单位工程施工质量评定表
工程项目名称 密云水库调节池泄洪闸公路桥改建工程 密云水库调节池泄洪闸公路桥改建工程 300m 质量等级 序号 分部工程名称 合格 1 2 3 4 5 6 7 基础工程 下部结构工程 上部结构工程 桥面及附属工程 √ 优良 √ √ √ 施工单位 北京××××工程有限公司 单位工程名称 单位工程量 施工日期 评定日期 自×年×月 ×日至 × 年×月×日 ×年× 月× 日 质量等级 序号 分部工程名称 合格 优良 8 9 10 11 12 13 14 分部工程共 4个，全部合格，其中优良 3 个，优良率 75 %，主要分部工程优良率 66.7 %。 外观质量 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 合格 评定人： ××× 项目经理：×× （公章） ×年 × 月 × 日 应得 75 分，实得 61.1 分，得分率 81.47 % 齐全 施工中位发生过质量事故 / 监理机构复核等级： 合格 复核人： ××× （公章） ×年 × 月 × 日 项目法人认定等级： 合格 认定人： ××× （公章） ×年 × 月 × 日 质量监督机构核定等级： 合格 核定人： ××× （公章） ×年× 月 × 日 总监或副总监： ××× 单位负责人： ××× 机构负责人：×××
单位工程施工质量检验资料核查表
施工单位 单位工程名称 项次 1 2 3 4 原 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 中间产品 15 16 17 18 19 20 21 22 金属结构及启闭机 23 24 25 26 27
压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料（复印件） 运行试验记录 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 砼预制件（块）检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 材 料 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 砂、石骨料试验资料 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 项目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 发电厂房工程 核定日期 份数 28 8 2 / 2 1 / 3 18 8 12 38 3 87 8 10 5 6 8 8 5 14 3 8 8 8 3 1、出厂合格证及技术文件齐全。 2、安全记录齐全、清晰。 3、焊接记录清楚，探伤报告齐全。 4、焊工资质复印材料齐全。 5、运行记录清晰、完整。 6、缺门式启闭机1.25倍额定负荷试验资料。 1、中间产品取样数量符合《评定标准》规定，统计方法正确，资料齐全。 2、有3组混凝土试件龄期超过28d（实际龄期为31d，38d，49d） 1、主要原材料出厂合格证及厂家试验资料齐全，但有一批地面砖无出厂合格证。 2、复验资料齐全，数量符合规范要求，复验统计资料完整。 × 年 × 月 × 日 核查情况 中国水利水电第×工程局
表G-3续
项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 重要隐蔽工程施工记录 机 电 设 备 项 目 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资质证明 机组调试及试验记录 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 主要建筑物地基开挖处理记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记综 合 资 料 录 工程施工期及试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 自查：基本齐全 填表人：××× 质检部门负责人： ××× （公章） ×年× 月× 日 复查：基本齐全 监理工程师：××× 监理单位： ××× （公章） ×年 ×月 × 日 份数 93 / 3 3 3 15 3 3 25 33 3 3 12 / 1、灌浆记录清晰、齐全、/ 3 / 25 2 1 2 635 28 监理机构复查意见 准确，图表完整。 2、基础排水工程施工记录齐全、准确。 3、主要建筑物地基开挖处理记录齐全准确。 全。 册。 3、各项试验记录齐1、产品出厂合格证及有关技术资料齐全，并已装订成册。 2、机组及设备安装测试记录齐全，已装订成核 查 情 况 1、综合资料齐全 2、工序、单元工程资料均已按分部工程、单位工程装订成册。
××××××× 工程 ×××××××单位工程验收 鉴 定 书 ×××××单位工程验收工作组 ×年×月×日
验收主持单位： 法人验收监督管理机关： 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间： 验收地点：
前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 该单位工程已按批复的设计文件完成建设，依据《水利水电工程建设验收规程》（SL223-2008），已具备验收条件。 1、国家有关法律、法规、规章和技术标准； 2、有关主管部门的规定； 3、经批准的工程立项文件、初步设计文件、调整概算文件； 4、经批准的设计文件及相应的工程变更文件； 5、施工图纸及主要设备技术说明书； 6、施工合同等。 该单位工程验收由项目法人——××××主持，由×××监理有限公司、×××设计研究院、（运行管理单位）、（施工单位）参加验收。 施工单位于×年×月×日向工程项目法人提交了验收申请报告，项目法人于×年×月×日同意验收。验收会上，首先听取了施工单位工程建设和质量评定情况的汇报，检查了现场工程完成情况，核查了质量评定和有关档案资料，并讨论通过了单位工程验收鉴定书。 一、单位工程概况（包括单位工程名称及位置、主要建设内容、建设过程：工程开工、完工时间，施工中采取的主要措施等） 单位工程名称为：××××工程，位于×××，工程主要建设内容：将原公路桥上部拆除，新建桥梁为灌注桩基础，共1跨，长27.50m，桥总宽8.07m，为正桥，桥面高程为94.88m，公路桥汽车荷载等级提高为公路-Ⅰ级。灌注桩4棵，盖梁2个，预制梁安装4片，桥面铺装、桥头搭板、地袱、栏杆安装、人行步道、伸缩缝。 该单位工程由××××公司承建，于×年× 月×日正式开工，×年×月 ×日工程竣工，施工总工期×天。 施工中采取的主要措施：
二、验收范围 验收范围为该工程的单位工程，包括桥梁基础工程、下部结构、上部结构、桥面铺装及附属四个分部工程 三、单位工程完成情况和完成的主要工程量 单位工程已按批准的设计文件完成工程建设。主要工程量有：（混凝土、钢筋……）
四、单位工程质量评定（分部工程质量评定、工程外观质量评定、工程质量检测情况、单位工程质量等级评定意见） 该单位工程共划分为4个分部工程，工程质量全部合格。其中优良分部3个，优良率为75%，主要分部工程质量合格； 工程外观质量评定应得×分，实得 ×分，得分率：×%； 工程质量检测符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求； 工程资料齐全完整； 工程建设过程中未发生任何质量问题； 经核验单位工程质量等级为合格。 五、分部工程验收遗留问题处理情况 无
六、运行准备情况（投入使用验收需要此部分） 七、存在的主要问题及处理意见 八、意见和建议 无 无
九、结论 该单位工程已按批准的设计内容完成建设，符合设计要求，工程质量合格（或优良），经验收工作组对施工现场和工程有关档案资料进行检查后，同意该单位工程验收。 十、保留意见 保留意见人签字：
×××××× 单位工程验收工作组成员签字表
姓名 项目法人（代建机构）： 勘测、设计单位： 单 位 验收主持单位： 职务和职称 签字 备注 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供应） 商： 运行管理单位：
单位工程验收质量结论核定表
××××工程 单位工程验收质量结论 单位工程名称：×××× 项目法人：×××××× ×年 × 月× 日 项目法人意见： 同意该单位工程质量评定意见，质量等级为合格，同意该单位工程验收。 （盖章） 监理机构意见： 同意该单位工程质量评定意见，质量等级为合格，同意该单位工程验收。 （盖章） 设计单位意见： 同意该单位工程质量评定意见，质量等级为合格，同意该单位工程验收。 （盖章） 施工单位意见： 同意该单位工程质量评定意见，质量等级为合格，同意该单位工程验收。 （盖章） 验收工作组意见： 同意该单位工程质量评定意见，质量等级为合格，同意该单位工程验收。 工作组组长：（签字） 质量监督机构核定意见： 同意该单位工程质量评定意见，质量等级为合格，同意该单位工程验收。 核定人： 质量监督机构：（盖章） 质量监督负责人：（签字） 注：1.页面不够时，可加页。2.盖章应是现场机构，无现场机构时，由单位盖章。
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