目录
消 防 设 施 检 查 保 养 记 录 ------------------------------------------------------------------- 4 安 全 标 志 台 账 及 检 查 保 养 记 录 ---------------------------------------------------- 5 易 燃 易 爆 监 测 设 施 测 量 校 验 台 账 ----------------------------------------------- 6 有 毒 有 害 监 测 设 施 测 量 校 验 台 账 -------------------- 错误！未定义书签。 防 静 电 设 施 测 量 校 验 台 账 ----------------------------------- 错误！未定义书签。 安 全 设 施 定 期 检 查 保 养 记 录 --------------------------------------------------------- 7 在 用 压 力 表 校 验 台 账 ------------------------------------------------------------------------ 8 安 全 阀 校 验 台 账 --------------------------------------------------------------------------------- 9 温 度 计 校 验 台 账 -------------------------------------------------------------------------------- 10 液 位 计 校 验 台 账 -------------------------------------------------------------------------------- 11 安 全 生 产 奖 惩 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 12 安 全 生 产 费 用 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 13 安 全 检 查 记 录 台 账 --------------------------------------------------------------------------- 14 车 间 安 全 检 查 记 录 台 账 ------------------------------------------------------------------ 15 事 故 隐 患 整 改 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 16 车 间 事 故 隐 患 整 改 台 帐 ------------------------------------------------------------------ 17 单 位 事 故 处 理 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 18 安 全 生 产 例 会 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 19 风 险 控 制 措 施 台 账 评 审 记 录 -------------------------------------------------------- 20 重 大 危 险 源 台 账 及 监 控 记 录 -------------------------------------------------------- 21
车 间 关 键 装 置 重 点 部 位 台 账 及 巡 检 记 录 -------------------------------- 23 员 工 安 全 教 育 培 训 台 帐 ------------------------------------------------------------------ 24 新 进 厂 人 员 三 级 安 全 培 训 教 育 台 账 ----------------------------------------- 25 转 岗（复 工）人 员 安 全 培 训 教 育 台 账 ----------------------------------------- 26 外 来 人 员 安 全 教 育 培 训 台 帐 -------------------------------------------------------- 27 培 训 签 到 表 ------------------------------------------------------------------------------------------ 28 职 工 安 全 培 训 教 育 档 案 ------------------------------------------------------------------ 29 安 全 管 理 人 员 资 格 证 登 记 台 账 --------------------------------------------------- 30 锅 炉 操 作 工 特 种 作 业 证 台 账 -------------------------------------------------------- 31 压 力 容 器 操 作 工 特 种 作 业 操 作 证 台 账 ------------------------------------- 32 电 工、焊 工、起 重 司 机 作 业 证 台 账 ------------------------------------------------ 33 安 全 生 产 设 施 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 34 监 视 与 测 量 设 备 台 帐 ----------------------------------------------------------------------- 35 设 备 年 度 综 合 检 修 计 划 表 ------------------------------------------------------------- 36 设 备 日 常 检 修 计 划 表 ----------------------------------------------------------------------- 37 设 备 定 期 保 养 计 划 表 ----------------------------------------------------------------------- 38 合 格 承 包 商 档 案 -------------------------------------------------------------------------------- 39 合 格 承 包 商 名 录 -------------------------------------------------------------------------------- 40 生 产 设 施 变 更 台 帐 --------------------------------------------------------------------------- 41 车 间 劳 动 防 护 用 品 发 放 记 录 -------------------------------------------------------- 42 劳 动 防 护 用 品 台 账 及 检 查 保 养 记 录 ----------------------------------------- 43 特 种 设 备 检 验 台 账（高压釜） -----------------------------------------------------------44
特 种 设 备 检 验 台 账（锅炉、CBS车间） ----------------------------------------------- 46 特 种 设 备 检 验 台 账（D车间） ------------------------------------------------------------ 47 特 种 设 备 检 验 台 账（电动葫芦） -------------------------------------------------------- 48 规 章 制 度 评 审 修 订 记 录 ------------------------------------------------------------------ 49 文 件 发 放 登 记 表 -------------------------------------------------------------------------------- 50
消 防 设 施 检 查 保 养 记 录
检查项目 1.外观质量 检查要求 检查记录（2010年） 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 无锈蚀及明显机械损伤，标志、铭牌清晰 不应低于绿色区域 于5℃以上的水中浸入检测，应不漏气 上下颠倒检查，不应有结块 操作机构应灵活 喷射软管与器头连接应牢固，软管未老化 出粉管、喷嘴和喷枪等应无堵塞 配备齐全 无腐蚀，数量足，与消防枪头相匹配 喷射距离不小于10米 表面应光洁，阀体涂红色漆，手柄黑色 标识清晰，转动灵活 2.压力指示器 3.气密性 干粉4.干粉是否吸湿结块 灭5.操作机构 火6.连接软管 器 7.灭火器出粉管 1.消防枪头 2.消防水带 消 3.水压试验 火 栓 4.消火栓 5.消火栓手轮 安1.外观质量 外表完整无损 全指2.疏散指示方向和图形 指向正确，图、文、尺寸规范 示 检 查 员： 部门负责人 注：检查内容符合要求打“√”；不符合在备注栏注明不符合事实。 备注：
安 全 标 志 台 账 及 检 查 保 养 记 录
第 页 / 共 页
序号 名称 安装位置 检查记录（2010年） 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 注：安全标志应内容清晰，安装牢固 检查人：
负责人
监 测 设 施 测 量 校 验 台 账
编号： 第 页/共 页
校验记录（2010年） 序号 电跨接线 高压投料泵防静电 跨接线 名称 氨气报警仪 硫化氢报警仪 二硫化碳管道防静使用地点 下次校验日期 检验结论 校验部门 下次校验日期 检验结论 校验部门
安 全 设 施 定 期 检 查 保 养 台 账
编号： 第 页/共 页
序号 安全设施名称 使用单位地点 检查日期 检查维护记录 检查人 检查日期 检查维护记录 检查人
在 用 压 力 表 校 验 台 账
编号： 第 页/共 页 序号 厂内编号 压力表名称 使用设备 压力范围 下次检验日期 检定记录 下次检验日期 下次检验日期 下次检验日期
安 全 阀 校 验 台 账
编号： 第 页/共 页 序号 厂内编号 使用设备 规格型号 整定压力 下次检验日期 检定记录 下次检验日期 下次检验日期 下次检验日期
温 度 计 校 验 台 账
编号： 第 页/共 页 序号
使用车间 设备名称 规格 下次校验日期 校验记录 下次校验日期 下次校验日期 下次校验日期
液 位 计 校 验 台 账
编号： 第 页/共 页 序号
使用车间 设备名称 种类/规格 下次校验日期 校验记录 下次校验日期 下次校验日期 下次校验日期
安 全 生 产 奖 惩 台 帐
编号： 第 页/共 页 奖 励 日期 姓 名 职务或工种 主要事迹 奖励内容 惩 罚 惩罚原因 惩罚内容 批准人
安 全 生 产 费 用 台 帐
编号： 第 页/共 页
安 全 生 产 费 用 提 取 日 期 提取标准 提取金额 剩余金额 批准人 日 期 安 全 生 产 费 用 支 出 用途（项目） 金额 批准人
安 全 检 查 记 录 台 账
编 号： 检查日期：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
整改期限 隐患名称或现场 整改建议 整改负责人 参加检查人员：
车 间 安 全 检 查 记 录 台 账
编 号： 检查日期：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
隐患名称或现场 整改建议 整改负责人 整改期限 参加检查人员：
事 故 隐 患 整 改 台 帐
编号：
序号
隐患名称 检查日期 原因分析及整改措施 完成期限 整改负责人 资金来源 整改效果复治理效果评查及复查人 价及评价人
车 间 事 故 隐 患 整 改 台 帐
编号：
序号
隐患名称 检查日期 原因分析及整改措施 完成期限 整改负责人 资金来源 整改效果复治理效果评查及复查人 价及评价人
单 位 事 故 处 理 台 帐
序号 日期 所在部门 事故类型、经过及原因 责任人 负责人 吸取的教训及已采取的防范措施
安 全 生 产 例 会 台 帐
编号： 第 页/共 页序号 日期 主持人 参会人数 会议主要议题
会议形成的决议
风 险 控 制 措 施 台 账 评 审 记 录
编号： 第 页/共 页 风险序号 部门、装置、工艺设施 风险控制效果 改进或预防措施 评审记录 评审 负责人 潜在事件及后果 等级
重 大 危 险 源 台 账 及 监 控 记 录
编号： 第 页/共 页 序危险源名称 所处位置 号 潜在事件及后果 现有监控或预防措施 巡查记录 整改监控结果 负责人 注：巡查记录填写巡查时间和发现的隐患
关 键 装 置 重 点 部 位 档 案
使用单位： 编号： 序 号 规格型号 操作条件 名 称 内径 mm 安全设施 厚度 mm 容积 M3 温度℃ 最高工作 压力（MPa） 仪表 介质
车 间 关 键 装 置 重 点 部 位 台 账 及 巡 检 记 录
编号： 第 页/共 页 序号 关键装置、重点部位名称 车间安全员 巡查记录 隐患整改结果 责任人
员 工 安 全 教 育 培 训 台 帐
编号： 第 页/共 页 培训日期 培训形式 被培训单位 培训课时 培训内容概要 姓名 岗位 培训地点 授课人 培训人数 考核时间 考核成绩 姓名 岗位 考核成绩
新 进 厂 人 员 三 级 安 全 培 训 教 育 台 账
编号： 第 页/共 页 序号
姓名 性别 出生年月 进厂时间 工种 厂级教育 日期 车间级教育 日期 班组级教育 日期 备注 成绩 成绩 成绩
转 岗（复 工）人 员 安 全 培 训 教 育 台 账
编号： 第 页/共 页 序号 姓名 原岗位 现岗位 转岗时间 培训时间 培训内容 考核成绩
外 来 人 员 安 全 教 育 培 训 台 帐
编号： 第 页/共 页 培训日期 培训形式 被培训单位 培训课时 培训内容概要 姓名 岗位 培训地点 授课人 培训人数 考核时间 考核成绩 姓名 岗位 考核成绩
培 训 签 到 表
培训单位 培训授课人 培训内容 培训学员签到情况 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 57 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 53 58 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 培训起止时间 培训地点
职 工 安 全 培 训 教 育 档 案
档案编号： 姓名 岗位 籍贯 性别 文化程度 现住址 身份证号 联系电话 备注 记录 课时： 年 月 日 -- 年 月 日 授课人 考试成绩 贴 照 片 处 三级安全培训教育授课内容 厂 级 教 育 车 间 级 教 育 班 组 级 教 育 课时： 年 月 日 -- 年 月 日 授课人： 考试成绩 课时： 年 月 日 -- 年 月 日 授课人： 考试成绩 受教育者 个人签字： 个人意见 年 月 日
安 全 管 理 人 员 资 格 证 登 记 台 账
序号 姓名 身份证号 职务 职称 文化程度 单位类型 证件编号 发证/有效 日期 发证部门 证书保存 培（复）训记录
锅 炉 操 作 工 特 种 作 业 证 台 账
序号 姓名 身份证号 岗位 作业种类 批准项目 证书保存 发证部门 培训记录 批准/有效日期 证件编号 批准/有效日期 证件编号
压 力 容 器 操 作 工 特 种 作 业 操 作 证 台 账
序号 姓名 身份证号 岗位 作业种类 证书保存 发证部门 培训记录 批准/有效日期 证件编号 批准/有效日期 证件编号
电 工、焊 工、起 重 司 机 作 业 证 台 账
序号 培（复）训记录 姓名 出生年月 作业类别 操作项目 证书保存 发证部门 批准/有效日期 证件编号
安 全 生 产 设 施 台 帐
编号： 第 页/共 页 序号 名称 型号 使用状态 安装位置及数量 责任人
监 视 与 测 量 设 备 台 帐
编号： 第 页/共 页 序号 名称 安装位置 数量 使用状态 下次校验日期 责任人
设 备 年 度 综 合 检 修 计 划 表
编号： 第 页/共 页 预计检修序号 设备名称 检修类别 检修内容 预计起止日期 实施验收情况 验收人 验收日期 备注 费用 制表人 安全设施 审核人： 批准人：
设 备 日 常 检 修 计 划 表
编号： 第 页/共 页 所需设序号 检修设备名称 检修内容 检修人员 预计起止日期 预计检修费用 质量验收标准 负责人 备 制表人 安全设施 审核人： 批准人：
设 备 定 期 保 养 计 划 表
编号： 第 页/共 页 设备名称 日期 检修内容 2010．01 2010．02 2010．03 2010．04 2010．05 2010．06 2010．07 2010．08 2010．09 2010．10 2010．11 2010．12 负责人
合 格 承 包 商 档 案
编号： 第 页/共 页
承包商名称 法定代表人 资质等级 经营范围 联系电话 地 址 资质证书编号 经营方式 邮政编码 企业概况认证情况 负责人姓名 联系方式 人数 综合评价 安全生产科负责人： 年 月 日
合 格 承 包 商 名 录
编号： 第 页/共 页 序号 承包商名称 经营范围 法定代表人 联系电话 地 址 备注
生 产 设 施 变 更 台 帐
编号： 第 页/共 页 序号 原设备名称 规格型号 变更设备名称 规格型号 备注
车 间 劳 动 防 护 用 品 发 放 记 录
序号 劳动保护用品名称 领取人签名 序号 劳动保护用品名称 2 领取人签名 序号 3 劳动保护用品名称 领取人签名 序号 劳动保护用品名称 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 领取人签名 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 54 58 62 7 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63
劳 动 防 护 用 品 台 账 及 检 查 保 养 记 录
序号 检查记录（2010年） 名称 使用部门 负责人 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
特 种 设 备 检 验 台 账（高压釜）
序号 设备名称 内部制造日期/编号 投用日期 设备代码 使用证编号 安全附件 下次检验日期/检定结论 备注
（续上表） 序号 设备名称 内部制造日期/编号 投用日期 设备代码 使用证编号 安全附件 下次检验日期/检定结论 备注 6
特 种 设 备 检 验 台 账（锅炉、CBS车间）
序号 设备名称 内部制造日期/编号 投用日期 设备代码 使用证编号 安全附件 下次检验日期/检定结论 备注
特 种 设 备 检 验 台 账（D车间）
序号 设备名称 内部制造日期/编号 投用日期 设备代码 使用证编号 安全附件 下次检验日期/检定结论 备注
特 种 设 备 检 验 台 账（电动葫芦）
序设备名号 称
内部编号 规格型号 工作额定起制造单级重重量 位 别 使用地点 注册代码 检验机构 检验记录 检验时间 检验结果 复检时间 复检结果
规 章 制 度 评 审 修 订 记 录
编号： 第 页/共 页 序号 规章制度名称 更改章节号或评审说明 修订原因（依据） 更改人 批准人 修订日期
文 件 发 放 登 记 表
编号： 第 页/共 页 序号 文件、规章制度名称 发放部门 发放人 领取部门 领取人 领取日期
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