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诊断教学大纲掌握

2023-12-09 来源:小侦探旅游网
检体诊断

掌握内容:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等5种体格检查方法,5种基本叩诊音的特征和出现部位。

一般检查----全身状态检查、皮肤检查、淋巴结检查

掌握内容:体温、脉搏、呼吸、血压的检查法及临床意义,浅表淋巴结检查法及其肿大的临床意义。

熟悉内容:发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等的临床意义,皮肤检查时异常发现的临床意义。

了解内容:皮肤检查的内容和方法

思考:1.正确测量血压有何要领?

2什么是强迫体位?

3常见的强迫体位有哪些?

4.淋巴结肿大的临床意义?

5.简述血压测定的方法及注意事项。

6.试述血压变异的临床意义。

7.简述脉搏检查法及检查内容。如何通过触诊检查动脉壁的弹性?

8.简述体温测量发生误差的原因。

头部检查、颈部检查

掌握内容:巩膜黄疸、瞳孔大小和对光反射、副鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查法及其异常的临床意义,甲状腺、气管位置、颈部静脉的检查法及其异常的临床意义。

了解内容:头部器官的其他检查内容、方法和临床意义,颈部外形及活动、颈动脉搏动的检查法及其异常的临床意义。

思考:1.甲状腺肿大的临床意义?

2.扁桃体肿大的分度?

3 .试述口咽部的检查方法及临床意义、

胸部检查

掌握内容:异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及其临床意义,触觉语颤的检查法,产生机理、增强、减弱或消失的临床意义,胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音、病理性叩诊音的发生机理和临床意义,3种呼吸音的产生机理、特点和听诊部位,病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的产生机理和临床意义,干啰音、湿啰音、捻发音和胸膜摩擦音的发生机理、听诊特点和临床意义,听觉语音的检查法、产生机理及异常的临床意义,肺与胸膜常见病的体征。

熟悉内容:胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。

了解内容:胸壁及乳房的检查方法、内容和异常的临床意义,呼吸类型、频率、节律、深度及两侧呼吸运动的正常情况和异常改变的临床意义,胸膜摩擦感的检查法及临床意义,肺上界、肺下界、肺下界移动度的检查法及异常的临床意义。

思考: 1.触觉语颤增强的意义?

2.肺泡呼吸音产生机制及影响因素是什么?

3.正常胸部叩诊音分布情况是什么?

4.湿啰音的听诊特点?

心脏血管检查

掌握内容:影响心尖搏动的生理和病理因素。心尖搏动的强度和范围

改变、心前区其他部位搏动的临床意义。震颤的发生机制、检查方法和常见震颤

的临床意义。心脏叩诊法、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的临床意义。心脏

听诊的方法、部位和顺序。呼吸性窦律不齐、早搏、心房颤动的听诊特点和临床

意义。正常心音的听诊特点,第一心音与第二心音的鉴别。舒张早期奔马律和开

瓣音的发生机制、听诊特点和临床意义。心脏杂音的发生机制、特征和临床意义。

各瓣膜听诊区收缩期、舒张期杂音的临床意义,器质性与功能性收缩期杂音的区

别。心包摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义。心脏常见疾病的体征。

熟悉内容:心前区隆起与饱满的临床意义。心动过速、过缓、心音增

强、减弱或分裂的临床意义。血管检查的方法和异常的临床意义。

了解内容:正常心尖搏动的位置、范围和强弱。心包摩擦感的检查法

及临床意义。收缩期三音律、收缩期前奔马律的发生机制、听诊特点及临床意义。

腹部检查

掌握内容: 腹部触诊方法及注意事项。腹部紧张度、压痛及反跳痛、

液波震颤的检查方法和临床意义。腹部肿块的触诊方法和临床意义。

肝、胆、肾、膀胱、胰腺的触诊方法及其异常的临床意义。

腹部常见病变的体征

熟悉内容: 振水声、搔弹音的检查法和临床意义

了解内容: 腹部范围、体表标志及分区。腹部外形检查法、腹部膨

隆、凹陷的临床意义。正常腹部能触到的脏器。腹部心血管音的临床意义。

神经系统检查

掌握内容:运动功能的检查方法及临床意义。浅反射、深反射

病理反射、脑膜刺激征、lasegue’s征的检查法及临床意义。

熟悉内容:颅神经检查及感觉功能检查的方法和临床意义。

实验诊断

血液检查

掌握内容:红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。影响血沉的因素及血沉增快的临床意义。

熟悉内容:核右移、网织红细胞计数,血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性及血液流变学的各项检查的参考值及临床意义。

了解内容:了解红细胞、白细胞形态改变的临床意义;了解红细胞比积、红细胞平均值测定,红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。了解

ABO、Rh血型系统的鉴定原则和临床意义。了解交叉配血试验。了解DIC的筛选及确诊实验检查(检测项目的选择及应用)。

思考:

1.简述红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义。

2.网织红细胞计数有何临床意义?

3.简述血小板计数参考值及临床意义。

4.简述凝血时间参考值及临床意义。

5.何谓核左移?试述核左移的临床意义。

6试述中性粒细胞增多、减少的临床意义。

骨髓细胞学检查

掌握内容:骨髓细胞学检查的临床意义。

熟悉内容:熟悉常见血液病的血液学特点及骨髓细胞学检查的临床应用。

了解内容:了解血细胞的发育体系和发育规律,了解骨髓细胞检查的结果分析。

肝脏病常用的实验室检查

掌握内容:掌握肝脏病常用的实验室检查的临床意义,肝脏病常用实验室检查的选择。

熟悉内容:熟悉各类黄疸的实验室检查要点,病毒性肝炎 (甲、乙、丙、丁、戊型)标志物测定。

了解内容:血氨、阻塞性脂蛋白-X、碱性磷酸酶及其同工酶、γ-谷氨酷转移酶、单胺氧化酶、脯氨酷烃化酶、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、甲胎蛋白、异常凝血酶原测定临床意义

肾功能检查

掌握内容:掌握内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血β2微球蛋白测定的临床意义。

熟悉内容:熟悉浓缩稀释试验、酚红排泄试验及有效肾血浆流量测定的临床意义。

了解内容:尿酸、有效肾血浆流量测定的临床意义。

临床常用生化检查

掌握内容:血糖测定及葡萄糖耐量试验;血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及;血、尿淀粉酶测定;心肌酶和心肌蛋白测定的临床意义。

熟悉内容:糖化血红蛋白测定、载脂蛋白测定、铁蛋白的测定的临床意义。

了解内容:血清钾、钠、氯化物、钙、无机磷测定,血阴离子差额测定;血清镁、血清铜测定。血清铁与总铁结合力、转铁蛋白的测定。酸性磷酸酶、脂肪酶、胆碱酯酶、超氧化物歧化酶测定。尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇测定,醛固酮测定,尿儿茶

酚胺及香草扁桃酸测定

尿液检查

掌握内容:掌握尿液一般性状检查、化学检查、显微镜检查、尿沉渣计数的临床意义。

熟悉内容:熟悉尿液检查的标本采集与保存、泌尿系统常见疾病的尿液特点。

了解内容:了解尿液其他检查的临床意义。

粪便检查

掌握内容:掌握粪便一般检查、显微镜检查、化学检查及细菌学检查的临床意义。

浆膜腔穿刺液检查

掌握内容:掌握渗出液与漏出液的鉴别。

熟悉内容:熟悉浆膜腔穿刺液的一般性状检查、化学检查、显微镜检及细菌学检查的临床意义

脑脊液检查

熟悉内容:熟悉脑脊液检查的适应证,禁忌证及常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。

心电图熟悉一些基本的知识和心律失常等

影像诊断(了解)

超声波

了解内容:1、超声波诊断的基本原理和临床应用价值。

2、目前临床上应用的几种超声诊断仪情况 3、临床常见疾病的超声波的表现。

症状诊断

常见症状----发热

掌握内容:发热的病因、问诊要点。

熟悉内容:发热的临床表现及检查要点。

常见症状----疼痛

掌握内容:腹痛、胸痛的病因、问诊要点。

熟悉内容:腹痛、胸痛的检查要点。

常见症状----呕血、黑便

A、B、、彩超。 M

掌握内容:呕血与黑便的病因、问诊要点。

熟悉内容:呕血与黑便的概念、临床表现及检查要点。

常见症状----黄疸

掌握内容:黄疸的类型、病因及临床特点、问诊要点。

熟悉内容:呕血与黑便的概念、及检查要点。

了解内容:各型黄疸的发病机制。

常见症状----意识障碍、抽搐

掌握内容:意识障碍的临床表现、问诊要点,抽搐的病因、问诊要点。

熟悉内容:意识障碍的病因、概念及检查要点。

了解内容:抽搐的概念、临床表现及检查要点。

常见症状----咯血

掌握内容:掌握咯血的概念、病因和问诊要点

熟悉内容:熟悉咯血的临床表现和检查要点。

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