置胃管前
留置胃管的目的:是将胃管经鼻腔插入胃内。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压等。
配合要点:清醒患者1.应先告知患者采取半坐卧或坐位。2.指导患者做吞咽动作,以配合插管。3.如出现恶心应做深呼吸。昏迷患者:应指导家属,将患者去枕平卧,头向后仰,达到一定深度嘱其将头托起,使下颌靠近胸骨柄。 留置胃管期间
告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感,这是正常的机体反应。如病情转,能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
1.妥善固定胃管,避免胃管脱出、牵拉。搬动或翻身时应防止胃管脱出或打折。意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。
2.鼻饲时1.抬高床头。2.注意手卫生。3.准备鼻饲液:温度适宜,以35℃左右为宜。4.回抽胃液确定在胃中,若回抽胃内容物超过150ml暂停鼻饲5. 鼻饲:前后用温开水20~30ml冲管,鼻饲液每次不超过200ml,间隔不少4小时,准确记录鼻饲量。6.鼻饲液当日配制,容器清洁。7.服用药物时,应将药物研末。
3.保持口腔清洁:意识清楚合作鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理或昏迷的病人每日用棉签清洁口腔。及时清理口、鼻腔分泌物。
4.观察病人有无恶心、呕吐、腹泻,便秘等,如有异常,及时通知医务人员。
胃肠减压期间:1. 禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。
2.观察引流胃液的颜色、性质、量:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生。
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