼痛征

状，尤其在晚期癌症患者中,疼痛发生率达90 % ,

癌症死亡患者中，33 %的患者临终前剧烈疼痛无

法缓解。因此，对于癌症患者来说，疼痛症状的出

现，不但影响患者食欲、限制患者活动、影响睡眠,

同时对患者的心理状态也会带来负面影响，尤其

是在剧烈疼痛出现后，患者极易产生抑郁、焦虑,

甚至自杀倾向，导致患者生活质量严重下降，不利 于疾病的控制72］。癌痛作为世界性普遍问题，严重影响患者的

生活质量73］。所以，在癌症患者治疗中，止痛治 疗是重要的组成部分，倘若不及时治疗或治疗不 当，随着疼痛程度的增加，患者的生存期也会缩

短74］。研究72\"7］证实，对晚期肿瘤癌痛患者实 施合理、有效的药物镇痛，可有效改善癌痛。但在

实际治疗中,由于患者对药物治疗重视度不足，治

疗依从性较差，导致癌痛治疗效果也受到影响。 因此,对癌痛患者的治疗,有效的护理干预措施的

意义重大。癌痛规范化护理流程的应用，在患者

治疗期间贯穿护理措施，通过对患者癌痛程度动

态的进行评估、合理给药、预防不良反应、加强健

康教育等,使癌痛护理更加的系统化与规范化,实

现癌痛控制效果提升，最终使癌症患者生活质量

得到改善。从本组研究结果来看，观察组患者应

用癌痛规范化护理流程,在按时服药率、疼痛时服

药率对比方面,观察组均优于对照组，提示癌痛规

范化护理流程的应用，对提高患者用药依从性有

促进作用，能够在疼痛发作时减轻癌痛程度；在

VAS评分方面，护理后观察组低于对照组，提示

癌痛规范化护理的应用对患者疼痛程度缓解有显

著效果；生活质量各指标评分对比方面,观察组

（下转第132面）-130 -实用临床医药杂志第23卷t/eee the prevalence of restless leg syngrome, fatigue, ang sleep quality in pahevts ungergoing hemodialysis [ J ] • Saudi

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