4. 关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的（C．单纯随机抽样所得代表性最好 ） 5. 高发区与低发区各随机抽一个乡进行肺癌死亡调查，该抽样方法是：（B．分层抽样） 6. 流行病学的病因定义是 （B. 使疾病发生概率升高的因素 ）
7. 某20年历史陶瓷厂近年发现多例肺癌，为了尽早确定肺癌的发病是否是因接触粉尘引起的，最合适的研究方法是： （D. 回顾性队列研究 ）
8. 进行筛检试验时应首先考虑 （A. 患病率高的疾病
9. 一项饮酒与冠心病的病例对照研究结果显示：OR=4.5, 95%CI: 2.2~6.8， 对该结果的正确解释是： （D. 饮酒组发生冠心病的危险性是不饮酒组的4.5倍 ）
10．用病例对照研究方法探讨口服避孕药引起心肌梗塞的危险时，以下哪种情况可选作对照： （D．腹泻患者 ） 11. 队列研究的对象是 （E. 未患某病而有暴露因素的人群 ）
12. 哪种流行病学研究中，研究人员控制着研究因素 （A.实验性研究 ）
13.在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性定群研究中，对原始队列的选择下列哪项是错误的 （D．无子宫妇女可纳入对照组 ）
14. 制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是： （A．该病的潜伏期 ） 15. 传染病流行病的“三环节”是指 （E. 传染源、传播途径、易感人群 16.在医疗卫生服务决策中，证据质量最好的是：（C．随机对照试验的系统综述 ） 17. 下列说法正确的是：（C. 遗传度越高说明遗传因素在某病的发生中越重要 18.下列哪个因素不是2型糖尿病的危险因素： （D． 病毒感染 ） 19. 乙肝的最主要传染源是：（A. HBsAg携带者 ）
20．艾滋病的主要传播途径是： （D．经性接触，血液和母婴传播 21. 流行病学的特点有：（A. 群体特征B. 多病因论的特征C. 对比的特征D. 概率论和数理统计学的特征E. 社会医学的特征
22. 流行病学研究的用途包括： （B. 探讨病因与影响流行的因素 C. 研究疾病的流行及变化情况 D. 研究疾病的自然史
23.疾病的时间分布可有以下类型：（B. 短期波动C. 季节性D. 周期性E. 长期变异 24.以下属于病因判断的常用标准的选项有（A. 联系的时间顺序B. 联系的强度C. 剂量－反应关系D. 暴露与疾病的分布一致性E. 联系的合理性
25. 开展普查应具备的条件包括 （A． 有足够的人力物力B. 所普查的疾病患病率较高E. 检验方法的灵敏度较高 ） 26. 病例对照研究的缺点有 （A. 暴露史可靠程度较低 B. 一般不能计算发病率 C. 病例不能代表全部病例E. 易产生偏倚 ）
27. 队列研究的优点有 （A. 能直接估计因素于发病率的联系和联系强度 B. 便于计算“剂量-反应关系” D. 较适用于常见病）
28. 流行病学实验研究的基本特征有 （A. 它是前瞻性研究 B. 必须增加一种或多种干预处理 C. 研究对象是来自一个总体的抽样人群 D.实验分组采取严格的随机分配原则 E. 必须有平行的实验组和对照组 ）
29.混杂偏倚的控制方法有: （A. 设计时对研究对象的入选条件进行限制 B. 匹配D. 以随机化原则使研究对象以同等的概率分配到各处理组中 E. 资料处理阶段可用一定的分析方法控制偏倚，如分层分析 30.下列属于一级预防措施的有（A. 加强身体锻炼B. 合理营养C. 保护和改善环境 ）
1、 关于“流行病学”，下列说法错误的是：B、流行病学研究的病种仅限于传染病 2、 队列研究属于哪一种流行病学研究方法：B、分析流行病学 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度：E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标：A、发病率
5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判断其流行强度：A、散发 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性：A、虫媒传染病
7、下列哪种因素可使人群易感性降低：D、隐性感染后免疫人口增加 8、疾病的三间分布是指E、时间、地区、人群分布
9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为：D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数
某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，
该社区年内共出生100人。
0
0 C、 0.33/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为：B、 1.660/0 11、该社区人口出生率为：D、 1.110/00 12、该社区肿瘤死亡率为：A、 0.560/00
13、不属于预防性消毒的方法是：C、痢疾患者每次所排粪便消毒
14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是：B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 15、属于人工被动免疫的制品是：E、白喉抗毒素
16、下列哪一条是病例对照研究的优点：C、样本小，省人力、物力，获得结果快 17、下列哪一条是队列研究的缺点：A、不适用于少见病的病因研究 18、下列哪一种偏倚病例对照研究中不会出现：E、失访偏倚
19、队列研究中，如果随访时间较长，观察人数变动较大时，多采用下列哪种指标表示发病水平：B、发病密度 20、现况调查的结果常用下列哪种指标：D、病死率 21、当某种因素与疾病无关联时：E、RR=1
22、用某种诊断方法判断为阳性人中，实际有病的所占比例称：A、灵敏度
23、一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400人。结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。则该试验的特异度为：B、350/400 24、病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病：C、之前
25、一个人患了结核病，其身体消瘦、营养不良、咳血、发烧，该患者吸烟。必需病因是：B、结核杆菌 26、拟调查某地人群高血压的现患率，可采用何种研究方法：D、现况研究 27、医生用降糖药物治疗控制病情进展，属于：B、二级预防 28、临床试验中采用双盲法是为了控制：B、信息偏倚
29、 病例来源于医院的病例对照研究资料，一般只能计算哪种指标：B、OR 30、下列哪种传染病患者必须实行强制性隔离和治疗：E、霍乱
1.疾病的三间分布包括：（D.时间、地区和人群） 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（C.传染源、传播途径、人群易感性） 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C.该病患病率将增加） 4.现况调查主要分析指标是：（D.患病率）
5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A.职业和个人卫生习惯） 6.经空气传播的疾病的流行特征是：（A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发）
7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D.干预措施不同）
8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D.队列研究）
9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（C.病例对照研究） 10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C.可以减小回忆偏倚） 11.流行病学研究的对象是：（D.人群） 12.某病的病死率指的是：（B.某病患者中的死亡百分比）
14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B.某地某病患病率为20/10万） 15.下列疾病病因的判断标准，哪一条欠妥：（E.实验证据只供参考） 17.某因素与疾病的关系RR=1，95%可信区间为0.7～1.5，这意味着：（E.RR值正负联系均存在） 18.在队列研究中（D.既可计算相对危险度，又可计算特异危险度） 19.进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是：（B.不患该病病人） 20.疾病监测的目的是：（A.预防和控制疾病） 21.属于甲类传染病的是：（E.霍乱）
23.评价一个致病因子的公共卫生意义选用：（E.人群特异危险度）
24.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：х2=12.36，P<0.05，RR=3.3，正确的结论为：（E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者）
25.下列预防措施中哪项不是一级预防：（D.定期复查）
1、疾病的三间分布是指：（C时间分布、人群分布、地区分布）
2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和 普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分 成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种 抽样方法称为：（E多级抽样） 3．队列研究最常见的偏倚是(C失访偏倚)
4．反映疾病流行强度的指标有：(A散发、流行和爆发)
5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、 呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E outbreak)
6．传染病流行过程的三个环节是指：(C传染源、传播途径、易感人群)
7．某个因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C、混杂偏倚)
8．在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这 属于：(B、二级预防措施) 9．某县有10万人口，2001年12月31日登记的结核病人有400人，而2002年共发生 结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人，其中有60人死于肺结核。请问该 县2002年总死亡率为：(D1000/10万) 10．根据上述资料，结核的病死率为：(C60/700)
11．在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为：(C哨点监测)
12．下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关？(B研究疾病的发病率)
13．胰岛素对治疗糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此时会出现下列哪种情况？(C糖尿病患病率增加) 14．疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法？(D实验流行病学研究)
15．英国医生的肺癌死亡率为80/10万，其中重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10 万。请问：重度吸烟者肺癌的相对危险度是多少？(D20)
16．上题中，英国医生因吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比（PAR%）是多少？(A90%)
17．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6kPa，无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5kPa，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，下列哪种表述是正确的？(B特异度升高) 18．传播途径是 (C病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程) 19．下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标 (A保护率) 20．一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率是：(C、incidence rate) 21．能够使人群易感性升高的因素是？(B新生儿增加)
22．在一项队列研究中，RR值95％可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：(D无关因素) 23．下列哪一项论述是正确的？(E暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征) 24．给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于：(D人工被动免疫) 25．潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项？(E准确计算发病率)
26．山区地方性甲状腺肿患病率高，饮水中碘含量低；而平原地方性甲状腺肿患病率 低，饮水中碘含量高，由此推断，饮水缺碘与地方性甲状腺肿有关。这种病因推断方法属于：(B求异法)
27．Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象 的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死 亡资料。请问这种方法属于：(A cohort study) 28．流行病学研究中偏倚的种类包括：(E选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚) 29．分析动态人群的发病情况用哪项指标(E发病密度)
30．下列哪一项关于筛检的说法是正确的？(E从表面健康的人群中查出某病的可疑患者)
1．流行病研究的用途是(A探索病因及影响因素B评价预防策略和措施的效果C疾病监测E究疾病的自然史) 2．队列研究中，表示暴露因素与疾病关联程度的指标有：(A RR C AR D PAR E PARP)
3．现场试验的研究对象最好选择：(A对干预措施有效的人群B预期发病率高的人群C干预对其无害的人群D能坚持实验的人群E依从性好的人群)
4．现况调查的目的和用途有：(A描述疾病的分布特点B早期发现病人D评价疾病的防治效果) 5．通过粪口途径传播的病毒性肝炎有：(A甲型肝炎E戊型肝炎)
6．慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括(A吸烟与饮酒B膳食因素和肥胖C缺少体力活动D病原体感染E遗传与基因因素)
7．艾滋病的传播途径有：(A母婴传播B血液传播D性传播) 8．分析性流行病学研究包括：(C队列研究E病例对照研究)
9．分子流行病学中的生物标志包括：(A暴露标志B效应标志D易感标志)
10．控制混杂因素作用的方法有：(A多因素分析B分层分析E匹配)
（√）1．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物不良反应。
（×）2．统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的关联强度越大。OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关联强度越大。
（×）3．一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用。一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素，也可能是生物因素在起作用。 （×）4．队列研究适用于发病率很低的疾病。队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。 （√）5．移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。
（√）6．理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。 （√）7．计划免疫属于疾病的一级预防措施。
（√）8．PYLL是伤害流行病学中常用的指标，指死亡所造成的寿命损失。 （√）9．病例对照研究中，首选新病例作为病例组。
（×）10．实验流行病学的研究对象不需要随机分组。 实验流行病学的研究对象需要随机分组。
1．流行病学研究的三个主要特征是什么？请举例说明。 答：流行病学研究的主要特征包括：（1）群体观念；（2）比较；（3）应用统计学。生活中有些人不吸烟患肺癌？而有些人吸烟几十年却不患肺癌？吸烟量相同的人有些发病，有些不发病。流行病学是研究人群中疾病分布及其影响因素的学科，队列研究是比较吸烟者与不吸烟者肺癌的发病率，病例对照研究比较肺癌病人与非肺癌病人吸烟暴露率，这些方法均要用统计学方法。
2．为什么现况调查资料不能计算发病率？ 答：发病率是一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。（2分）由于现况调查是收集是人群中某个时点或期间的资料，无法区分新病例和旧病例，因此不能计算发病率，但可以计算现患率。（3分）
3．请比较病例对照研究与队列研究的异同点。 相同点（1分） 分析性研究，验证病因假设
病例对照研究 队列研究
不同点 时间顺序 由果推因 由因到果
分组因素 疾病 暴露 适合的疾病 发病率低 发病率高
关联强度指标 OR RR、AR、ARP、PARP 实施难度 较易 较难 常见偏倚 信息偏倚 失访偏倚 验证假设能力 较弱 较强
4．随机选择5－9岁儿童1000名进行某疫苗接种效果的研究，接种后随访10年发现， 80%的接种者未得某病。由此，研究者认为此疫苗有效。此结论正确吗？为什么？ 答：此结论不正确（2分），因为没有设立对照组。疫苗效果考核属于实验流行病学，应该将研究对象随机分成实验组和对照组，实验组接种疫苗，对照组给予安慰剂，随访并比较两组人群的发病情况，判断疫苗是否有效。对比是流行病学研究的特征之一，实验组必须与对照组相比才能得出正确的结论。（3分）
5．某医生对360例疑似心肌梗塞的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗塞患者，为评价CPK试验的真实性，对每人血中的CPK含量进行了检测，结果见下表。请计算CPK试验的灵敏度和阴性预测值，并解释这两项指标结果的含义 CPK试验诊断心肌梗塞的研究结果CPK(IU/L) 心肌梗塞 无心肌梗塞 合计 阳性(≥80) 215 16 231 阴性(≤80)
15 114 129
合计 230 130 360 答：灵敏度＝215/230×100%＝93%（1分） 表示患心肌梗塞患者中用该试验检查阳性者占93%，有7%的人漏诊。（2分） 阴性预测值＝114/129×100%＝88%（1分） 表示该试验检测为阴性的人中有88%确实未患心肌梗塞。（1分）
1．为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人（与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁），了解她们既往使用外源性雌激素的情况。结果显示：子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对，均未服用过雌激素为4对，子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对，子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。请问： （1）这属于什么流行病学研究方法？ （2）请计算相关指标，说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。（提示：用校正公式） （3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需哪些证据？ 参考答案： （1）1：1配对病例对照研究（2分） （2） 外源性雌激素与子宫内膜癌的关系 对 照 病 例
有暴露史 无暴露史 对子数
有暴露史 27 3 30 无暴露史 29 4 33 对子数 56 7 63 ① 计算χ2：因为四格表中有理论数<5，b=3.33，因此采用校正公式（2分） χ2＝（| b－c |－1）2/（b＋c）＝19.53，P<0.01 ② 计算OR OR＝c/b＝29/3＝9.67（1分） ③ 计算OR95%可信区间（2分） OR(1±1.96√χ2)=(3.54，26.45) ④ 服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。（2分） （3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需提供以下证据：（6分） ①联系的一致性； ②关联的特异性； ③暴露与疾病分布的一致性； ④剂量反应关系； ⑤实验证据； ⑥生物学合理性。
41.有人进行肥胖与冠心病关系的病例—对照研究。选取首次因心绞痛而入院后按当前最好标准确诊的冠心病病人200例。选取同一医院同期入院，且年龄范围相同，性别比例相同确诊无冠心病的糖尿病病人200例作为对照。在200例冠心病病人中按身高体重指数(BMI)>=25kg/m2者诊断为肥胖的120例；在对照中按同一标准肥胖者100例。 问题： 1.请将该研究结果整理成标准四格表资料。 2.请选择合适的方法计算OR值。 3.请解释该OR值的含义。
冠心病病例 非病例 合计
肥胖 120 100 220 正常体重 80 100 180 合计 200 200 400 OR =(120* 100)/ (100*80) = 1.5
冠心病病人中肥胖的比例是对照组的1.5倍，肥胖者发生冠心病的危险性是非肥胖者的1.5倍.
42.某研究发现重度吸烟者肺癌发病率为200/10万，非吸烟者为12/10万。请你计算下列指标并解释其含义：相对危险度RR=200/12＝16.7 归因危险度AR＝200/10万－12/10万＝188/10 万归因危险度百分比AR%=188/200=94% 43.以禽流感为例，试述分子流行病学在传染病的预防控制方面有哪些应用？
（1）病原体研究（2）人群感染和传染源研究 （3）传播途径研究 （4）人群易感性研究 （5）疫苗及免疫预防制剂的研究 （6）防治对策和措施研究及其效果评价。
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