核心要求类
危大工程验收及监督
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××××××工程项目经理部
目 录
B1危险源管理（3）
B1-1重大/一般危险源及控制措施（4） B1-2重大/一般环境因素及控制措施（13）
B1-3危险性较大的分部分项工程及重大危险源清单（15） B2危险性较大分部分项工程的管理（22）
B2-1★专项施工组织设计（方案）（0） B2-2★方案专家评审报告（0）
B2-3专项施工组织设计（方案）的交底（23） B2-4危险性较大分部分项工程的验收（24） B2-5危险作业的监控（62）
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B1危险源管理
B1-1重大/一般危险源及控制措施（4） B1-2重大/一般环境因素及控制措施（13）
B1-3危险性较大的分部分项工程及重大危险源清单（15）
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重大/一般危险源及控制措施
单位：××××公司工程名称：××××工地 序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基坑支护 土方开挖 作业／活动／设施／场所 危险源 施工机械有缺陷 施工机械的作业位置不符合要求 挖土机司机无证或违章作业 其他人员违规进入挖土机作业区域 支护方案或设计缺乏或者不符合要求 临边防护措施缺乏或者不符合要求 未定期对支撑、边坡进行监视、测量 坑壁支护不符合要求 排水措施缺乏或者措施不当 积土料具堆放或机械设备施工不合理造成坑边荷载超载 重大 B1-1
控制措施 d d c、d b、d a a、d b、d b、d d d、d 一般 可能导致的事故 √ √ √ √ 备注 机械伤害，倾覆等 倾覆，触电等 机械伤害等 机械伤害等 坍塌等 坍塌等 坍塌等 坍塌等 坍塌等 坍塌等 √ √ √ √ √ √ 4 / 106
11 12 13 14 人员上下通道缺乏或设置不合理 基坑作业环境不符合要求或缺乏垂直作业上下隔离防护措施 施工方案缺乏或不符合要求 脚手架工程 脚手架材质不符合要求 √ √ 高处坠落等 高处坠落，物体打击等 高处坠落等 架体倒坍，高处坠落等 b、d a a d √ √ 15 16 17 18 19 20 21 脚手架基础不能保证架体的荷载 脚手板铺设或材质不符合要求 架体稳定性不符合要求 脚手架荷载超载或堆放不均匀 架体防护不符合要求 无交底及验收 人员及物料到达工作平台的方法不合理 √ 架体倒坍，高处坠 落等 高处坠落等 架体倒坍，高处坠落等 架体倒坍、倾斜等 高处坠落等 架体倾倒等 高处坠落、物体打击等 b、c d d、b d d c、d b、c √ √ √ √ √ √ 5 / 106
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 附着式升降脚34 35 36 手架 架体不按规定及建筑物拉结 脚手架不按方案要求搭设 悬挑梁安装不符合要求 悬挑脚手架 外挑杆件及建筑物连接不牢固 架体搭设高度超过方案规定 立杆底部固定不牢 施工方案缺乏或不符合要求 悬挑钢平台及落地操 作平台 搭设不符合方案要求 荷载超载或堆放不均匀 平台及脚手架相连 堆放材料过高 升降时架体上站人 无防坠装置或防坠装置不起作用 钢挑架及建筑物连接不牢或不符合规定要求 施工方案缺乏或不符合要求 模板工程 √ √ 架体倾倒等 架体倾倒等 架体倾倒等 架体倾倒等 架体倾倒等 架体倾倒等 架体倾倒等 架体倾倒等 物体打击、架体倾倒等 架体倾倒等 物体打击等 高处坠落等 架体倾倒等 架体倾倒等 倒坍、物体打击等 d c、d b、d d b、d d a b、d d d c、d c、d d、b d d √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 6 / 106
37 38 39 40 4l 42 43 44 45 46 47 48 高处作业 无针对混凝土输送的安全措施 混凝土模板支撑系统不符合要求 支撑模板的立柱的稳定性不符合要求 模板存放无防倾倒措施或存放不符合要求 悬空作业未系安全带或系挂不符合要求 模板工程无验收及交底 模板作业2M以上无可靠立足点 模板拆除区未设置警戒线且无人监护 模板拆除前未经拆模申请批准 模板上施工荷载超过规定或堆放不均匀 员工作业违章 安全网防护或材质不符合要求 √ √ √ 机械伤害等 模板坍塌，物体打击等 模板坍塌等 模板坍塌等 高处坠落等 b、d d d c、d c、d d b、d b、c d c d √ √ √ 倒坍、物体打击等 √ 高处坠落等 物体打击等 坍塌、物体打击等 坍塌、物体打击等 高处坠落等 高处坠落、物体打击等 √ √ √ √ √ 7 / 106
49 50 5l 施工用电作业 52 临边及“四口”防护措施缺陷 外电防护措施缺乏或不符合要求 接地及接零保护系统不符合要求 用电施工组织设计缺陷 √ 高处坠落等 触电等 触电等 触电等 d d d c、d √ √ √ 53 54 55 56 57 58 违反“一机、一闸、一漏、一箱” 电线电缆老化、破皮未包扎 非电工私拉乱接电线 用其他金属丝代替熔丝 电缆架设或埋设不符合要求 灯具金属外壳未接地 潮湿环境作业漏电保护器参数过大或不灵敏 闸刀及插座插头损坏、闸具不符合要求 不符合“三级配电二级保护”要求导致防护不足 手持照明未用36V及以下电源供电 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 触电等 触电等 触电等 触电等 触电等 触电等 触电等 触电等 触电等 触电等 c、d d c、d c、d d d b、d d d b、d 59 60 6l 62 8 / 106
63 64 65 66 67 68 69 70 7l 72 73 74 75 带电作业无人监护 无施工方案或方案不符要求 物料提升机限位保险装置不符合要求 架体稳定性不符合要求 物料提升安装、 拆除及作业 钢丝绳有缺陷 装、拆人员未系好安全带及穿戴好劳保用品 装、拆时未设置警戒区域或未进行监控 装拆人员无证作业 卸料平台防护措施不符合要求 吊篮无安全门、自落门 传动系统及其安全装置配置不符合要求 避雷装置、接地不符合要求 联络信号管理不符合要求 √ 触电等 架体倾倒等 吊盘冒顶等 架体倾倒等 机械伤害等 高处坠落等 物体打击等 高处坠落、机械伤害等 高处坠落、物体打击等 机械伤害等 机械伤害等 火灾，触电等 机械伤害等 b、d a b、d b、d d c、d b c、d d d d d b、d √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 / 106
76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 施工电梯 违章乘坐吊篮上下 司机无证上岗作业 无施工方案或方案不符合要求 电梯安全装置不符合要求 防护棚、防护门等防护措施不符合要求 电梯司机无证或违章作业 电梯超载运行 装、拆人员未系好安全带及穿戴好劳保用品 装、拆时未设置警戒区域或未进行监控 架体稳定性不符合要求 避雷装置不符合要求 联络信号管理不符合要求 卸料平台防护措施不符合要求或无防护门 √ 机械伤害、高处坠 落等 机械伤害等 设备倾覆等 机械伤害等 高处坠落、物体打击等 机械伤害等 机械伤害等 高处坠落等 物体打击等 架体倾倒等 触电、火灾等 机械伤害等 高处坠落、物体打击等 c、d c、d a b、d b、d c、d b、d c、d b、d b、d d b、d d √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 / 106
89 90 91 92 93 94 外用电梯门连锁装置失灵 装拆人员无证作业 塔吊力矩限制器、限位器、保险装置等不符合要求 超高塔吊附墙装置及夹轨钳不符合要求 塔吊违章指挥 塔吊路基及轨道不符合要求 塔吊安装、 拆除及作业 塔吊电器装置设置及其安全防护不符合要求 多塔吊作业防碰撞措施不符合要求 司机、挂钩工无证上岗 起重物件捆扎不紧或散装物料装的太满 安装及拆除时未设置警戒线或未进行监控 √ √ 高处坠落等 机械伤害等 设备倾翻等 设备倾翻等 机械伤害等 设备倾翻等 机械伤害、触电等 设备倾翻等 机械伤害等 物体打击等 物体打击等 b、d c、d b、d d c、d d d b、d c、d b、d b、d √ √ √ √ 95 96 97 99 100 √ √ √ √ √ 11 / 106
101 102 103 104 起重吊装作业 105 106 装、拆人员无证作业 起重吊装作业方案不符合要求 起重机械设备有缺陷 钢丝绳及索具不符合要求 路面地耐力或铺垫措施不符合要求 司机操作失误 违章指挥 起重吊装超载作业 高处作业的安全防护措施不符合要求 高处作业人员违章作业 √ √ 设备倾翻等 机械伤害等 机械伤害等 物体打击等 设备倾翻等 机械伤害等 机械伤害等 设备倾翻等 高处坠落等 高处坠落等 高处坠落等 构件倾倒、物体打击等 物体打击等 机械伤害等 机械伤害等 c、d a d d b、d c c b、d d c、d d d b、d d b、d √ √ √ √ 107 108 109 110 11l 112 113 114 115 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 作业平台不符合要求 吊装时构件堆放不符合要求 警戒管理不符合要求 传动部位无防护罩 圆盘锯无防护罩及安全挡板 木工机械 12 / 106
116 117 118 119 120 121 123 124 使用多功能木工机具 平刨无护手安全装置 手持电动工具作业 保护接零或电源线配备不符合要求 作业人员个体防护不符合要求 未做绝缘测试 钢筋机械的安装不符合要求 钢筋机械的保护装置缺陷 作业区防护措施不符合要求 √ √ √ √ √ √ √ √ 机械伤害等 机械伤害等 触电等 触电等 触电等 机械伤害等 机械伤害等 机械伤害等 b、d d d c、d b、d b、d d d 钢筋冷拉作业 125 126 127 128 电气焊作业 未做保护接零、无漏电保护器 无二次侧空载降压保护器或无触电保护器 一次侧线长度超过规定或不穿管保护 气瓶的使用及管理不符合要求 √ √ √ √ 触电等 触电等 触电等 爆炸等 b、d d d c、d 13 / 106
129 130 131 132 133 134 135 136 137 焊接作业工人个体防护不符合要求 焊把线接头超过3处或绝缘老化 气瓶违规存放 搅拌机的安装不符合要求 操作手柄无保险装置 拌和作业 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求 作业平台的设置不符合要求 作业工人粉尘及噪声的个体防护不符合要求 打桩作业 打桩机的安装不符合要求 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 触电、灼烫等 触电等 火灾、爆炸等 机械伤害等 机械伤害等 机械伤害等 高处坠落等 尘肺、听力损伤等 机械伤害等 c、d d c、d d d b、d b、d b、d b、d 14 / 106
138 139 140 141 打桩作业违规操作 行走路面荷载不符合要求 打桩机超高限位装置不符合要求 安全管理 对施工组织设计中安全措施的管理不符合要求 未按法规要求建立健全安全生产责任制 未对分部工程实施安全技术交底 √ √ √ √ 机械伤害等 设备倾翻等 机械伤害等 各类事故 c、d b、d b、d a 142 143 144 145 14 √ √ √ √ √ 各类事故 各类事故 各类事故 高处坠落、物体打击等 各类事故 a、d c、d a、c c、d d 安全检查制度的建立及实施不符合要求 安全标志的管理不符合要求 防护用品的管理不符合要求 15 / 106
6 147 148 149 150 15l 152 153 154 15生活设施管理 消防管理 物料储存 易燃易爆及危险化学品的存放不符合要求 料具违规堆放 无消防措施、制度或消防设施 灭火器材配置不合理 动火作业管理制度不符合要求 食堂不符合卫生要求 厕所及洗浴设施不符合要求 活动板房无搭设方案及未验收 食堂采购不认真 16 / 106
√ √ √ √ √ √ √ √ √ 泄漏、火灾等 料具倾倒等 火灾等 火灾等 火灾等 食物中毒等 摔倒、传染病等 坍塌 食物中毒 b、d d a b、d a d d b、d d 5 156 锅炉等压力容器的管理不符合要求 √ 爆炸等 d 编制：×××××年××月××日 审核：×××××年××月××日 批准：×××××年××月××日 控制措施包括：a、制定目标、指标和管理方案； b、执行运行控制程序； c、教育及培训； d、监督检查； e、制定应急预案
重大/一般环境因素及控制措施
B1-2
序 单位：××××公司工程名称：××××工程 环境作业／活动／设施／场影响 噪声污染 所 桩基工程施工 现场浇筑混凝土 环境因素 时态／状态 现在／正常 现在／正常 控制措施 b b、d 备 注 预制桩贯入锤击声 振捣机械使用噪声 1 17 / 106
木工机械使用 搅拌机械噪声 空压机使用 饰面砖镶贴 现场外架拆除 生活或工作区域清理 2 大气污染 现场搅拌砼 现场水泥冲灌 现场搅拌砼、砂浆 木工机具使用噪声 搅拌机械使用噪声 空压机使用噪声 切割机使用噪声 外架拆除引起的建筑垃圾灰尘 现场清扫引起的灰尘 搅拌机进料时产生的粉尘 散装水泥进场冲灌产生的粉尘 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 常 b、d b b、d b、d b、d d b、d b b 散装水泥现场施工过程、出料和投料时产现在／正生的粉尘 18 / 106
基地后勤生活 生活区或工作区清理 使用柴灶产生烟尘 现场清扫引起的灰尘 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／正b c、d b b d d b、d 现场防水防腐工程施工 沥青现场煎熬空气污染 现场防水防腐工程施工 二甲苯等涂料、油漆等使用大气污染 屋面防水卷材施工 砌体配管 3 使用喷灯产生的烟尘 切割时产生的灰尘 废污水排放 水土污染 现场、基地后勤生活 现场施工 施工废污水排放 食堂油水处置 b、d b、d 基地后勤生活 19 / 106
常 现场机械设备运行、维修 机油的泄漏、排放 现在／异常 现在／异常 现在／正常 现在／正常 现在／正常 现在／异常 现在／正常 现在／异常 现在／异d d d d d b、d b c、d c、d 现场防水防腐工程施工 涂料、油漆等泄漏 现场、基地后勤生活 现场施工 现场机械设备维修 夜间施工 现场电气焊施工 施工及生活用水 生活垃圾、建筑垃圾的处置 水泥袋、涂料桶／袋等的处置 擦机布、废零配件的遗弃 夜间施工场地强光直照居民区 电气焊施工产生的弧光 用后不关笼头水资源浪费 固体4 废弃 物处置 5 光污染 6 节能降耗 现场、基地后勤生活用不及时关灯电资源浪费 20 / 106
电 现场施工用电 土方运输过程 7 环境污染 桩基施工 泥浆运输过程 常 工作完成不关设备 土方运输中泥、浆洒落泄漏 泥浆池泥浆外泄 泥浆外运泄漏 现在／异常 现在／异常 现在／异常 现在／异常 c、d c、d b、d d 控制措施包括：a、制定目标、指标和管理方案； b、执行运行控制程序； c、教育及培训； d、监督检查； e、制定应急预案
工程项目危险性较大的分部分项工程及重大危险源清单
B1-3-3 序危险性较大分部分项工程 名 称 施工部位/ 相关重大危险施工环节 源 施工周期 开始日期 竣工日期 专业承包单位 备注 号 类别 编号 21 / 106
深 1 基 坑 模 2 板 工 程 脚 手 3 架 工 程 大型 4 机械 装拆 工程 5 1-2 基坑开挖 深度3m 2#房基坑 土方开挖 3#房二层 模板支撑搭设 支护、降水 ××年××月××日 ××基础工程公司 2/2/1 模板支撑 高度6m 模板支撑工程 ××年××月××日 ××劳务有限公司 落地脚手架工5/1 程 高度25.2m 1#房、2#房 脚手架搭设 超过24m 落地脚手架工程 ××年××月××日 ××劳务有限公司 6/1 搭式起重机安装 2#房QTZ63 塔吊安装 起重机的吊装 ××年××月××日 ××机械设备 有限公司 22 / 106
制表人：×××审核人：×××××年××月
B1-3-2
重大危险源控制目标和管理方案
单位：××××公司工程名称：××××工程 序号 重大危险源 目标 技术管理措施 l、编制支护方案，并经公司、监理审批确认，开挖深度超过5米的深基坑支护需专家论证； 2、如发包给分包方的，分包方必须有相应的资质； 确保无3、定期对支护、边坡进行监视、测量；发现报警数据及1 基坑支护、降伤亡、 故 时采取应急措施； 5、按要求设置人员上下通道； 6、基坑边不得堆载超重、距基坑过近； 7、做好对施工人员的安全教育及安全技术交底。 8. 加强监控，按方案施工。 施工技术 责任部门 相关部门 完成时间 水、土方开挖 坍塌事4、按要求做好临边防护及隔离措施； 部门 部门 23 / 106
1、编制搭、拆专项方案，并请专家论证，经公司技术负责人、项目总监审批，建设单位项目负责人签字报安监站备案； 2、搭、拆前必须由项目技术负责人或方案编制人对现场管理人员和作业人员进行安全教育及安全技术交底； 模板工程及支撑体系： 确保无伤亡、坍塌事故 3、搭、拆过程指派经培训的人员进行监控并做好记录； 4、搭、拆期间设置警戒区域； 5、做好对混凝土输送设备验收，合格后方准使用； 6、搭、拆过程中技术负责人应定期巡查专项方案实施情况 7、搭、拆人员须穿戴好劳动保护用品(如安全带、安全帽、工具袋、工作鞋等)； 8、搭设完后必须进行验收，经方案编制人施工员、监理验收合格后方准浇砼。 技术、 施工 安全、 材料 2 序号 重大危险源 目标 技术管理措施 责任部门 相关部门 完成时间 24 / 106
l、须分包给有资质专业公司安装、拆除、加节； 2、编制安装、拆除、加节、移位等专项技术方案，并经分包、总包公司审批； 3、装、拆、吊装前须对操作工进行安全教育及安全技术交底； 4、装、拆过程指派经过培训的人员进行监控； 起重吊装及3 安装拆卸工程 确保无伤亡事故、设备事故 5、装、拆人员须持有效证上岗，并须体检合格； 6、装、拆期间须设置警戒区 7、编制吊装方案并经公司总工、监理审批后施工； 8、吊装期间必须设置吊装区域，并且设置吊装警戒标志； 9、吊装机械必须法定检测机构检测合格后方能交付使用，并做好维修、保养。 10、不定期对吊装索具进行检查，发现问题及时更换；监控，并有监控记录。 11、作业期间须指经培训合格的监控员进行监控，并有监控记录。 动力设技术、 备、材料 安全 25 / 106
1、编制搭、拆专项方案，必须进行计算，并经公司、监理审批；超过一定规模的经专家论证 2、按要求做好架子基础及验收工作； 确保无4 脚手架工程 坍塌事故 3、搭、拆前必须对架子工进行安全教育及安全技术交底； 5、按要求对架体材料进行验收、检测； 6、搭、拆期间设置警戒区域； 7、搭、拆过程指派经培训的人员进行监控并做好记录； 8、搭设完后必须进行验收，并经法定检测机构检测合格后方能交付使用。
伤亡、 4、搭、拆人员必须持证上岗； 技术、 施工 安全 材料 序号 重大危险源 目标 技术管理措施 责任部门 相关部门 完成时间 26 / 106
l、须分包给有资质专业公司进行拆除爆破； 2、编制爆破拆除等专项技术方案，应经专家论证，并经分包、总包监理、业主负责人审批后实施； 3、装、拆前须对操作工进行安全教育及安全技术交底； 4、装、拆过程指派经过培训的人员进行监控； 5、装、拆人员须持有效证上岗，并须体检合格； 确保无伤亡6、装、拆期间须设置警戒区等专项技术方案，并经分包、5 拆除爆破工程 事 事故 总包公司、监理审批； 4、装、拆过程指派经过培训的人员进行监控； 5、装、拆人员须持有效证上岗，并须体检合格； 6、装、拆期间须设置警戒区； 7、按要求设置卸料平台、防护门、通讯装置等； 8、搭设完毕后在安装、使用、总包、监理验收合格、法定检测机构检测合格后方能交付使用，并做好维修、保养工作。 故、无设备3、装、拆前须对操作工进行安全教育及安全技术交底； 施工 技术、 安全 后勤 27 / 106
1、编制搭、拆专项方案，必须进行计算，并经公司审批；经专家论证 2、按要求做好吊篮支撑的验收工作； 吊篮、幕墙施工 确保无伤亡、 坍塌事故 3、搭、拆前必须对安装工进行安全教育及安全技术交底； 4、搭、拆人员必须持证上岗； 5、按要求对吊篮防护材料进行验收； 6、搭、拆期间设置警戒区域； 7、搭、拆过程指派经培训的人员进行监控并做好记录； 8、搭设完后必须进行验收，确认合格后方准使用，并有应急预案，并定期检查、保养。 编制：×××××年××月××日
6 审核：×××××年××月××日 批准：×××××年××月××日 B1-3-1
危险性较大的分部分项工程及其重大危险源
公司名称：××××建筑公司工程名称：××××工程 序 类别 危险性较大的分部分项工程 需由专家进行论证审查的分部分项重大危险源 28 / 106
基坑 1 支民及开挖 2 模板工程 3 起重吊装 4 脚手架 工程 □1、开挖深度超过5m（含5m）的□1、开挖深度大于3基坑（槽）的土方开挖、支护、降米后的作业的边坡稳 □开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过水工程。定。 □2、开挖深度虽未超过5m，但地3m但地质条件和周边环境复杂的基坑质条件、□2、微承压水、承压周围环境和地下管线复杂，（槽）支护、降水工程。 或影响毗邻建筑（构筑）物安全的水土层挖土作业。3、围檩、支撑安装基坑（槽）的土方开挖、支护、降□和拆除。 水工程。 □1、各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等。 □2、水平混凝土构件模板支撑系统： □（1）搭设高度5m及以上； □1、工具式模板工程：包括滑模、□1、高大模板支撑体□（2）搭设跨度10m及以上； 爬模、飞模工程。 2□（3）施工总荷载10kN/m及以上； □2、混凝土模板支撑工程：搭设高系的搭设（扣件式、门式、碗扣式）及拆除过□（4）集中线荷载15kN/m及以上； 度8m及以上；搭设跨度18m及以上，2程的整体稳定。 □（5）高度大于支撑水平投影宽度且相施工总荷载15kN/m及以上；集中□2、大体积混凝土的对独立无联系构件的混凝土模板支撑工线荷载20kN/m2及以上。 程。 □3、承重支撑体系：用于钢结构安浇筑。3、工具式模板的升□3、承重支撑体系：用于钢结构安装等装等满堂支撑体系，承受单点集中□降、吊装、移位等。 满堂支撑体系。 荷载700Kg以上。 □4、市政高架桥墩变截面箱梁挂篮施工。 □5、市政高桥移动模架箱梁施工。 □1、采用多机抬吊的□1、采用非常规起重设备、方法，吊装工程。 □1、采用非常规起重设备、方法，且单且单件起吊重量在100kN及以上的□2、临近架空线路吊件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工起重吊装工程。 装的作业。 程。 □2、起重量300kN及以上的起重设□3、临近建构筑物、□2、采用起重机械进行安装的工程。 备安装工程；高度200m及以上内爬人口密集区域、交通要□3、起重机械设备自身的安装、拆卸。 起重设备的拆除工程。 道等吊装。 □4、多台塔机密集施工。 □1、搭设高度24m及以上的落地式钢管□1、搭设高度50m及以上落地式钢□1、脚手架搭设拆除。 脚手架工程。 管脚手架工程。 2、工具式脚手架的□2、附着式整体和分片提升脚手架工□2、提升高度150m及以上附着式□升降、移位等。 程。 整体和分片提升脚手架工程。 29 / 106
□3、悬挑式脚手架工程。 □3、架体高度20m及以上悬挑式脚□4、吊篮脚手架工程。 手架工程。 □5、自制卸料平台、移动操作平台工程。 □6、新型及异型脚手架工程。 □7、市政高架桥防撞施工脚手架及设施。 序 5 6 需由专家进行论证审查的分部分项重大危险源 工程 □1、采用爆破拆除的工程。 □2、码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气□1、多台机械同时进（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故行的拆除工程。 发生的特殊建、构筑物的拆除工程。 □2、管道和压力容器□1、建筑物、构筑物拆除工程。 拆除爆破 □2、采用爆破拆除的工程。 □3、可能影响行人、交通、电力设的拆除。 施、通讯设施或其它建、构筑物安全□3、承重墙体和主梁的拆除工程。 的拆除。 □4、文物保护建筑、优秀历史建筑□4、预应力结构切割。 或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。 □1、紧固件和预埋件□施工高度50m及以上的建筑幕墙的安装。 □1、建筑幕墙的安装施工 安装工程。 □2、单元板及框架的安装。 □跨度大于36m及以上的钢结构安□2、钢结构、网架和索膜结构安装工程； 装工程 □跨度大于60m及以上的网架和索吊装及高空合拢。 膜结构安装工程。 其他 □开挖深度超过16m的人工挖孔桩 □3、人工挖扩孔桩工程 工程。 □4、地下暗挖、顶管及水下作业□地下暗挖工程、顶管工程、水下作□清障施工。□支模和拆模。 工程 业工程。 □掘进施工。 □张拉施工。 □5、预应力结构张拉施工 □锚固端的切割处理。 □6、采用新技术、新工艺、新材□采用新技术、新工艺、新材料、新针对工程对象具体确类别 危险性较大的分部分项工程 30 / 106
7 料、新设备及尚无相关技术标准的设备及尚无相关技术标准的危险性危险性较大的分部分项工程。 较大的分部分项工程。 □1、架桥机等自行式架设设施的拆装。 □2、行车（龙门吊）拆装。 □3、塔式起重机（移动式、附着□起重量300KN及以上的起重设备大型机械 式）拆除。 □4、外用电梯（人货两面三刀用安装工程。 电梯）。 □5、物料提升机（龙门架、井架）。 □6、盾构机。 隧道工程： 隧道（大□盾构（大型顶管）进出洞。 □土体冻结法施工工艺； 型顶管工□旁通道、泵站施工。 □逆作法施工工艺； 程） □穿越已有隧道、江河底、海底。 □暗挖法施工工艺。 定。 1、对主要部件的安装（架桥机主梁、龙门吊主梁）。 2、顶升、加节、降节施工，移位等。 3、确保大型机械设备安装及拆除的整体稳定性的施工。 □1、盾构机（机管机）的进出洞施工。 □2、垂直吊运、水平运输、管片和管节拼装。 □3、采用冷冻法的旁通道和泵站开挖施工。 重大危险源 8 序 类别 危险性较大的分部分项工程 □1、打桩船作业。 □2、施工船作业。 □3、混凝土搅拌船作业。 □4、外海孤岛作业。 □5、边通航边施工作业。 □6、便桥的架及拆除。 需由专家进行论证审查的分部分项工程 9 水上工程 □大风大雨等恶劣气 候下的施工。 31 / 106
□7、桥梁、码头的加固及拆除。 □1、水下焊接。 10 水下工程 □2、水下混凝土灌注。 □3、水下拆除、爆破工程。 □4、潜水作业。 □1、污水管道拆封头子。 □2、下水道内清捞、通沟等作业。 □3、堵漏及防腐施工。 11 管网等市□4、气压法沉井。 政工程 □5、DN1600及以上的供水管道压力试验。 □6、设计压力P≥1.6MPa的燃气管道压力试验.。 其它公路12 水运危险性较大的工程 □1、不良地质条件下在潜在危险性的土方、石方开挖。 □2、滑坡和6m以上高边坡处理。 □3、桩基础、挡墙基础、深水基础及围堰施工。 □设置和拆除水下设施。 □采石及抛泥沙石。 □水下安装爆破器材。 □封底施工。 □带气作业。 □管道加气法压力试验。 □开挖施工的支护。 □喷射混凝土防护。 □水上打桩及支拆模。 32 / 106
□4、大江、大河的导流、截流施工。 □5、港口工程、航道工程。 编制：×××××年××月××日 审核：×××××年××月××日 批准：×××××年××月××日 注：项目设及项在“□”内打“√”33 / 106
B2危险性较大的分部分项工程安全管理
B2-1★专项施工组织设计（方案）（0） B2-2★方案专家评审报告（0）
B2-3专项施工组织设计（方案）的交底（23） B2-4危险性较大分部分项工程检查、验收（24） B2-5危险作业的监控（62）
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专项方案交底记录
项目名称：×××××项目部B2-3 交底方案名称 交底内容： 一、进入施工现场必须佩戴安全帽，穿软底胶鞋，作业中栓好安全带。 二、安全检查： 1、作业前必须检查所用的吊索，榔头，安全带应完好无损。 2、检查塔吊各零件部件，防护装置，工作机构应完好齐全。 3、检查液压顶升机构。油路不应渗油，空气要排空。4、检查塔吊各金属构件无扭曲变形，腐蚀现象，焊缝不裂开。 三、作业中应注意的事项。 1、在运输过程中，塔吊各构件应捆绑牢固。 2、进行吊装时，设专人指挥，信号明确，吊车在载荷范围内进行作业，严禁超载作业。 3、拼装各构件时，注意各连接螺栓，销轴安装牢固，尾销按规定穿好。 4、在塔机上作业时，注意失足踏空，不得往地面掉落物件，不得在空中抛掷零部件，工具等。 5、作业半径内，不得无关人员进入。 6、电工要按电气规范完成作业，注意做好安全工作。 7、所有的限位安全装置，按规定一一调试合格。 8、穿绕小车和主卷扬钢丝绳时所有的夹头，销轴安装牢固，夹头方向正确，数量齐全。 9、调整好各传动，制动装置，主卷扬在全速回零时，满载状况吊钩下滑不超过2cm。 10、严格遵照操作规程进行作业，作业前不得酗酒，作业中不得打闹。 11、操作人员必须戴好安全帽,系好扣,上高空悬空作业必须系好塔吊装拆施工方案 交底时间 ××××年××月××日 35 / 106
安全带。 12、操作人员必须经过专业培训，取得证书，持证上岗。 13、拆塔机前，先检查顶升机构是否正常，试运行并保养。 14、标准节已拆除，但下支座及塔身还没有用Φ30高强螺栓连接好之前，严禁使用回转机构，牵引机构和起升机构。 15、顶升机构工作时，操作人员应集中思想，观察各相对运动件的相对位置是否正常，如液轮及主旋杆之间，爬升架及塔身之间是否正常，爬升架在上升时，爬升架及塔身之间发生偏斜，应立即停止顶升，并立即下降。 16、拆除中风速应低于8m/s（4级以下），否则应停止拆除。 17、拆卸时应注意爬爪是否能自动恢复到水平状态，经常检查。 18、拆除时严格按顺序进行拆除，先拆标准节——拆至相应高度拆附墙杆件——拆下平衡配重一块——拆起重臂——配重一块——平衡臂——拆司机室（亦可及回转总成一起拆卸）——塔帽——拆卸回转总成——拆走爬升架及塔身加强节。 19、 拆除塔身： ①将起重臂回转到标准节的引进方向，（即爬升架中引进平台一侧），是回转制动器处于制动状态。 ②拆除最上面塔身标准节的上下连接螺栓。并在该节下部装上引进滚轮。 ③将顶升油缸伸长，将顶升横梁顶在从上至下数第四个踏步的圆弧槽内，将上部顶起，当最上一节标准节离开下一标准节2~5cm左右，即停止顶升。 交底人签名 ××× 被交底人签名 ××× ××× ××× B2-4
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危险性较大的分部分项工程的验收
编制： ××× 审核： ××× 批准： ××× 编制日期：××年××月××日
目录
B2-4-1模板支撑系统验收记录表（26）
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B2-4-1-1模板拆除（安全）申请表
B2-4-2落地式脚手架搭设验收记录表（27） B2-4-2-1脚手架（包括拆除主要构件）申请表 B2-4-3悬挑式脚手架验收记录表（28） B2-4-4门型脚手架验收记录表（29）
B2-4-5附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表 B2-4-5-1附着式脚手架（升、降）验收记录表（30） B2-4-5-2挂脚手架验收记录表
B2-4-6吊篮脚手架验收记录（手动与电动）表（34） B2-4-7悬挑式钢平台验收记录表（35） B2-4-8落地式卸料平台验收表（36） B2-4-9移动式操作平台验收表（37）
B2-4-10安全防护设施搭设验收记录表（38） B2-4-10-1安全防护设施交接验收记录 B2-4-11施工现场临时用电验收表（39） B2-4-11-1安全用电设施交接验收记录 B2-4-11-2接地电阻测验记录表 B2-4-11-3缘电阻测验记录表
B2-4-11-4电工巡视（维修）工作记录表 B2-4-12桩工机械安装验收记录表（40） B2-4-13井架与龙门架搭设验收记录表（41） B2-4-14施工升降机安装自检表（42） B2-4-14-1施工升降机安装验收表 B2-4-14-2 施工升降机交接班记录表 B2-4-14-3 施工升降机每日使用前检查表 B2-4-14-4 施工升降机每月检查表 B2-4-15塔式起重机安装自检表（50） B2-4-15-1 塔式起重机安装验收记录表 B2-4-15-2 塔式起重机周期检查表 B2-4-16施工机具验收记录表（58）
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B2-4-17危险性较大的分部分项工程验收记录（60） B2-4-18基坑支护验收表 B2-5危险作业的监控记录表
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模板支撑系统验收记录表
B2-4-1
模板工程名称： 砼、梁、柱、楼板模板工程 施工部位： 3#房结构八层
施 工 单 位：××××××公司 支撑材料： 钢管 序验收项验 收 要求 检点记录 号 目 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设查安全资料施工方1 计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，案 1-4 交底资料完整 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不查支撑材料 得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节（30根立2 支撑材质 的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.5杆） 的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不查垫块（全得用砖块垫高 数） 按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间查方案及实水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距物（纵、横距3 立柱稳定 (5)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横各30点） 向(1000)mm 立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求 查接头30点 木杆连支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁测扣件力矩4 件及扣丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50点 件 50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，5 作业环查现场 境 防护设施完善 结 果 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 采用Ф48×3.5的钢管，无变形、锈蚀 用5㎝厚木材作垫块 立杆纵距950㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑 接头错开 采用对接，紧固力矩均大于50N·M 有操作架 40 / 106
验收意见： 经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。 合格牌编号 NO：05 验收日期 2004-3-28 搭设班组负责人 落地式脚手架搭设验收记录表 ××× 监理 ××× 验收人员： ×××、×××、×××、×××、××× 技术负责人 ××× B2-4-2
工程名称：×××××花苑 单位名称：×××××××公司
序搭设要求 号 验收项目 .立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞241 立杆基础 坚实平整、有排水措施米，应有基础设计方案 拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要2 架体及建筑物拉结 求，高度＞24米不准采用柔性连接 自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要3 防护栏杆及网 求，操作层及以下二步设踢脚板 4 施工层底笆踢脚板底笆及大横杆绑扎点不少于4点 满铺 不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自下而上5 剪刀撑设置 连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆 钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，6 脚手架材质脚手架扣件 无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N·m 7 脚手架宽度 按设计宽度(1)m搭设 1／100H，立杆间纵距按设计8 立杆间距 立杆垂直偏差不大于全长的(1.8m)m设置，偏差±50mm 6m、挠度不大于杆9 大小横杆 横平竖直、大横杆的固定间距不大于长1／150 检验结果 有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫板 每3H2L有一拉结点，刚性拉结 第二步以上已设扶手栏杆，围档封闭，并有三步踢脚板 底笆及大横杆四点绑扎 每9m设一剪刀撑，夹角在45°～60°之间，连续设置 钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽检50只力矩均大于50N·M 按设计宽度1m搭设 立杆纵距按设计(1.8m)m设置，偏差小于50mm 横平竖直，大横杆每一跨一固定 41 / 106
首层已设隔离措施，以上每四步一10 四步一隔离 每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层 隔离 (1／3)设置并设防滑登高措施在脚手架外侧，有防滑条 11 登高设施 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计条，上下爬梯装设稳固 l m，立杆对接必须交剪刀撑杆件搭接长度为1m，接头错12 杆件搭设 接头错开，剪刀撑杆件接长不小于叉进行 开 通道口防上13 护、重要设按结构高度，搭设通道防护棚：长度(3)m设计方案要求 按结构高度已搭设双层防坠棚，层为夹板，下层竹片 施防护棚 14 钢管脚手架四角应设接地保护及避雷装置 四角已设接地保护及避雷装置 接地 注： 验收意见： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数经验收合格，在使用过程中应有专人进行“管、据，无数据用文字说明。 用、养、修” 2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌， 每次验收合格后挂一次牌。收合格牌必须有编号，并注参加验收人员：×××、×××、明验收日期。 ×××、××× 3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 专业单位技术脚手架总高度 16m 验收日期 ××年××月监理负责人 ××× ××× ××日 负责人 搭设班组及负××× 总包单位技术验收时搭设高度 10.8m 合格牌编号 N0：01 ××× 责人 负责人 42 / 106
悬挑式脚手架验收记录表（含钢结构）
B2-4-3
施工单位 序号 1 ××××公司 验收项目 型钢、钢管、扣件的质量证明材料 专项施工方案 隐蔽工程 型钢支承架 型钢支承架及建筑物的连接 工程名称 验收要求 须有检测报告和产品质量合格证等质量证明材料 须有审批手续 须有验收手续 符合设计要求 按设计规定要求设置 焊缝高度须符合设计要求。焊缝表面应6 焊接质量 平整，无可见裂纹、气孔、夹渣、漏焊等明显缺陷 7 8 9 10 11 12 杆件间距容许偏差 立杆垂直度偏差 步距 纵距 横距 剪刀撑水平夹角 及建筑结构拉结 ≤3‰ ±20mm ±20mm ±20mm 45°～60° 按设计规定的间距2‰ 抽查100点，均在±20mm内 抽查100点，均在±20mm内 抽查100点，均在±20mm内 夹角45° 二步三跨，符合 符合 ××××工程 结果 有钢管、扣件检测报告 有计算书及审批手续 有隐蔽验收手续 符合 符合 2 3 4 5 43 / 106
和要求设置 13 14 脚手板 施工层外侧防护栏杆、踢脚板设置 铺设严密、牢固，无探头板 按设计规定要求设置 脚手架外侧、作业层下按设计规定要求设置密目式安全网15 防护 平网或其它防护措施，架体底部应设置密目式安全网和小眼网 16 扣件拧紧力矩 40～65Nm ≤10%,按30%比例抽检，不合格比例大于17 钢管壁厚允许偏差 10%的应扩大抽检比例，扩大抽检比例应不少于30% 对提出问题作整改后，同意使用 符合 施工层尚无踢脚板，其他符合 查200点，均合格 壁厚均大于3.0mm 验收结论 日期：××年××月××日 验收人 签字 搭设单位 施工单位 总包单位 监理单位 44 / 106
门型脚手架验收记录表
B2-4-4
工程名称×××××××花苑 单位名称×××××××公司 序验收验 收 要 求 号 项目 方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m以上要有设计1 施工方案 计算书，审批手续齐全 25m以下设5cm木板，高度在25~40m时，原已夯实后铺15cm道碴架体2 基础 夯实后再铺木板或槽钢＞45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆 架体内外侧交叉支撑，尺寸间距及门架匹配并及立杆锁牢；连墙件设置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m，每二层设一处；架高45~60m时，垂直≤4m，水平≤6m，每层设一处，连墙件应采用刚性连接，承载力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或闭合脚手两端增设拉结。水平架在架高45m以下时，每二步门架设置3 架体稳定 一道；架高45~60m时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可不设水平架）；脚手架搭设及主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉结点二步以上（自由高度≤4m），脚手垂直偏差≤600/H及50mm；首层门架的立杆垂直偏差＜2mm，水平偏差＜5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差＜3mm 脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为剪刀4 ，角度45°~60°；剪刀撑接长采用搭接，长度≥50cm，用二撑 4~8m个扣件，剪刀撑及脚手同步搭设 不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及5 杆件、锁件 锁臂；门型架内外侧均应设置交叉支撑，并于立杆锁牢 作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩及横梁扣紧，用滑动挡板锁6 脚手板 牢，采用其他脚手板应绑扎牢固不准有探头板
检 验 结 果 方案经审批，内容齐全 经查为砼基础，用8#槽钢铺垫，底部已加设纵横向扫地杆 连墙杆垂直，水平均为6m设一处刚性拉结点，承载为10KN以上，脚手两端均增设拉结点，同时每一步门架设置一道。 脚手垂直偏差为40mm，首层门架的立杆垂直偏差为1mm，水平偏差为4mm。 上下门架立杆对齐，对中偏差为2mm。 脚手每隔四步已设8m剪刀撑连续封闭，角度60°，接长100㎝，2只扣件 杆件锁件设置符合规范要求 作业层满铺挂扣式脚手板，并扣紧锁牢。 45 / 106
按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目已设双道栏杆、三层踢脚板，网全封闭 密目网封闭。 规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲＜4mm，材料合格证齐全，无裂纹、立杆中到中间距误差＜±5mm其他配件弯曲＜3mm，无裂纹及严重锈锈蚀，误差均<3mm 蚀 门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板及横杆通道安装符合要求 锁牢固 专业单位技术24 搭设班组 架子班 验收人员 ×××、×××、××× ××× 负责人 总包单位技术脚手总高度 36 合格牌号 NO：05 监理 ××× ××× 负责人 2004年3月验收意见 经检查验收符合方案设计要求，同意使用。 验收日期 28日 7 架体防护 材 8 质 通 9 道 验收高度 46 / 106
附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表 工程名称 ×××工程 结构形式 建筑面积 186159m2 机位布置情况 ×××建设集团总包单位 项目经理 有限公司 租赁单位 自有 项目经理 ×××科技发展安拆单位 项目经理 有限公司 序检查项目 标准 号 各杆件的轴线应汇交于节点处，并竖向主框1 应采用螺栓或焊接连接，如不交汇架 于一点，应进行附加弯矩验算 2 各节点应焊接或螺栓连接 3 相邻竖向主框架的高差≤30mm 桁架上、下弦应采用整根通长杆4 件，或设置刚性接头；腹杆上、下水平支承弦连接应采用焊接或螺栓连接 桁架 桁架各杆件的轴线应相交于节点5 上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm 6 架体构造 空间几何不可变体系的稳定结构 立杆支承架体构架的立杆底端应放置在上7 位置 弦节点各轴线的交汇处 应符合现行行业标准《建筑施工扣保 8 立杆间距 件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 130中小于等于1.5m的要求 证 纵向水平应符合现行行业标准《建筑施工扣 9 项杆 件式钢管脚手架安全技术规范》 的步距 JGJ 130中的小于等于1.8m的要求 10 目 剪刀撑设水平夹角应满足45°～60° 置 架体底部铺设严密，及墙体无间脚手板设11 隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，置 孔洞直径小于25mm 扣件拧紧40N·m～65N·m 12 力矩 每个竖向主框架所覆盖的每一楼13 层处应设置一道附墙支座 使用工况，应将竖向主框架固定于14 附墙支座上 15 附墙支座 升降工况，附墙支座上应防倾、导向的结构装置 附墙支座应采用锚固螺栓及建筑16 物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 17 附墙支座支承在建筑物上连接处47 / 106
B2-4-5
框剪 24个 ××× ××× ××× 检查结果 连接牢固 螺栓连接 ＜30mm 螺栓连接 节点板厚度8mm 结构稳定 放置交汇处 ＜1.5mm ＜1.8m 50° 底部铺设严密、 无孔洞 60N·m 设置附墙支撑 固定于附墙支撑上 有防倾装置 两个螺母 砼强度C15 18 19 20 21 22 23 24 25 混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10 架高4倍层架高≤5倍层高 高 架宽≤1.2m 架宽1.0m 架体全高×支承跨度≤110m2 100m2 支承跨度直线型≤7m ＜7m 支承跨度折线或曲线型架体，相邻架体构造两主框架支撑点处的架体外侧距＜5.4m 尺寸 离≤5.4m 水平悬挑长度不大于2m，且不大于＜2m 跨度的1/2 升降工况上端悬臂高度不大于2/5＜6m 架体高度且不大于6m 水平悬挑端以竖向主框架为中心45° 对称斜拉杆水平夹角≥45°
(续表)
序号 26 27 28 29 检查项目 标准 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置及升降设备应分别独立固定在建筑结构上 保 证 防坠落装置 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏项 30 目 检查结果 附着在结构上 不少于一个 分别独立固定 运转自如 ＞φ25mm 使用两个导向件 连接可靠 可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25mm 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上及导轨连接的可滑动的导向件 防倾覆 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆31 32 设置情况 导轨，且应及竖向主框架可靠连接 48 / 106
在升降和使用两种工况下，最上和最33 下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 34 35 36 同步装置 37 设置情况 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 应用螺栓及附墙支座连接，其装置及导轨之间的间隙应小于5mm 连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统 简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统 有防倾斜功能 ＜5mm 采用自控系统 采用自控系统 200目38 一般39 项40 目 41 检查结论 检查人 签字 总包单位 ××× 防护设施 密目式安全立网规格型号≥2000目/100cm2，≥3kg/张 /100cm2 ≥3kg/张 防护栏杆高度为1.2m 挡脚板高度为180mm 架体底层脚手板铺设严密，及墙体无间隙 验收合格，符合要求，同意使用。 分包单位 ××× ＞2.8m 1.2m 180mm 铺设严密无间隙 租赁单位 ××× 安拆单位 ××× 符合要求，同意使用（ √） 49 / 106
不符合要求，不同意使用（） 总监理工程师（签字）：××× ××年××月××日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表B2-4-5-1 工程名×××花苑2#房 作业形上升□下降 称 式 升降部编号 由17层升至19层 位 总包单×××建筑公司 项目经××× 位 理 租赁单×××租赁公司 项目经××× 位 理 安拆单×××安装公司 项目经××× 位 理 序检查项目 标准 检查结果 号 支承结构及工程结达到C30混1 构连接处达到专项方案计算值，且≥C10 凝土强度 混凝土强度 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层均设有附墙2 支座 附墙支座 处应设置一道附墙支座 设置情况 附墙支座上应设有完整的防坠、防防坠、防倾导3 倾、导向装置 向装置完整 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设使用电动葫升降装置 4 芦， 设置情况 备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能工作正常 齐备 保 防坠落装置应设置在竖向主框架处 5 证符合 并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用 6 项符合 和升降工况下都能起作用 防坠落装置及升降设备应分别独立防尘措施覆7 目防坠落装 固定在建筑结构上 盖严密 置 设置情况 应具有防尘防污染的措施，并应灵8 符合 敏可靠和运转自如 设置方法及部位正确，灵敏可靠，灵敏可靠，设9 不应人为失效和减少 置正确 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格吊杆0.25mm 10 应由计算确定，且不应小φ25mm 防倾覆装置中应包括导轨和两个以11 符合 上及导轨连接的可滑动的导向件 防倾覆装在防倾导向件的范围内应设置防倾12 置 覆导轨，且应及竖向主框架可靠连符合 设置情况 接 在升降和使用两种工况下，最上和3.6m,符合 13 最下两个导向件之间的最小间距不50 / 106
14 15 16 17 18 19 一般20 项目 21 检查结论 建筑物的障碍物清理情况 架体构架上 的连墙杆 塔吊或施工 电梯附墙装置 专项施工方案 运行指挥人、 通讯设备 监督检查人员 电缆线路、 开关箱 得小于2.8m或架体高度的1/4 无障碍物阻碍外架的正常滑升 应全部拆除 符合专项施工方案的规定 符合专项施工方案的规定 无障碍物 已拆除部分物材应清理 单独设置 符合 共有6人均持证上岗并交底 符合 操作人员 经过安全技术交底并持证上岗 人员已到位，设备工作正常 有监理、总包总包单位和监理单位人员已到场 参加 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JCJ 46中的对符合 线路负荷计算的要求；设置专用的开关箱 同意架体提升 租赁单位 ××× 检查人 总包单位 分包单位 签字 ××× ××× 符合要求，同意使用（√） 不符合要求，不同意使用（） 安拆单位 ××× 总监理工程师（签字）：××× ××日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
工程名×××大厦 结构形式 称 建筑面机位布置情186159m2 积 况 总包单×××建设集团有限公司 项目经理 位 租赁单×××工程有限公司 项目经理 位 安拆单×××设置安装有限公司 项目经理 位 序标准 号 检查项目 悬挑机构的连接销轴规格及安装保 孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机1 证项 构 悬挑机构稳定，前支架受力点平目 整，结构强度满足要求 51 / 106
××年××月框剪 48个 ××× ××× ××× 检查结果 可靠锁定 悬挑机构稳定 2 3 4 5 6 一般 项 目 7 验收结验收合格，同意使用 论 租赁单位 验收人 总包单位 分包单位 签字 ××× ××× ××× 监理单位验收： 符合验收程序，同意使用（ √） 不符合验收程序，重新组织验收（） 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，结构强度满配重铁足量稳妥安放，锚固点结构足要求 强度满足要求 吊篮平台组装符合产品说明书要符合要求 求 吊篮平吊篮平台无明显变形和严重锈蚀无变形及锈台 及大量附着物 蚀 连接螺栓无遗漏并拧紧 拧紧 供电系统符合施工现场临时用电符合要求 安全技术规范要求 操控系电气控制柜各种安全保护装置齐灵敏可靠 统 全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 收放自如 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于灵敏可靠 200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径连接可靠，绳安全装不小于16mm，锁绳器符合要求，径16mm 安全绳及结构固定点的连接可靠 置 行程限位装置是否正确稳固，灵敏灵敏可靠 可靠 超高限位器止挡安装在距顶端距顶端80cm 80cm处固定 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的符合要求 规格型号符合产品说明书要求 断股、松股、硬弯、无断丝等 钢 丝 钢丝绳无断丝、锈蚀，无油污和附着物 绳 钢丝绳的安装稳妥可靠 稳妥可靠 吊篮安装和施工组织方案 有方案 证书齐全有安装、操作人员的资格证书 效 技术资防护架钢结构构件产品合格证 有合格证 料 产品标牌内容完整(产品名称、主标牌内容完要技术性能、制造日期、出厂编号、整 制造厂名称) 划定有警示标志 防护 施工现场安全防护措施落实，安全区，设置安全警示标识 安拆单位 ××× 总监理工程师（签字）：××× ××年××月××日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
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吊篮脚手架验收记录（手动及电动）
B2-4-6
工程名称 ×××××××花苑 单位名称 ×××××××公司 序号 验收项目 软件验 收 要 求 检验结果 方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案方案已审批，内容齐全，符1 设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格合规定要求。厂家的产品合格证、生产许可证、使用说明书齐全 2 制作组装 安全装置 脚手板 挑梁及建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重挑梁及建筑物锚固牢靠并连质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、成整体，制作组装符合设计宽符合设计要求 吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠 要求 电保护装置齐全有效、灵敏可靠 脚手板满铺，板的厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，已满铺50mm厚木板，并绑扎无锈蚀 牢固 升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊篮脚手架的安全保险及漏资料 证、许可证使用说明书等齐全 3 4 53 / 106
5 防 护 空载试验 双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密已设双道防护栏杆1.2m，并目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚用密目网密封，同时已设置度50mm 升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠 18㎝高踢脚板 升降运行平稳，安全装置灵敏可靠 注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 6 验收意见：该吊篮脚手架生产许可证、产品合格证、使用说安全防护装置齐全有效，空载试验平稳。经验收合格，同意使用 明书齐全，制作安装符合JG/T5032-93规定要求，据，无数据用文字说明。 验收人员：×××、×××、×××、××× 3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 验收数量 使用高度 4只 26M 验收日期 合格牌编号 2004年3月28日 NO：01-04 总监 组装负责人 ××× ××× 专业单位技术负责人 总包单位技术负责人 ××× ××× 54 / 106
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悬挑式钢平台验收记录表
验收日期：B2-4-7 单位名称 工程名称 序 1 ××××公司 安装日期 层次 ××年××月××日 ××层 载重量（Kg） 合格牌编号 结果 内容齐全 1000kg ××××工程 03 验收要求 图纸审批手续齐全 按规范进行设计和制作，计算书及施工施工方案已审批，搁置点及上部拉结点，必须位于建筑为搁置点及拉结点在2 上，不得设置在脚手架等施工设施或设建筑物上，平台根备上，平台根部应及建筑物作保险连接 部已作保险连接 设 计 制 作 安 装 要 求 5 安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10-12cm，并设安全弯 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬6 软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动 4 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后已设前后两道钢丝3 两道，两道中的每道均应作单道受力计绳，均作受力计算，算。一道作保险钢丝绳 设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环 一道为保险绳 已设置4个吊环，连接部位使用卡环。 绳卡4只，间距12cm，并设有安全弯 已加橡胶轮胎衬垫，平台外高内低 平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三面已用1.2m高木7 三侧面设不低于1.20m高围护，围护可板围护，正前面已用木板或薄钢板，正前面可设置活动门 设置活动门 56 / 106
8 显著标明容许荷载值、（人员和物料的内外已挂限载标志总重量），严禁超过高级计的容许荷载 牌 验收意见： 经验收合格，同意使用，严禁超载。 搭设人员 ×××××× 项目技术负责人 注：
××× 参加验收人员 验收日期 ××××××××× ×年×月×日 总监 ××× 1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收； 2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积
落地操作平台搭设验收记录表
类型：固定□移动□验收日期：B2-4-8
√ 单位名称 工程名称 搭设高度 序号 ××××公司 ××××工程 6m 验收要求 验收日期 平台面积 容许荷载 ××年××月××日 3m×3m 1000kg 合格牌编号 02 验收结果 1 施工组织单独设计、平面布置、计算资施工方案已经审批，内57 / 106
料审批手续齐全 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 排水措施 横平直 剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定 拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定 合规定 架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定 安全 操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙 登高扶梯防护措施齐全 进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低 移动式操作平台，轮子及平台连接牢13 固，立杆离地不＞80mm使用时有可靠的固定措施 容较齐全 措施 计规定，间距＜1.5m 剪刀撑按设计纵横向设置 拉结设置按设计要求及结构连接 合规定 符合设计要求 底部坚实平整、符合施工组织设计、有底部坚实平整，有排水立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵立杆垂直，间距符合设架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符架体稳定牢固，钢管符操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、四周防护严密、牢靠、安全 平台面满铺5cm厚木板 从结构层或脚手架通道进入 通道牢固平整 设置操作平台的限载标志牌（内外） 内外已挂限载标志牌 无此项 58 / 106
验收意见： 经验收合格，同意使用，严禁超载。 搭设班组负责人 项目技术负责人 ××× ××× 验收人员 总监 ××××××××× ××× 注：移动式操作平台面积不应超过10m2、高度不超过5m、平台面积应小于底部面积
移动式操作平台验收表
B2-4-9
工程名称：××××工程 验收日期：××年××月××日 编号:1 序号 1 项目 验 收 要 求 验收结果 专项方案经总工审批并经总监审核 资料 有经过审批的专项施工方案 59 / 106
操作平台的面积不应超过10m2 高度超过5m的应进行稳定验算，并采取措施减少立柱的长细比 装设轮子的操作平台，轮子及平2 构造 台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80mm 平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的木板或竹笆 操作平台四周必须按临边作业3 防护及标志 要求设置防护栏杆，并应布置登高扶梯 操作平台上应显著地标明容许荷载值 经验收符合方案及标准要求，同意使用 面积8m2 高度4.8m 轮子及架体连接牢固 立柱底端高度70mm 作业平台底座牢固可靠 平台防护栏杆合格，登高梯合格，标识牌清晰、明确 验 收 意 见 验收人员：方案编制人：××× 技术负责人：××× 搭设负责人：××× 安全负责人：××× 总监：××× 60 / 106
安全防护设施搭设验收记录表
B2-4-10
工程名称×××××××花苑 单位名称×××××××公司 序号 验收项目 楼梯1 口、电梯井道口 验 收 要 求 应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口， 应设固定栅门、网格间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网及井壁间隙≯10cm 边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边＞25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆 除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警 5#、6#房 1#房七层 2#房五层 部 位 结 果 楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18㎝挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12㎝，底部20㎝挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。 大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌。 四周已设二道防护栏杆及踢脚板，有警示红灯 预留洞2 口、竖向洞口 3 基槽、坑井 61 / 106
阳台、4 楼层、屋面等临边 通道防坠棚、机械设5 备及操作防护棚等临边 双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱 应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得 及脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板 及竹笆，双层棚之间＞600mm 3#房六层及屋顶 周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18㎝挡脚板，每隔2m设一栏杆柱 钢筋棚、7#房通道防护棚 有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm。 注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用 验收人×××、×××、技术负员 ××× 责人 ××× 日期 28/3/04 监 理 ××× 日期 28/3/04 62 / 106
临时用电验收记录表
B2-4-11
单位名称 检查人及验收人员 序验收项目 号 临时用电1 施工组织设计 工地临近2 高压线防护 ×××建筑公司 工程名××××工程 称 ×××、×××、×××、××× 验收内容 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。 结果 按方案布置 3 4 5 6 7 应编制防护架方案，审批手续齐全，无高压线 防护严密 配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐、匹配合理； 未采用套管 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、电线排列整齐 线完好 支线架设 防止漏电；应采用绝缘子固定、并架空敷设； 电缆线沿墙绝线路过道要有可靠的保护； 缘固定，离地线路直接埋地，敷设深度不小于2.5m以上 0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。 手持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危36V 险场采用12V； 照明导线采用照明导线应固定在绝缘子上； 架空，均采用三现场照明 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活蕊电缆 照明采用护套绝缘导线； 生活区2.5mm2照明线路及灯具距地面不能小于规护套线穿管架定距离，严禁使用电炉； 设 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和镀锌横担，蝶式架设低压绝缘子； 绝缘子 干线 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。 高度离地5m 配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 编号缺电箱制作要内外油漆，有防雨措施，色标全，个别门锁损坏 电箱配电门锁齐全； 箱 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电箱内电气装置齐全，接线正气装置齐全可靠； 确。 线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰； 箱内清洁度较开关箱熔配电箱及开关箱之间距离30m左右，好 丝 用电设备及开关箱超过3m应加随机做到“四个开关，配电箱的下沿离地面不小于一”要求 1.2m箱内严禁动力、照明混用； 63 / 106
严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。 严禁接地接零混接，接地体符合要测试三组接地接地或接8 2.5m，电装置，电阻值均零 求，二根之间距离不小于阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢。 <4Ω 露天变压器设置符合规定要求，配电无露天变压器，间安全防护措施和安全用具、警告标配电间安全用变配电装9 置 志齐全；配电间门要朝外开，高处正中装具及标志齐全，门朝外开 20×30cm玻璃。 验收意见： 待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。 参加验收人员：×××、×××、×××、×××日期：××年××月××日 监理：×××日期：××年×月×日 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
桩工机械安装验收记录表
B2-4-12
设备名称：桩机规格型号：××××产权登记号：××××验收日期：×年×月×日 序号 项目 验 收 要 求 主要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接接件、紧固件牢固可靠，1 主体结轴承转动灵活，润滑良好，各转动部件运构 转灵活可靠，行走制动牢靠，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道二端有限位装置、有超高限位装置 2 斜撑 润滑良好 验收结果 主体牢固、可靠 转动部件、部件灵活可靠 伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活，伸缩灵活、润滑良好 64 / 106
离心器、制动器工作灵活可靠，各部件坚3 卷扬机 响，联轴器无裂纹或严重磨损，齿轮皮带等有防护罩、有限位、限速、限载装置 使用符合要求，末端固定牢靠，绳卡数量、4 钢丝绳 规格符合要求，绳卡坚固良好、无断股、轧扁和绳芯外露，无严重锈蚀，缆风绳紧固良好 液压部5 位及 路基箱使用 卷扬机制动护装置齐全可靠 钢丝绳、绳卡设置符合标准要求 固、润滑良好，减速机构运转平稳、无异装置可靠，防工作压力符合设计要求，液压元件工作正液压件压力，常，接头坚固无漏油，有过滤器，地耐力差情况下正确使用路基箱及钢板 元件接触良好，接头牢固，所有电器及电工作状态正常 电器装置可靠，安全保护装置齐全可靠 桩机准用证、施工方案、操作规程完善 6 电器系统 机及防护罩，绝缘良好，有接地线，工作装置上电缆要固定，晚间工作有照明设备，有另位、过流、失压、保护，有漏电保护器 7 管理资是否有桩机准用证，编制打桩作业方案，料 桩工安全操作规程 经验收符合验收要求 验收意见 验收人员：方案编制人：××× 技术负责人：××× 搭设负责人：××× 安全负责人：××× 总监：×××
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龙门架及井架物料提升机安装验收表
B2-4-13
施工单位： ××××建设集团有限公司安装单位：××××科技发展有限公司
工程名称：××××大厦项目负责人：××× 设备设备 型编号 号 安装附着锚固在建筑物预埋件25m 高型式 上 度 安装××年××月××日—××年××月××日 时间 验收验收内容及要求 验收结果 项目 1）基础承载力符合要求 2）基础表面平整度符合说明书要符合要求 1. 求 符合说明书要求 基3）基础砼强度符合要求 砼强度符合要求 础 4）基础周边有排水设施 有排水设施 5）及输电线路的水平距离符合要符合要求 求 ）各标准节无变形，无开焊及严2. 1 无变形、无开焊及严重锈蚀 导重锈蚀）各节点螺栓紧固力矩符合要求 符合要求 轨2）导轨架垂直度≤1.5‰，导轨 ≤1.5‰ 架 3对接阶差≤1.5mm 1）卷扬机卷筒节径及钢丝绳直径30 3. 的比值≮比值≮30 2）吊笼处于最低位置时，卷筒上动的钢丝绳不应少于3圈 3圈以上 力3）包角≮150° 曳引轮直径及钢丝绳的包角≮系150° 固定牢固 统 4）卷扬机（曳引机）固定牢固 工作可靠 5）制动器、离合器工作可靠 ）钢丝绳安全系数符合设计要求 4. 1）钢丝绳断丝、磨损未达到报废钢2符合设计要求 标准 丝3）钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固未达到报废标准 绳有效 紧固有效 及4）比值≥30 滑轮直径及钢丝绳直径的比值滑≥30 未达到报废标准 轮 5）滑轮磨损未达到报废标准 5. 1）吊笼结构完好，无变形 结构完好无变形 吊2）吊笼安全门开启灵活有效 开启灵活有效 笼 6. 1）供电系统正常，电源电压供电系统正常 电380V±5% 绝缘阻值0.4MΩ，重复接地阻气2）电气设备绝缘阻值≮0.5MΩ，值10Ω 66 / 106
系重复接地阻值≤10Ω 齐全可靠 统 3）短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠 7. 1）附墙架结构符合说明书的要求 附2）附墙架符合要求 悬臂高度、附墙间距≤6m，且墙符合设计要求 符合设计要求 架 8. 1） 缆风绳的设置组数及位置符缆合说明书要求 符合说明书要求 风2） 缆风绳及导轨架连接处有防有防剪切措施 绳剪切措施 夹角50 ° 及3）缆风绳及地锚夹角在45 ° 用花篮螺栓连接 地~60 °之间 锚 4）缆风绳及地锚用花篮螺栓连接 1）防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠。 2）起重量限制器灵敏可靠，误差9. 值不大于额定值的5% 灵敏可靠 安3）安全停靠装置灵敏有效 灵敏可靠 全4）限位开关灵敏可靠，安全越程灵敏可靠 及≮3m。 灵敏可靠 防5）进料门口、停层台口门高度及达到工具化、标准化要求 护强度符合要求，且达到工具化、 装标准化要求 1.8m高 置 6）停层台口及两侧防护栏杆搭设3.2m，符合要求 高度符合要求 7）进料口防护棚长度≮3m，且强度符合要求 安装单位意见 租赁单位意见 验收合格，同意使用 验收合格 ××年××月××日 施工单位意见 验收合格，同意使用 ××年××月××日
××年××月××日 监理单位意见 验收合格，同意使用 ××年××月××日 施工升降机安装自检表
B2-4-14
工程名××××工程 工程地址 ××路××号 称 安装单安装资质××××有限公司 － 位 等级 制造单××××工程机械有限使用单位 ××××有限公司 位 公司 设备型备案登记SCD200/200 S3208 号 号 安装日××年××初始安装40m 最高安装高度 235m 期 月××日 高度 检查结果 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 代号说明 名序检查备注 检查项目 要求 称 号 结果 67 / 106
资 料 检 查 1 2 3 4 基础验收表和隐蔽工程验收单 安装方案、安全交底记录 转场保养作业单 统一编号牌 警示标志 地面防护围栏门联锁保护装置 地面防护围栏 安全防护区 应齐全 应齐全 应齐全 应设置在规定位置 吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志 应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动 基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏,高度≥1.8m 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 紧固件安装准确、紧固可靠 销轴连接定位可靠 架设高度h（m） h≤70 70＜h≤100 100＜h≤150 150＜h≤200 h＞200 对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h 吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动 吊笼顶应设防护栏杆，高度≥1.05m 应设置层站层门，层门只能由司机启闭，吊笼门及层站边缘水平距离≤50mm 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置 制动性能良好，有手动松闸功能 相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应≤0.3mm，沿长度的齿差应≤0.6mm 齿条应有90%以上的计算宽度参及啮合，且及齿轮的啮合侧隙应为0.2~0.5mm 连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 标 志 5 6 7 8 基 础 和 围 护 措 施 金 属 结 构 件 9 金属结构件外观 10 螺栓连接 11 销轴连接 12 导轨架垂直度 √ 吊 笼 层 门 13 紧急逃离门 14 吊笼顶部护栏 15 16 层站层门 防护装置 制动器 齿条对接 √ √ √ √ √ ○ √ ○ 传 动 及 导 向 17 18 19 齿轮齿条啮合 20 导向轮及背轮 68 / 106
名序称 号 附 着 装 置 21 22 23 24 25 26 27 安 全 28 装 置 29 30 31 32 33 34 电 35 气 系 36 统 37 38 39 对 重 40 41 42 检查项目 附着装置 附着间距 自由端高度 及构筑物应牢固可靠 连接 防坠安全只能在有效标定期限内使用（应提器 供检测合格证） 防松绳开对重应设置防松绳开关 关 安装位置及结构应能防止吊笼脱离安全钩 导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条 安装位置：提升速度v＜0.8（m/s）留有上部安全距离应≥1.8（m）；上限位 时，v≥0.8（m/s）时留有上部安全距离应≥1.8+0.1v2 (m) 上极限开极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复关 位才能使吊笼启动 越程距离 上限位和上极限开关之间的越程距离应≥0.15m 下限位 安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离 下极限开在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲关 器之前，下极限开关应首先动作 急停开关 应在便于操作处装设非自行复位的急停开关 电动机及电气元件（电子元器件部除外）的对地绝缘电阻应绝缘电阻 分≥0.5MΩ；电气线路的对地绝缘电阻应≥1MΩ 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应≤4Ω 失压、零位灵敏、正确 保护 电气线路 排列整齐，接地，零线分开 相序保护应设置 装置 通信联络应设置 装置 电缆及电电缆应完好无破损，电缆导向架按缆导向 规定设置 钢丝绳 应规格正确，且未达到报废标准 对重安装 应按使用说明书要求设置 69 / 106
(续表) 检查备要求 结注 果 应采用配套标准产品 √ 应符合使用说明书要求或设计要求 √ 应符合使用说明书要求 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 和 43 钢 丝 44 绳 对重导轨 接缝平整，导向良好 应固结可靠。绳卡规格应及绳径匹钢丝绳端配，其数量不得少于3个，间距不部固结 小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧 √ √ 自检结论：检查合格 检查人签字：×××、×××、××× 检查日期：××年××月××日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值
施工升降机安装验收表 B2-4-14-1
工程名称 设备型号 设备生产厂 出厂日期 安装负责人 检查结果 代号说明 检查项目 主 要 1 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确 √ ××××工程 SCD200/200 ××××工程机械有限公司 ××年××月××日 ××× 工程地址 备案录登记 出厂编号 安装高度 安装日期 ××路×××× S3208 2008-376 40m ××年××月××日 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 序号 检查项目和要求 检查结果 备注 70 / 106
部 件 2 3 4 5 6 7 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 导轨架安装垂直度满足要求 结构件无变形、开焊、裂纹 对重导轨符合使用说明书要求 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 钢丝绳固定和编结符合标准要求 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确 制动器、离合器动作灵活可靠 供电系统正常，额定电压值偏差≤5% 接触器、继电器接触良好 仪表、照明、报警系统完好可靠 控制、操作装置动作灵活、可靠 各种电器安全保护装置齐全、可靠 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5M欧姆 接地电阻应≤4欧姆 防坠安全器在有效标定期限内 防坠安全器灵敏可靠 超载保护装置灵敏可靠 上、下限位开关灵敏可靠 上、下极限开关灵敏可靠 急停开关灵敏可靠 安全钩完好 额定载重量标牌牢固清晰 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 传 动 系 统 8 9 10 11 12 13 14 电 气 系 统 15 16 17 18 19 20 21 安 全 系 统 22 23 24 25 26 27 71 / 106
28 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 √
(续表)
检查 项目 试 运 行 坠落 实验 32 吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求 √ 序号 29 30 31 空载 125%额定载重量 检查项目和要求 检查结果 √ √ √ 备注 双吊笼施工升降机应分别对行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象 额定载重量 两个吊笼进行试运行。试运 验收结论：验收合格 总承包单位（盖章）：××××建设有限公司验收日期：××年××月××日 72 / 106
总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 租赁单位 ××××建设有限公司 ××××建设有限公司 ××××科技发展有限公司 ××××工程监理造价咨询有限公司 自购 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 ××× ××× ××× ××× ××× 注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；
2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
施工升降机交接班记录表B2-4-14-2
工程名称 设备型号 时间 检查结果 代号说明 序号 1 检查项目 施工升降机通道无障碍物 检查结果 √ 备注 ××××大厦 SCD200/200 使用单位 备案登记号 ××××建设集团有限公司 S3208 ××年××月××日××时0分 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 73 / 106
2 3 4 5 6 7 8 9 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好 各限位挡板位置无移动 各限位器灵敏可靠 各制动器灵敏可靠 清洁良好 润滑充足 各部位紧固无松动 其他 √ √ √ √ √ √ √ √ 故障机维修记录： 交班司机签名： ×××
接班司机签名： ××× 施工升降机每日使用前检查表 B2-4-14-3
工程名称 使用单位 ××××大厦 ××××建设集团有限公司 工程地址 设备型号 ××路××号 SCD200/200 74 / 106
租赁单位 检查日期 检查结果 代号说明 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 自有 备案登记号 ××年××月××日 S3208 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 检查项目 外电源箱总开关、总接触器正常 地面防护围栏门及机电联锁正常 吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常 吊笼顶紧急逃离门正常 吊笼及对重通道无障碍物 钢丝绳连接、固定情况正常，各引钢丝绳松紧一致 导轨架连接螺栓无松动、缺失 导轨架及附墙架无异常移动 齿轮、齿条啮合正常 上、下限位开关正常 极限限位开关正常 电缆导向架正常 制动器正常 电机和变速箱无异常发热及噪声 急停开关正常 润滑油无泄漏 警报系统正常 地面防护围栏内及吊笼顶唔杂物 检查结果 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 75 / 106
发现问题： 昨夜下雨，基础积水 维修情况： 立即排除积水后使用 司机签名：×××
施工升降机每月检查表B2-4-14-4
设备型SCD200/200 备案登记号 S3208 号 工程名××路××××大厦 工程地址 称 ××号 设备生×××× 出厂编号 2008-376 产厂 出厂日××年××月××日 安装高度 40m 期 ××年安装负××× 安装日期 ××月责人 ××日 检查结果 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 代号说明 名序检查项检查备要求 称 号 目 结果 注 1 统一编应设置在规定位置 √ 号牌 标 志 2 警示标吊笼内应有安全操作规程，操作按钮√ 志 及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志 地面防护围栏应装机电联锁装置，吊笼位于底部规基 3 门机电定位置地面防护围栏门才能打开，地√ 础 联锁保面防护围栏门开启后吊笼不能启动 和 护装置 围 基础上吊笼和对重升降通道周围应设护 4 地面防√ 护围栏 置防护围栏，地面防护围栏高≥1.8m 措 当施工升降机基础下方有施工作业区施 安全防5 √ 护区 时，应加设防对重坠落伤人的坠落防护区及其安全防护装置 76 / 106
6 7 8 9 10 金 属 结 构 件 11 电缆收集筒 缓冲弹簧 金属结构件外观 螺栓连接 销轴连接 固定可靠、电缆能正确导入 应完好 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 紧固件安装准确、紧固可靠 √ √ √ √ √ 12 吊 笼 13 及 层 14 门 15 传 动 及 18 导 向 19 20 16 17 销轴连接定位可靠 架设高度h（m） h≤70 垂直度偏差(mm） 70＜ ≤h≤100 （1/1000）h 100＜ ≤70 h≤150 导轨架 ≤90 垂直度 150＜ ≤110 h≤200 ≤130 h＞200 对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h 紧急逃应完好 离门 吊笼顶应完好 部护栏 吊笼门 开启正常，机电联锁有效 层门 应完好 防护装转动零部件的外露部分应有防护罩等置 防护装置 制动器 制动性能良好，手动松闸功能正常 90%以上的计算宽度参及啮齿轮齿齿条应有，且及齿轮的啮合侧隙应为条啮合 合0.2mm~0.5mm 导向轮连接及润滑应良好、导向灵活、无明及背轮 显倾侧现象 润滑 无漏油现象 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(续表)
名序称 号 附 21 着 22 装 置 23 检查项目 要求 附墙架 应采用配套标准产品 附着间距 应符合使用说明书要求 自由端高应符合使用说明书要求 度 77 / 106
检查备结注 果 √ √ √ 24 25 26 27 28 安 全 29 装 置 30 31 32 33 34 35 36 电 37 气 系 38 统 39 40 对 重 和 钢 丝 44 绳 41 42 43 应有效 应完好有效 安装位置：提升速度v＜0.8（m/s）m）；上限位 时，留有上部安全距离应≥1.8（v≥0.8（m/s）时，留有上部安全距离应≥1.8+0.1v2（m） 上极限开极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才关 能使吊篮启动 下限位 应完好有效 越程距离 上限位和上极限开关之间的越程距离应≥0.15m 下极限开应完好有效 关 紧急逃离门安全开应有效 关 急停开关 应有效 电动机及电气元件（电子元器件部分绝缘电阻 除外）的对地绝缘电阻应≥0.5MΩ；电气线路的对地绝缘电阻应≥1MΩ 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应≤4Ω 失压、零位应有效 保护 电气线路 排列整齐，接地，零线分开 相序保护应有效 装置 通信联络应有效 装置 电缆及电电缆完好无破损，电缆导向架按规定缆导向 设置 钢丝绳 应规格正确，且未达到报废标准 对重导轨 接缝平整，导向良好 绳卡规格应及绳径匹配，钢丝绳端应固结可靠。3个，间距不小于绳部固结 其数量不得少于径的6倍，滑鞍应放在受力一侧 及构筑物连接 防坠安全器 防松绳开关 安全钩 应牢固可靠 应在有效标定期限内使用 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 78 / 106
检查结论： 检查合格 安装单位检查人签字：××× 使用单位检查人签字：×××××× 日期：××年××月××日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值
塔式起重机安装自检表
B2-4-15
设备型号 设备生产厂家 工程名称 工程地址 QTZ125 ××××建筑机械厂 ××××大厦 ××路××号 设备编号 出厂日期 安装单位 安装日期 资料检查项 序号 检查项目 要求 齐全 齐全 齐全 结果 齐全 齐全 齐全 S0029t ××年××月××日 ××××科技发展有限公司 ××年××月××日 备注 1 隐蔽工程验收单和混凝土强度报告 2 安装方案、安全交底记录 3 塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单 基础检查项 79 / 106
序号 2 基坑围护形式 检查项目 实测数据 — — — — — 结果 — — — — — 备注 1 地基允许承载能力（KN/m2） 3 塔式起重机距基坑边距离（m） 4 基础下是否有管线、障碍物或不良地质 5 排水措施（有、无） 6 基础位置、标高及平整度 7 塔式起重机底架的水平度 8 行走式塔式起重机导轨的水平度 9 塔式起重机接地装置的设置 10 其他 机械检查项 名序称 号 1 检查项目 登记编号牌和产品标牌 要求 齐全 — — — — 结果 齐全 5m 备注 尾部及建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m 标 识 及 环 2※ 境 塔式起重机及周围环境 两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部及另一台塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位位置的部件及低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不应小于2m 距离符合要求 已安装了塔吊防碰撞装置系统 80 / 106
及输电线的距离不应小于《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 符合要求 (续表)
名序称 号 3※ 4 5 6 7 金 属 结 构 件 8 9 结果 备注 无裂主要构件 无可见裂纹和明显变形 纹及 变形 达到说明主要连接螺栓 齐全，规格和预紧力达到 使用说明书要求 书要求 连接主要连接销轴 销轴符合出厂要求，连接可靠 可靠 过道、平台、栏杆、符合《塔式起重机安全规符合踏板 程》GB5144的规定 规定 梯子、护圈、休息符合《塔式起重机安全规符合平台 程》GB5144的规定 规定 设置位置和附着距离符合连接附着装置 方案规定，结构形式正确，牢固 附墙及建筑物连接牢固 无变附着杆 无明显变形，焊缝无裂纹 形无 裂纹 独立状态在空塔身（或载， 附着状态塔身轴心线对支撑面的垂1‰ 风速下最高附直度≤4/1000 不 着点以上大于 塔身） 3m/s 附着状态状态下最高附塔身轴心线对支撑面的垂1‰ 下 着点以下直度≤2/1000 塔身 内爬式塔式起重机的爬升框及支承钢梁、支承钢梁连接可靠 及建筑物结构之间的连接 平衡阀或液压锁应设置平衡阀或液压锁，已设置并 及油缸间连接 且及油缸用硬管连接 连接 检查项目 要求 10 11 12 爬 13升 ※ 及 81 / 106
回 转 14 爬升装置防脱功能 15 回转限位器 16 小车防断绳保护装置 17 小车断轴保护装置 18 小车变幅检修挂篮 变 幅 19小车变幅限位和系 ※ 终端止挡装置 统 20动臂式变幅限位※ 和动臂架后翻装置 自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出的功能 对回转处不设集电器供电的塔式起重机，应设置正反两个方向回转限位开关，开关动作时臂架旋转角度应不大于±540° 双向均应设置 设置 连接可靠 对小车变幅的塔机，应设置小车行程开关和终端缓冲装置。限位开关动作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离200mm 动臂变幅有最大和最小幅度限位器，限制范围符合使用说明书要求：防止臂架反弹后后翻的装置牢固可靠 符合要求 已设置限位开关 双向设置 符合要求 牢固可靠
名序称 号 21※ 起 升 22系 ※ 统 23 机 构 25 及 零 部 件 26 24 (续表)
备检查项目 要求 结果 注 起重力矩限灵敏可靠，限制值＜额定载灵敏可靠 位器 荷110%，显示误差≤±5% 对动臂变幅和小车变幅的塔起升高度限式起重机，当吊钩装置顶部升至起重臂下端的最小距离符合要求 位 为800mm处时，应能立即停止起升运动 起重量限位灵敏可靠，限制值＜额定载灵敏可靠 器 荷110%，显示误差≤±5% 无裂纹无钩体无裂纹、磨损、补焊，吊钩 危险截面，钩筋无塑性变形 磨损无变形 吊钩防钢丝应完整可靠 完整可靠 绳脱钩装置 滑轮应转动良好，出现下列情况应报废：1.裂纹或轮缘滑轮 破损；2.滑轮绳槽壁厚磨损转动良好 量达原壁厚的20%；3.滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝82 / 106
绳直径的25% 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36※ 37※ 38 电 39 气 及 40 保 41 护 42 43
滑轮上的钢应完整、可靠，该装置及滑丝绳防脱装轮最外缘的间隙不应超过钢完整可靠 置 丝绳直径的20% 卷筒壁不应有裂纹，卷筒磨损不应大于原壁厚的10%；无裂纹无卷筒 多层缠绕的卷筒，端部应有磨损 比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘 卷筒上的钢卷筒上钢丝绳应排列有序，丝绳防脱装设有防钢丝绳脱槽装置。该排列有序 装置及卷筒最外缘的间隙不置 应超过钢丝绳直径的20% 钢丝绳完好见表A钢丝绳检查项 完好 度 钢丝绳端部符合使用说明书规定 符合规定 固定 钢丝绳穿绕穿绕正确，润滑良好，无干方式、润滑涉 润滑良好 及干涉 起升、回转、变幅、行走机构都应配置制动器，制动器制动平稳制动器 不应有裂纹、过度磨损、塑可靠 性变形、缺件等缺陷。调整适宜，制动平稳可靠 传动装置 固定牢固，运行平稳 牢固平稳 有可能伤人的活动零部防护罩齐全 齐全 件外露部分 紧急断电开非自动复位，有效，且便于有效 关 司机操作 绝缘电阻 主电路和控制电路的对地绝0.5MΩ 缘电阻不应小于0.5兆欧 接地电阻 接地系统应便于复核检查，4Ω 接地电阻不大于4欧 塔式起重机单独设置并有警示标志 有专用开专用开关箱 关箱 声响信号器 完好 完好 保护零线 不得作为载流回路 设置 无破损，老化。及金属接触电源电缆及处有绝缘材料隔离，移动电无破损老电缆保护 缆有电缆卷筒或其他防磨损化 措施 塔顶高度大于30m且高于周已设置障障碍指示灯 围建筑物时应安装，该指示碍 灯的供电不应受停机的影响 指示灯 (续表)
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名称 序号 44 45 46 检查项目 行走轨道端部止挡装置及缓应设置 冲 要求 结果 备注 设置 ≥1m 设置有效 ＜5mm 符合要求 行走限位装置 制停后距止挡装置≥1m 防风夹轨器 应设置，有效 排障清轨板 钢轨接头位置及误差 清轨板及轨道之间的间隙不应大于5mm 支承在道木或路基箱上时，两侧错开≥1.5m；间隙≤4mm；高差≤2mm 轨 道 47 48 49 50 司 机 室 52※ 53 54 轨距误差及轨＜1/1000且最大应＜6mm；符合要距拉杆设置 相邻两根间距≤6m 性能标牌（显示屏） 门窗和灭火齐全，清晰 求 齐全清晰 齐全有效 符合要求 牢固可靠 速仪 实测 结果 51 器、雨刷等附齐全，有效 属设施 可升降司机室或乘人升降机 按《施工升降机》GB/T10054和《施工升降机安全规程》GB1055检查 其 他 平衡重、压重 安装准确，牢固可靠 风速仪 臂架根部铰点高于50m时已设风应设置 钢丝绳检查项 报废标准 序检查项目 备注 84 / 106
号 钢丝绳实测直径相对1 钢丝绳磨损量 于公称直径减少7%或更多时 钢制滑轮上工作的圆常用规格钢丝股钢丝绳、抗扭钢丝绳2 绳规定长度内中断丝根数的控制标达到报废标准准参照《起重机用钢丝的断丝数 绳检验和报废实用规范》GB/T5972 出现波浪形时，在钢丝绳长度不超过25d范围内，若波形幅度值达到4d/3或以上，则钢丝绳应报废 笼状畸变、绳股挤出或3 钢丝绳的变形 钢丝挤出变形严重的钢丝绳应报废 钢丝绳出现严重的扭结、压扁和弯折现象应报废 减少均应报废 4 其他情况描述 检保证项目不合查 结果 检查人 格项数 资料 无 齐全 ××× 格项数 结论 检查日期 1% 符合要求 无断丝 符合要求 无畸形 符合要求 无畸形 符合要求 无扭转无符合要压扁 求 绳径局部严重增大或无增大减符合要少 一般不合 求 无 合格 ××年××月85 / 106
××日 注：1、表中序号打※的为保证项目，其他为一般项目； 2、表中打“—”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可； 3、对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内； 4、表中d表示钢丝绳公称直径； 5、钢丝绳磨损量＝［（公称直径－实测直径）/公称直径］×100%。
塔式起重机安装验收记录表B2-4-15-1 工 程 名称 塔式 起重机 幅度 型号 QTZ125 55m 设备编号 起重力矩 6m S0029t 125KN.m 各道附着间距 验收要求 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 ××××工程 起升高度 最大起重量 1m 10 t 125m 塔高 123m 4 及建筑物水平附着距离 验收部位 塔式 起重机 结构 42.24m21.2附着道数 结果 齐全正确 符合要求 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 合格 压重、配重的重量及位置符合使用说明书要求 符合要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐资料齐全准全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 确 有排水措施 无此项 基础及轨道 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 无此项 符合要求 无此项 无此项 86 / 106
轨接头间距不大于4 mm，接头高低差不大于2mm 无此项 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 机构及各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳符合要求 符合标准 灵活可靠 保险装置可靠 转动平稳、无异常响声 润滑良好 异常 符合规定要求 固定牢靠 靠 齐全可靠 1/1000 2/1000 符合要求 电压稳定 完好可靠 零部件 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常声响 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身及锚固框架固定牢靠 正确、可靠 附着固垫块、楔块等零件齐全可靠 定 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 电气系统 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）伏 仪表、照明、报警系统完好、可靠 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异连接良好，无附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、齐全正确可87 / 106
控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ 灵活可靠 符合要求 0.4MΩ (续表)
验收部位 验收要求 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 结果 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 完好可靠 完好可靠 完好可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 位置合理，符合组织要求 符合规定 ＞0.6m 已整改 安全限位及 保险回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 布设位置合理，符合施工组织设计要求 装置 顶升横梁防脱落装置完好可靠 环境 及架空线最小距离符合规定 塔式起重机的尾部及周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米 其他 对检测单位意见复查 88 / 106
出租单位验收意见： 安装单位验收意见： 经验收，安装合格 经验收，安装合格 签章：××××日期：××年××月××日 签章：××××日期：××年××月××日 使用单位验收意见： 监理单位验收意见： 经验收，安装合格 验收合格，同意使用 签章：××××日期：××年××月××日 签章：××××日期：××年××月××日 总承包单位验收意见： 验收合格，同意使用 签章：××××日期：××年××月××日
塔式起重机周期检查表 B2-4-15-2
工 程 名称 ××××工程 QTZ1设备起升高型号 S0029t 塔式 25 编号 度 起重最大起10 机 幅度 55m 起重125KN.m 力矩 重量 t 及建筑物水平附各道附着42.24m21.216m 着距离 间距 m 验收部位 验收要求 塔式 起重机 结构 125m 塔高 123m 附着道数 4 结果 安装齐全，部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 位置正确 拧紧力矩达螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 到技术要求 89 / 106
基础及轨道 机构及零部件 附着固定 电气系统 无变形、开结构无变形、开焊、疲劳裂纹 焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量及位置符合使用说明书要求 符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐齐全、准确 全、准确 基础周围有排水措施 有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用无此项 正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 无此项 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 无此项 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 无此项 轨接头间距不大于4 mm，接头高低差不大于2mm 无此项 缠绕整齐、钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 符合使用标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 符合标准 转动灵活可各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 靠 保险装置可吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 靠 转动平稳、各机构转动平稳、无异常声响 无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 润滑良好 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异连接良好 常 符合规定要锚固框架安装位置符合规定要求 求 塔身及锚固框架固定牢靠 固定牢靠 附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、齐全、正确、正确、可靠 可靠 垫块、楔块等零件齐全可靠 齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大1/1000 于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴2/1000 线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定符合要求 要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）电压稳定、伏 正常 仪表、照明、报警系统完好、可靠 完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保符合要求 护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ 0.4MΩ
90 / 106
(续表)
验收部位 验收要求 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 安全限变幅限位器灵敏可靠 位及保超高限位器灵敏可靠 险装置 顶升横梁防脱落装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 升降驾驶室乘人梯笼限位灵敏可靠 驾驶室防坠保险装置和避震器齐全可靠 及架空线最小距离符合规定 环境 塔式起重机的尾部及周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米 已落实持证专职司机 其他 有专人指挥并持有上岗证书 机操、指挥人员上岗挂牌已落实 机械挂牌已落实 司机持有效证件上岗 指挥持有效证件上岗 上岗挂牌 有机械验收合格0.6m 结果 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 完好可靠 完好可靠 完好可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 齐全可靠 符合要求 91 / 106
牌 塔吊起重机夹轨遣齐全有效 驾驶室能密闭、门窗玻璃完好，门能上锁 塔吊起重机油漆无起壳、脱皮，保养良好 齐全有效 门上锁 保养良好 出租单位人员签 名 设备部门 验收合格 日期：××年××月××日 安全部门 机长 结论 同意继续使用 √ 限制使用 出租单位验收意见： ××× ××× ××× 不准使用，整改后二次验收 工地验收人员签名 使用单位验收意见： 机管日期：××年××月××日 部门 安全部门 ××× ××× 结论 同意继续使用 √ 限制使用 不准使用，整改后二次验收 注：验收栏内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
施工机具验收记录表
验收日期： B2-4-16
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单位名称 序号 项目 工程名 称 验 收 要 求 验收结果 机体安装平稳、坚实，接地或安装平稳、坚实，接地接零保护符合要求； 操作规程牌，有排水措施； 混凝土1 搅拌机及砂浆接零保护符合要求； 安全操作规程牌，有排操作棚符合防护要求，挂安全操作棚符合要求，已挂传动部位防护、离合器、制动水措施。 器等符合规定，料斗钢丝绳最传动部位、离合器、制少必须保持三圈； 动器符合规定，料斗钢险装置齐全有效； 防护盖齐全有效，用电验收人：日期： 监理：日期： 料斗保险链、钩和操作杆保险丝绳最少时有3圈；保防护罩、盖齐全有效； 不得使用倒顺开关，并设有二级漏电保护，灵敏有效。 外露传动部分必须有防护罩。木工 2 室外使用，要有防雨操作棚； 防护装置齐全有效； 平刨刀刃处装有护手防护装用电符合要求。 搅拌机 装置齐全有效； 砂浆机出料手柄应用圆盘式，符合要求。 平（轧）置，轧刨设有回弹安全装置； 刨 二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。有防护罩，木工房符合要求； 验收人：日期： 监理：日期： 防护挡板安全装置及月牙罩要安全防护装置齐全有符合要求； 3 全牢固； 操作必须采用单向按钮开关； 效，采用单向按钮开关。验收人：日期： 监理：日期： 电锯 传动部位防护装置、松口刀齐用电符合要求。 93 / 106
漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。 防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损； 防护罩齐全有效，电缆二级漏电保护器应安装正确且无破损； 灵敏有效，接地或接零保护良用电符合要求，漏电开手持电4 动 工具 好； 关动作电流15mA/0.1S； 磨石子机电线应架空；操作者电缆线架空，操作人员应穿绝缘鞋、戴绝缘手套； 穿带的绝缘劳动保护用蛙式打夯机手把应包绝缘材品配齐。 料、操作者应戴绝缘手套； 验收人：日期： 磨石子机、蛙式打夯机的末级漏电保护器应采用漏电动作电流15mA/0.1S的参数要求。 接零保护、漏电保护装置齐全；二次侧空载降压保护装置完善有效； 5 电焊机 护罩齐全，设置合理 ； 有可靠的防雨措施；进出线防焊把及电线绝缘良好，装接正确；一次侧电源进线长度不超过5m，二次长度不超过30m。
（续）
单位名称 工程 监理：日期： 接零漏电保护装置齐全，有二次侧空载降压保护装置； 有防雨措施，防护罩齐全，焊把线、电线接线正确，电源进线长度为5 m，二次侧长度为15m。 验收人：日期： 监理：日期： 名称 94 / 106
序号 项目 验 收 要 求 验收结果 防护罩可靠，使用按传动部位防护罩可靠，随机开关应钮开关，接零接地符6 钢筋使用按钮开关；接零或接地符合要合要求，并有双层操电保护符合要求。 验收人：日期： 监理：日期： 电源线绝缘良好，外电源线绝缘良好，外壳接零保护有壳接零保护有效，并效；电机负荷线应采用YSH防水橡使用YSH防水橡套电7 潜水套电缆，长度应不小于1.5m，不得缆，不受承外力，有护，末级采用漏电动作15mA/0.1S作15mA/0.1S。 的参数。 验收人：日期： 监理：日期： 标志明显，有防爆、8 气瓶 气瓶有明显标志，有防爆、防震、防震、防 防晒措施。 桩工机械准用证齐全、有效； 业区周围5m以内无高压线； 9 桩工机械 现象； 验收人：日期： 监理：日期： 准用证齐全、有效； 要求，无高压线； 要求； 打桩机超高限位装置符合要求，作超高限位装置符合起吊钢丝绳润滑良好、无断丝超标钢丝绳子符合标准桩机行车走轨道铺设应符合原厂说桩机行走轨道铺设明书规定，三支点履带式桩机就位符合规定； 符合使用要求； 机械润滑良好； 机械润滑、各螺栓紧固符合要求； 用电符合要求。 泵 承受外力，漏电保护器须经二级保单独开关箱，漏电动机械 求，室外作业设置防雨棚，二级漏作防护棚。 95 / 106
电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损，并实行二级漏电保护。 验收人：日期： 监理：日期： 符合要求； 工作装置、伸缩平稳、无抖动； 10 挖土机 行走机构、传动平稳、无异常声响； 安全防护装置齐全符合要求 ； 液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。 行走机构符合要求，安全防护装置符合要求 油路液压装置密封可靠、无渗漏。 验收人：日期： 监理：日期： 注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。
危险性较大的分部分项工程验收记录
B2-4-17
专业分包或劳务班组名称： ××××钢结构安装公司 施工内容及部位 □ 条件验收 序号 □ 过程验收 钢结构厂房吊装
验收日期 ××年××月××日 一幢单层钢结构厂房总体工况 验收时工况 验收内容 （11m高） 准备阶段 验收标准 专业分包或劳务 □ 使用验收 项目部 验收结果 验收项目 96 / 106
班组自验结果 《专项是否有吊装方案，施工组审批手续是否有效 起重工（指挥、挂钩工、司机）是否持相关特殊操作工证。 是否落实了具有施工作业准备（包括人1 员、实物、管理、环境等准备工作） 相应资格监控人员 是否对作业人员进行安全教育及安全技术交底 起重机规格、型号是否符合方案规定要求 起重机作业路面应经地质勘探，并符合要求 起重机是否经检测合格，起重机超高、力矩限制器、《吊装吊钩保险等保险装置是否齐全、灵敏有效 保险装置保险装置方案》 齐全有效 齐全有效 《吊装方案》 《吊装已落实监控员 均经过教已落实监控员 未组织方《吊装方案》 均持证上岗 均持证上岗 织（方案）编审规定》 有方案，审批有效 符合 方案》 育和交底 案的交底 《吊装方案》 《吊装符合 符合 经过耐力经过耐力方案》 测试合格 测试合格 97 / 106
吊钩、吊耳、钢丝绳、卸扣等附件是否经检验合格 吊耳焊接部位是否探伤检测合格 吊点是否符合方案规定 2 3 规范标准操作规程要求 风险控制措施要求 验收意见 总包技术负责人签字 签字 施工内容及部位 《吊装方案》 《吊装方案》 《吊装方案》 验收合格 验收合格 合格 符合 未有探伤 符合 对提出问题整改合格后，同意进入吊装程序 ××× 分包技术负责人签字 字 验收日期 ××× ×× ××年××月××日 参加验收人员×××、×××、监理负责人签××× 钢结构厂房吊装
验收日期：××年××月××日
危险性较大的分部分项工程验收记录
专业分包或劳务班组名称： ××××钢结构安装公司
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□ 条件验收 □ 过程验收 一幢单层钢结构厂房总体工况 验收时工况 （11m高） 准备阶段 专业分包□ 使用验收 序 号 验收项目 验收内容 验收标准 或劳务 班组自验结果 项目部验收结果 施工作业准备（包括人1 员、实物、管理、环境等准备工作） 作业人员是否按规定穿戴相应的劳保用品 人员上下是否设有安全可靠2 规范标准操作规程要求 爬梯、斜道 起重吊装作业周边是否设置警戒线，交叉作业是否设置隔离防护 起重机停放位置、行走路线是否符合方案均按规定《吊装方案》 穿戴相应的劳保用品 《吊装方案》 有安全可靠爬梯、斜道 设置了警戒线，并有隔离防护 均按规定穿戴相应的劳保用品 直爬梯数量不能满足要求 设置了警戒线，隔离防护有缺陷 《吊装方案》 《吊装方案》 符合 符合 99 / 106
要求 吊装作业是否遵守“十不吊”规定 是否按规定设置了生命线 作业平台监边防护是否符合规定 起重吊装作业人员，作业时应有可靠立足点 3 风险控制措施要求 验收意见 总包技术负责人签字 参加验收人员签字 《吊装方案》 《吊装方案》 《吊装方案》 严格遵守“十不已设置了生命线 严格遵守“十不已设置了生命线 吊”规定 吊”规定 符合要求 符合要求 《吊装方案》 有可靠立足点 有可靠立足点 对存在问题及时改进，对部分违章人员严格按规定处理 ××× ×××、×××、××× 分包技术负责人签字 监理负责人签字 ××× ×× 验收日期：××年××月××日
基坑支护验收表
B2-4-18
工程名称 支护高度 支护类型 验收日期 100 / 106
序号 施 1 工 方 案 临 2 边 防 护 坑 3 壁 支 护 排 4 水 措 施 坑 5 边 荷 载 6 验收内容 验收要求 验收 结果 专项施工方案 设计计算书 内容具体，手续完备，指导施工坑≥5m深单项设计 有措施，两道栏杆，埋深 临边防护 50cm 距坑边1m 按方案措施执行 其它防护 坑槽边坡 深坑支护 支护设施 排水措施 措施 积土、料具堆放 机械设备及坑边 开挖坡1∶3，按设计执行 按方案执行 有观测记录，整改措施 有排水措施，设施有效 防临边建筑沉降有沉降防护措施，观察记录 1m以外堆放高度不超过1.5m机械设备及基坑边的距离5m以上，要有加固措施 有施工人员专用通道或梯子 上下通道
序验 收 内 容 验 收要求 验 收 结 果 101 / 106
号 土 7 方 施工机械进场 开 挖土作业 挖 变 8 形 基坑支护变形监测 监 毗邻建筑物等监测 测 机械验收，司机有操作证 施工人员离开作业机械的半径 基坑支护变形有记录，有措施对附近建筑物观察有记录，有措施 基础支护平面、剖面图（可另附图纸）： 验 收 签 字 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论 技术负责人： 年 月 日 102 / 106
危险作业的监控记录表
B2-5
单位名称 监控项目 监控负责人
××建筑公司 ××× 工地名称 监控人员 ××花苑1#房 1#房外架四周 ×××、××× 脚手架拆除（7-9步） 监控地点 监控交底内容： 1. 脚手架拆除前应检查操作人员是否持有效证件，并核实是否接受过安全技术交底，人员的配备是否合适。 2. 检查脚手架上杂物及地面障碍物是否清除。 3. 拆除脚手架时要设置警戒区域，并在明显位置悬挂警戒标志，严禁及作业无关人员进出。 4. 高处作业时要督促操作人员系好安全带。 5. 拆除过程中操作人员的零星物品及工具应随时放入工具袋，不准随意乱抛。 6. 脚手架搭拆一般无法当天完工，因此必须督促作业人员在一天工作结束后要做好收尾工作。 7. 拆除作业时应督促操作人员必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业。连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架。 8. 拆除脚手架时严禁将构配件及脚手片直接抛至地面。 9. 监控人员应明确职责和权限，发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。 10. 监控过程中应及时记录监控情况，监控结束应将记录结果及时反馈到项目副经理。 交底人：×××2010 年 3 月 30 日 103 / 106
监控过程记录： 1. 操作人员均持有证件，并接受过安全技术交底，人员配备基本合适；拆除作业前，脚手架上杂物及地面障碍物已清除。 2. 拆除时设置了红白小三角旗警戒区域，并有警戒标志，拆除过程中未见无关人员进出。 3. 拆除过程中操作人员系有安全带，拆除钢管由人工传递至地面，未见扣件、零星物品及工具随意乱抛现象。 4. 拆除过程基本按方案要求和规范规定的要求进行，未发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患。 监控人：×××2010 年 3 月 31 日 监控信息反馈内容： 监控过程中未发现违章现象和事故隐患，施工过程正常。 记录人：×××2010 年 3 月 31 日 处理结果： 处理负责人：×××项目副经理：××××× 年××月××日
危险作业的监控记录表
B2-5
单位名称 监控项目 监控负责人 ××建筑公司 井架搭设 ××× 工地名称 监控地点 监控人员 ××花苑1#房 2#井架周围5m范围 ××× 104 / 106
监控交底内容： 1. 井架的搭设必须严格按照JGJ88-92标准规定及方案要求进行。 2. 搭设前检查操作人员是否持有效证件，并核实是否接受过安全技术交底，装拆人员的配备是否合适。 3. 作业前督促操作人员佩系好安全带，并检查安全带是否完好，如有破损要立即更换。 4. 搭设前操作人员必须检查好架体结构、提升机、电气设备等是否齐全、良好。 5. 搭设井架时必须设置警戒区域，在警戒区域内严禁无关人员进出。 6. 搭设过程中操作人员零星物品及工具应随时放入工具袋，不得随意乱抛。 7. 搭设井架当天无法完成时，应督促操作人员做好收尾，架高超过10米时应采取临时固定措施，确保安全。 8. 监控人员应明确职责和权限，发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。 9. 监控过程中应及时记录监控情况，监控结束应将记录结果及时反馈到项目副经理。 交底人：×××2011年 3 月 18 日 监控过程记录： 1. 操作人员均持有证件，并接受过安全技术交底，人员配备基本合适； 2. 搭设时设置了红白小三角旗警戒区域，并有警戒标志，搭设过程中未见无关人员进出。 3. 搭设前操作人员的安全带已经检查完好,搭设过程中操作人员系有安全带，未见零星物品及工具随意乱抛现象。 4. 搭设过程基本按方案要求和规范规定的要求进行，未发现有危害105 / 106
正常施工的事故隐患。 5. 井架吊蓝安装过程中发现操作工×××二次乘座吊蓝上下，给予指出后，已向项目副经理汇报。 监控人：×××2011 年 3 月 20 日 监控信息反馈内容： 井架吊蓝安装过程中，发现操作工×××二次乘座吊蓝上下的违章行为，其它施工过程基本正常。 记录人：×××2011年 3 月 20 日 处理结果： 发生后当即对操作工×××进行了批评教育和罚款处理，使其对违章操作的危害有更进一步的认识，并表示严格按操作规程施工。 处理负责人：×××项目副经理：×××2011年 3 月 21 日
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