姓名： 科室： 成绩： 内容及标准 分值 扣分 准备 1.操作者和助手共2人，仪表端庄，衣帽整齐 2.准备物品：治疗车、除颤监护仪、呼吸气囊、导电胶、电极片、弯盘2个、干纱布3块，酒精纱布2块、记录本、笔、污物桶、手电筒 3.检查除颤仪性能 操作者示意开始： 1.判断现场环境安全 2.拍患者双肩，两侧耳旁呼唤“喂！怎么了？”查看患者反应 3.判断颈动脉搏动（小于10秒钟） 4.呼救“病人呼吸心跳停止，快来抢救，准备除颤仪！”，助手回答“是”，携带除颤仪等物品到病人床旁 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 20 不正确每项每次扣1分 判断 体位及连接1. 操作者将病人置于复苏体位，解开病人衣领及裤带，充分暴除颤监护仪 露胸部，开始胸外按压。 2. 助手连接除颤监护仪，开启除颤仪。（屏幕面对操作者） 3. 联接导联线（口述： 避开除颤位置） 4. 选择导联，观察心电活动 胸外按压 1. 部位：双乳头连线中点。 2. 方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部垂直，用上半身重量及肩臂力量用力向下用力按压，力量、节律均匀，频率100-120次/分，按压深度5-6cm。 1. 操作者按压30次后，观察口腔有无义齿、舌后缀。 2. 仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起患者下颏，使患者口张开。 3. 助手用呼吸气囊辅助呼吸：用CE手法：一手拇指、食指紧扣呼吸面罩，其余三指紧扳下颌，另一手挤压球囊，将气吹入，直至患者胸部上抬，吹气时间大于1秒，一次吹气完毕后，松球囊，观察胸部,可见患者胸部向下塌陷。 4. 按压通气比例为30:2。通气间隙面罩应离开口部 1. 操作者按压3个循环后观察监护导联，发现室颤，口头医嘱“发现室颤、立即除颤，非同步除颤、双向波、200J” 2. 助手复述医嘱“非同步除颤、双向波、200J”，同时取出电极板（根据需要涂导电胶） 3. 选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 4. 选择能量，双相波， 200焦耳 5. 充电 6. 正确安放电极，两电极分开（操作者中断按压） 7. 喊所有人离开患者床旁，并环视确认无人员接触患者 8. 双手下压电极手柄，同时按压放电按钮进行除颤 畅通气道、通气 10 不正确每项每次扣1分 双人CPR及电除颤 45 不正确每项每次扣1分 9. 除颤后操作者立即做胸外按压，尽量缩短中断时间 10. 然后观察患者反应，观察心电活动，患者仍为室颤，做5个循环的CPR，再次除颤 11. 除颤完成后继续完成1个循环胸外按压，然后观察心电活动，患者恢复窦性心律；观察患者反应，判断自主呼吸、颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。 复苏成功，操作者举手示意操作完成。 12. 将患者身上的导电胶擦拭干净，整理患者后，继续监护治疗 13. 擦拭电极板，并放回原处 14. 整理用物，并记录 终末质量 1. 操作熟练，配合默契，沉着冷静，手法正确 2. 关心、体贴患者 3. 心脏按压有效指征：（操作完毕后口述） ①心音及大动脉搏动恢复;②收缩压≥60mmHg;③肤色转红润;④瞳孔缩小，光反应恢复;⑤ 自主呼吸恢复. 5. 除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞 6. 除颤注意事项（操作完毕后口述）： ①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始④电极位置：前电极位于右锁骨下胸骨旁，侧电极左胸乳头外侧（心尖部） 7. 除颤仪的保养：①清洁前必需关掉电源 ②及时充电，以备急用 ③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质 ④每次用完需擦净电极板上的导电胶 10 总分 100
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