五子衍宗丸的药理研究及临床应用进展

２０１８年５月　第２７卷第２期　中央民族大学学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＭＵＣ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｍａｙ，２０１８　Ｖ０ｌ＿２７　ＮＯ．２　五子衍宗丸的药理研究及临床应用进展　王学华　，史同霞　（１．国际关系学院门诊部，北京１０００９１；２．中央民族大学校医院，北京１０００８１）　摘要：　五子衍宗丸是治疗男性不育、女性不孕的古方，该方配方严谨，具有补肾、益精、固精、缩尿等功效，　临床可以久用，广泛应用于内科、妇科及儿科疾病的治疗．本文简要介绍了当前五子衍宗丸的药理及临床研究　进展，希望能对临床工作起到一定启示．　关键词：　五子衍宗丸；药理研究；临床应用　中图分类号：Ｒ２８１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—８０３６（２０１８）０２·００５４－０４　五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等５种植物种仁组成，是治疗男性不育、女性　不孕的古方．该方源于唐代，最早记载在道教的《悬解录》中，在《新唐书·艺文志》和《通志·艺文略》中　均有记载．张果献给唐玄宗的圣方——五子守仙丸，即是五子衍宗丸的原方名．元代朱丹溪之《丹溪心　法》及明代张时彻之《摄生众妙方》、王肯堂之《证治准绳》等均先后收载．　１　五子衍宗丸的药理研究进展　葛争艳等¨　以腺嘌呤溶液每１３灌胃，连续４周，造成大鼠少精子症模型．然后用五子衍宗丸灌胃给　药，连续４周．与对照组相比，五子衍宗丸组精子数量和活动率显著升高，畸形率显著下降，并呈量效关　系；血清睾酮显著升高；附睾指数及前列腺＋精囊指数显著增加；肝、肾功能有显著改善．结论是五子衍　宗丸对腺嘌呤诱发的少精子症模型大鼠有明显的改善作用．　张树成等　对无精子症小鼠模型，分别给予金匮肾气丸、五子衍宗丸以及两药联合灌胃，研究两种　经典补肾中药的作用．结论是两种经典补肾中药均具有较强的、明确的促进睾丸生精作用．只是金匮肾　气丸和五子衍宗丸在促进睾丸生精作用的机理上明显不同：金匮肾气丸主要作用于睾丸的间质细胞，而　五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精细胞．两药联合应用，对睾丸的生精效果更好．　葛争艳等　研究表明，五子衍宗丸中的补　肾类中药，还能提高雌激素水平，也能增加子宫内膜雌激　素受体、孕激素受体含量，能够改善下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能．在补肾的基础上加活血药，又可　改善患者的循环与微循环，增加卵巢的血流量，诱发排卵以及促进黄体发育，为孕育做好充分的准备．蔡　立荣等　药理实验证明，补肾中药不仅对卵巢直接起作用，还能通过调整下丘脑、垂体而对卵巢发挥作　用．　袁易等　以小鼠为研究对象，将４０只小鼠随机分为４组，分别为低、中、高剂量给药和对照组．给药　组分别以配制的五子衍宗丸水提物灌胃，对照组以生理盐水灌胃，连续灌胃给药７天后，进行小鼠游泳　实验、缺氧条件下生存时间实验等．结果显示，五子衍宗丸水提物可明显延长小鼠的游泳时间、明显延长　收稿日期：２０１８一Ｏ１—０４　基金项目：２０１４年中央民族大学“统筹支持一流大学一流学科建设过渡性经费”（Ｎｏ．ＹＬＤＸ０１０２０一Ｏ１３）．　作者简介：王学华（１９６３一），男（汉族），山东青岛人，国际关系学院门诊部主任医师，研究方向：全科医学　第２期　王学华等：五子衍宗丸的药理研究及临床应用进展　缺氧状态下小鼠的存活时间，并且存在剂量正相关，证明五子衍宗丸具有明显的抗疲劳作用和比较明显　的耐缺氧作用．研究还发现，五子衍宗丸水提物还可明显提高小鼠的脾指数和胸腺指数，提示五子衍宗　丸具有一定的免疫增强功能．　李育浩等　研究表明，五子衍宗丸能提高单核吞噬细胞功能，防止淋巴细胞的减少，对免疫功能具　有显著的调节作用．　２　五子衍宗丸的临床应用进展　２．１男性不育症　据报道，全球育龄夫妇不孕不育症的发病率约为８％，其中４０％由男性因素引起，随着生活习惯的　改变，少精弱精症逐渐成为男性不育症的主要病因之一．弱精症又称精子活力低下，因而难以确保精子　抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵．祖国医学认为：精子数量减少，提示肾精不足；精子成活率或　者运动能力差，表明肾气亏虚．所以，中医治疗少精弱精症，多采用补肾填精为治疗大法．　中医临床上多以五子衍宗丸治疗弱精症，但疗效不佳．戎志斌等…采用五子衍宗方合逍遥散加减　治疗该病，取得了较好疗效．作者将１３６例弱精症患者，随机分为治疗组和对照组．治疗组口服五子衍宗　方合逍遥散加减，对照组只是口服五子衍宗丸，连服３个月．治疗以后，两组的精子活力均较治疗前增　加，其中治疗组较对照组增加更显著；两组的精子畸形率均较治疗前降低，其中治疗组降低更明显；两组　精子密度均较治疗前升高，其中治疗组升高更显著．治疗组临床总有效率，明显高于对照组．　２．２　阳痿　国内有关资料统计，成年男性中，阳痿患者大约为１５％．中医认为，阳痿的病因主要在肝肾．因为肾　为先天之本，主生殖而司二阴；肝主筋，藏血，肝经之脉绕行阴器．　曾镛霏等　，对阳痿以疏肝解郁、补肾温阳为基本治则，采用五子衍宗丸合逍遥散加味化裁治疗３０　余例，大致服药１月左右，取得了非常满意的效果．作者认为，治疗该病从肝肾人手，用逍遥散疏肝解郁；　用五子衍宗丸温补下元，回阳起痿，而收功效．　２．３　遗精　张春和　，对肾虚不固之遗精症，用五子衍宗丸加龙骨、牡蛎、炒芡实等益肾固精，取得了较好疗　效．　五子衍宗丸与知柏地黄丸，均为治疗遗精的常用方剂．但知柏地黄丸所治之遗精，为肝肾阴虚、相火　炽盛所致，患者除遗精之外，常伴有口干、咽痛等阴虚火旺的症状．而五子衍宗丸所治之遗精，为肾精亏　虚、精关不固之证，其症状是一派虚像，无梦而遗，或稍遇劳累，则滑遗不禁，常伴有头晕气短、腰膝酸软　等症状．　２．４前列腺增生　前列腺增生，往往表现为小便点滴不爽，排尿无力，尿后余沥，常常伴有腰膝酸软，畏寒肢冷等．　曾镛霏等　，对前列腺增生用五子衍宗丸温补肾阳加生薏苡仁、川牛膝等治疗，获得良效．基本方　药是：菟丝子３０　ｇ，覆盆子１５　ｇ，枸杞子１５　ｇ，车前子（另包）１５　ｇ，五味子ｌＯｇ，生薏苡仁３０　ｇ，益母草３０　ｇ，川牛膝１５　ｇ，水煎服．　２．５女性不孕症　女性不孕症中，排卵障碍是其主要原因之一，并且发病趋势逐年上升．目前，治疗无排卵型不孕症的　西药，有枸橼酸氯米芬、来曲唑等，但其副作用大，疗效不甚满意．　李丽蓉等　，以五子衍宗丸联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵型不孕症，Ｉ｝缶床效果满意．作者采用随　机、平行对照的方法，将６０例患者分为治疗组（五子衍宗丸联合枸橼酸氯米芬）和对照组（枸橼酸氯米　芬），共治疗３个月经周期．结果：治疗组总有效率为７３．３４％，对照组总有效率为５３．３３％，两组比较有　５６　中央民族大学学报（自然科学版）　第２７卷　统计学意义（Ｐ＜０．０５）．结论：五子衍宗丸具有补肾、益气、助阳之功，联合常规西药治疗不孕症，能改善　患者的排卵情况，安全性高，值得ｌ临床推广．　２．６青春期功能失调性子宫出血　青春期功能失调性子宫出血，是青春期女性常见病．主要表现是月经周期紊乱，子宫不规则出血，出　血量时多时少，有时淋漓数月．大多是因为精神过度紧张、或者环境改变、过度劳累等，通过大脑皮质的　神经递质，影响了下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，卵巢虽有雌激素分泌，但卵泡不能成熟，不能排卵，无　黄体形成，无孕激素分泌，以致月经紊乱．　张丽娟等¨¨运用加味五子衍宗丸治疗青春期功能失调性子宫出血，疗效明显．作者治疗８６例无排　卵性功能失调性子宫出血病人，均给予五子衍宗丸加炒蒲黄、煅牡蛎等，用药３个月，总有效率　９６．５１％．　２．７女性更年期综合征　潮热、汗出，是女性更年期综合征的典型症状之一，轻者每周发作数次，重者每日发作十余次．现代　医学主要是对症治疗或者是用雌激素替代治疗．但无论是用雌激素序贯治疗或者是雌孕激素联合用药，　都有比较多的副作用．　武忠¨　经过多年的临床探索，使用中药治疗更年期潮热、汗出，有显著疗效．作者认为本病的发病　原因，主要与肾阴不足、虚阳外越有关，治疗上宜滋阴、补肾、固涩，用六味地黄汤合五子衍宗丸加减治　疗，连续服药１个月，治疗女性更年期潮热汗出６８例，有效率达到８９．７０％，疗效明显．　２．８老年尿道综合征　尿道综合征，又称无菌性尿频、排尿不适综合征．病人虽然有尿频等症状，但经膀胱镜或Ｂ超等检　查排除了膀胱、尿道等的器质性病变，经检查也排除了细菌、真菌、支原体、衣原体、滴虫等．该病临床上　较为常见，使用抗生素治疗，非但无效，徒增许多不良反应．　刘丹丹¨　运用五子衍宗丸加炙黄芪、炒山药、益智仁治疗老年尿道综合征，疗效显著．作者选取了　来门诊就诊的３１例老年尿道综合征患者，男７例，女２４例，连续用药２个月，总有效率９６．７７％．　２．９糖尿病肾病　糖尿病肾病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一．　盛磊等¨　使用五子衍宗丸加味配合西药，治疗糖尿病肾病，取得较好疗效．作者将６２例糖尿病肾　病患者，随机分为两组，对照组给予糖尿病饮食，采用口服降糖药或胰岛素治疗控制血糖．治疗组在对照　组治疗基础上加用中药，以五子衍宗丸为基本方，治疗时间均为８周．结果是，对照组总有效率是　６７．７％，治疗组总有效率是９０．３％．　３　讨　论　总之，五子衍宗丸以枸杞子和菟丝子为君药，其中枸杞子填精补血见长，为平补肾精肝血之品．菟丝　子温肾壮阳力强，为平补阴阳之品．覆盆子和五味子是该方臣药，其中覆盆子既能收涩固精缩尿，又能补　益肝肾．五味子五味皆备，而酸味最浓，能补肾涩精止遗．全方仅用一味车前子为佐药，以微寒的属性对　其他药的温性起到制约作用，同时对尿后余沥不尽，也能起到清热利尿之效．全方配合，以补肾为主，既　补肾阴，又补肾阳，填精益髓，是补肾固精的要方．而且，该方药性温和、不燥不峻，久用无不良影响．原来　用于治疗男子不育、遗精、阳痿、早泄、尿后余沥、肾虚腰痛等．近年研究发现，该方对女性不孕症、女性尿　失禁、女性更年期综合征等，也有较好疗效．临床上也广泛应用于肾病综合征、糖尿病肾病等的治疗．　参考文献：　［１］　葛争艳，金龙，河福金，等．五子衍宗丸对少精子症模型大鼠的实验研究［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１０，１９（３）：２２４—　ｒＬ　ｒ｝ｒＬ　；ｒＬ　２　３　１ｉ４　５　６　７　　１Ｊ］｛８　９　１Ｊ　第２期　１Ｊ　王学华等：五子衍宗丸的药理研究及临床应用进展　５７　２２７．　张树成，贺斌，王尚明，等．五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响的比较研究［Ｊ］．中国计划生育学杂志，　２００９，７（５）：４０１—４０４．　葛争艳，金龙，刘建勋．五子衍宗丸补肾壮阳作用的实验研究［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１０，１６（７）：Ｊ７３一Ｊ７６．　蔡立荣，李大金，孙晓溪．补肾活血方对小鼠实验性卵巢早衰防治作用的研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００１，２１　（２）：１２６—１２９．　袁易，王旭慧．五子衍宗丸对小鼠抗疲劳、耐缺氧作用的影响［Ｊ］．药学实践杂志，２００８，２６（６）：４３０—４３１．　李育浩，吴清和，韩坚，等．五子衍宗丸对小鼠免疫功能的影响［Ｊ］．广州中医学院学报，１９９３，１０（４）：２２０—２２３．　戎志斌，郭文鹏，赵志英，等．五子衍宗方合逍遥散加减对男子弱精症的临床疗效［Ｊ］．微循环学杂志，２０１５，２５　（２）：３７—４０．　曾镛霏，李龚．五子衍宗丸方义及临床应用［Ｊ］．江西中医药，２０１４，４５（３）：ｌ２一ｌ３．　张春和．五子衍宗丸治疗男科疾病述评［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００８，２６（１２）：３６—３７．　李丽蓉，张小方，潘胜军．五子衍宗丸联合西药治疗无排卵型不孕症的疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１４，６（２６）：　４—５．　张丽娟，栾海庭，加味五子衍宗丸治疗青春期功能失调性子宫出血８６例［Ｊ］．河北中医，２０１２，３４（１）：５６．　武忠．六味地黄汤合五子衍宗丸加减治疗妇女更年期潮热汗出６８例［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（１５）：１５９—１６０．　刘丹丹．五子衍宗丸加减治疗老年尿道综合征疗效观察［Ｊ］．山西中医，２０１４，３０（３）：３４．　盛磊，金劲松．中西医结合治疗糖尿病肾病３　１例临床观察［Ｊ］．湖北中医药大学学报，２０１２，１４（６）：５３—５４．　Ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｗｕｚｉ　Ｙａｎｚｏｎｇ　Ｐｉｌｌ　ＷＡＮＧ　Ｘｕｅ．ｈｕａ　，ＳＨＩ　Ｔｏｎｇ．ｘｉａ　（１．Ｔｈｅ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｄｅｐａｒｔｌＲｅｎｔ　ｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＭｉｎｚｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００８１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｕｚｉ　Ｙａｎｚｏｎｇ　ｐｉｌｌ　ｉｓ　ａ　ｃｌａｓｓｉｃａｌ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｉｄｅ－　ｌｙ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｍａｎ　ｏｒ　ｗｏｍａｎ．Ｉｔ　ｉｓ　ｓｔｒｉｃｔｌｙ　ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｎｏｕｒｉｓ—　ｈｉｎｇ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ａｎｄ　ｅｎｒｉｃｈｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｃｅ．Ｉｔ　ｃａｎ　ａｌｓｏ　ｃｕｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｎｏｃｔｕｒｎａｌ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎａｌ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ．Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ　ｂｒｉｅｆｌｙ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｈａｒ—　ｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｗｕｚｉ　Ｙａｎｚｏｎｇ　ｐｉｌｌｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｈｏｐｅｄ　ｔｏ　ｓｈｅｄ　ａ　ｌｉｇｈｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｗｕｚｉ　Ｙａｎｚｏｎｇ　ｐｉｌｌｓ；ｐｈａｒｍａｃｏｌ０ｇｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　［责任编辑：白　玲］