竣工验收意见书

重 庆 市

建设工程竣工验收意见书

《市政基础设施工程》

工程名称：

工程地址：

重庆市建设工程质量监督总站监制

工 程 范 围 结算 总造价 结 构 类 型 实际开工 时间 规划许可证号 工建设单位 程建设参与施工单位 (含主要分包方 单位) 各监理单位 设计单位 勘察单位 总 长 最大跨度 实际竣工时间 单 位 名 称 施工许可证号 资 质 等 级 证书号 主体宽度 设计合理使用年限 验收日期 法 定 代表人 项 目 负责人 工程范围 隐蔽验收情况 执行强制性标 准和设计要求 情况 四新技术执行 情况 结构安全、主要 使用功能检查结果 工程竣工技术 资料核查情况 监督机构责令 整改问题整改 情况 完成工程设计 合同约定内容情况 工程质量缺陷 和主要遗留问题处理意见 保修书签署 情况 规划、消防、环 保等专项验收 情况 验 收 意 见 工程质量认定结果 建 单位（项目）负责人： 设验收小组成员 单位 设计 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： 单位（项目）负责人： 监理单位 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人：

（公章） 年 月 日 勘 察 单单（公章） 位 位 年 月 日 单位（项目）负责人： 施 工 单（公章） 位 年 月 日 1、“主体宽度”栏如系道路、桥梁工程，只填写车道宽度；如系给排水工程填写最大管径 备 2、“最大跨度”栏指桥梁、隧道的最大跨径 注 3、“工程建设参与各方”栏和“验收小组成员”栏如不够填写，请用补充表加页

附表1 工程建设参与单位与验收小组成员单位补充表 建设 单位 工程建设参与各方 施工单位 (含主要分包单位) 建 设验收小组成员 设计单位 备 注 单位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监理单位 单位（项目）负责人： 勘察 单位 设计 单位 监理 单位 单 位 名 称 资 质 等 级 证书号 法 定 代表人

项 目 负责人 工程范围 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： 勘 单位（项目）负责人： 施 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 察 单（公章） 位 年 月 日 工 单（公章） 位 年 月 日