浅论急诊科护士的综合素质及能力培养

医学信息２０１３年２月第２６卷第２期　七半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　１．２．１护理人员配备不足我院的医护比为１：０．２７，离卫生部要求１：　０．４还有相当的距离。护士缺编严重，还肩负着护理以外的丁作等等　都导致护理人员紧张，护理工作量大增、每天仅能应付常规处置，而　形成以疾病为中心的护理，以致护理制度落实不到位，造成患者不　满意引发的护理隐患。　１．２．２护理管理者因素由于护理人员匮乏，护士长忙于参加治疗等　护理Ｔ作，而忽视了管理，没有把握住工作中的重点及薄弱环节，另　外有的护士长丁作中碍面子，对护士的不规范操作不能及时纠正，　导致护士丁作涣散，也是其原因之一。　１．２－３医院环境、基础设施、医疗设备不良医院地面滑、ｄ，Ｊｋ、老年人　未加护床栏、卫生未设防护设备等因素加重了护理的职业风险等。　１．３患者方面的因素由于患者不遵守医院规章制度，或者不听从　医护人员的告知，或是患者本身病情较重导致的风险。例如，患者静　脉输液，护士按医嘱调好静脉点滴速度，当护士不在的时候，患者却　自行调节放快输液速度等。　２护理风险的防范对策　务于患者，和患者建立和谐的医患关系，即使有些不足，患者也能原　谅，就能化解很多矛盾。因此，我们进行了护士礼仪培训，制定了请　字当头，有错必道歉等等服务规范，避免了一些风险的发生。　２．２建立和完善各项管理措施　２．２．１根据相关规定合理配备护士，在护理人员不足的情况下，制定　相应的弹性排班制度，减轻人员不足的困境。在实际Ｔ作中应根据　护士的丁作年限、职称及能力合理搭配安排班次，已达到相互学习、　相互弥补，降低风险。　２．２．２建立护理差错主动登记报告制度充分利用科室护理差错登记　本，一改过去由护士长被动登记、对出现差错的护士，进行批评和处　罚的方法；而是鼓励护士主动记录护理差错和一些隐患，不批评、不　处罚，对出现的差错由护士长带领大家共同分析探讨原因，让每位护　士及时分享到经验教训，同时提出改进措施，以防止类似事情再次发　生，取得了良好的效果。对于不按规定报告或故意隐瞒者，将按情节　轻重给予加倍处罚。　２．３重视护理管理，提高护士长的能力，在改善服务态度、提高服务　质量的同时，护士长加强自身修养、提高业务水平和管理能力。对医　院的基础设施提出合理建议，运用各种技巧，化解风险。　３讨论　２．１提高护理人员的整体素质　２．１．１专业知识和专业技能的培训要做到分层次培训，特别是对新　毕业、轮转等低年资护士要制定详细的，有目的的培训计划。不断地　学习相关的医学知识，掌握新知识、新理论，提高护士的判断问题和　解决问题的能力，对本科室的某些疾病的治疗和护理要做到心中有　数。对于所有的培训和学习不能流于形式，要做到成效追踪，由护理　通过我们的观察和分析，我们发现无论哪种风险的发生，其中都　存在着必然的联系，没有一例风险的发生是孤立存在的，如严格的执　行各项规章制度，必然和严格的管理、护理人员极强的责任心，以及　完善的各项管理措施等等密切相关，反之，则是一片散沙。因此作为　我们基层管理人员应强化护理队伍的内涵建设，从护理行为的各个　方面采取有效的预防措施，将安全隐患最大程度的消灭在萌芽状态，　降低护理风险的发生。　参考文献：　ｆ１】任中杰美国的医疗差错和不良事件上报系统Ⅲ中华医院管理杂志，　２００６，２２（６）：４２５～４２７．　部牵头，利用考试、查房等多种形式进行考核，力求达到人人过关。　这样我们就能避免某些遗嘱的不妥之处并及时予以纠正。　２．１．２加强法律、法规的宣传教育，严格执行各项规章制度使护理人　员了解Ｔ作中潜在的医疗安全问题，提高护理人员风险防范意识。　护士长要利用晨会、查房时间进行护理安全教育，用实际案例提醒　大家注意医疗安全，使每一位护士能严格执行各项规章制度，树立　正确的风险防范意识，重视护理记录的书写，力求及时、准确、使用　医学术语，做到最大程度的控制和避免风险。　２．１．３加强护理人员的职业道德教育，注重人性化服务在调查中我　们还发现，在各种纠纷中，如果护理人员能改善服务态度，人性化服　［２１陈元鲲、王维力，等临床护理人员评判性思维倾向的调查与分析Ｕ】．护理管　理杂志，２００７，７（９）：２０－２２．　编辑／鬲小稚　浅论急诊科护士的综合素质及能力培养　张７）－冰　（罗定市人民医院，广东罗定５２７２００）　摘要：通过分析急诊科护理工作的特点，认为急诊科护士应具备高尚的职业道德观念、丰富的专业知识、敏捷的应急能力、良好的　理素质、有　效沟通的能力、强健的身体体魄等综合素质及能力，才能把急诊护理工作做得更好。　关键词：急诊；护理；素质　急诊科是医院的窗口单位，是为患者提供紧急救治服务的特殊　场所，具有突发性强，专业性高，　作强度大，任务繁重的特点，急诊　抢救水平的高低直接关系到急危重症患者的生死存亡。在这重要而　神圣的岗位上，因为服务对象的特殊，对治疗和护理的要求也最高，　其素质的高低将直接决定这一工作的完成质量。所以，急诊科护士　必须根据急诊科的Ｔ作特点，注重培养良好的综合素质以提高护理　质量。　１急诊科护理工作的特点　冲突，无故受到辱骂，甚至暴力行为。据报道，急诊护士是遭受Ｔ作　场所暴力的高危人群之一ＩＩＩ。　１．３交流困难，易　现纠纷急诊患者来自五湖四海，有不同的生活　习惯和宗教信仰，年龄文化层次参差不齐，社会Ｔ作经历迥异，语言　千差万别，来诊时都格外紧张、烦躁，常常夸大病情，希望给予特别照　顾。有时甚至是一位患者多人陪护，并且对医护人员提ＨＪ过高要求，　造成护陪关系紧张，影响交流。此外，一部分患者和家属还存在情绪　不稳、心态偏激、激惹性高，而护士工作繁忙，稍有懈怠会使患者及　家属产生不信任不理解，使护一陪之间很难沟通。　１．４护理工作内容繁多急诊患者多，病种复杂，涵盖内外妇儿五官　等各科，因此多采用综合性治疗，需多方面协调护理。抽血打针、清　创缝合、洗胃插管、雾化吸氧、胸外心脏按压等，样样技能都要用上，　而且都要精通。加上急诊科是一个相对开放的空间，人员众多复杂，　交谈声、叫喊声、吵骂声、啼哭声，嘈杂混乱，秩序难以维持，所以同　样的护理和治疗丁作，急诊科护士需要更多的劳动精力的付ｍ。　１．５人际关系复杂急诊科其实是医院各科室的小综合体，护士需　与各科室医生、患者、医技人员以及管理者共事合作，处理不好就会　陷入人际冲突的困境。有时由于工作繁重，如与医生沟通不及时或护　理Ｔ作不到位，就会受到医生和护士长的批评。尤其是护患关系，急　１．１丁作紧张，反应快急诊科是医院抢救患者的第一线，急诊护士　每天接诊的都是急危重及突发事件的患者，常起病急，来势凶，疾病　发展过程易反复，变化快，如脑外伤昏迷患者、复合伤休克患者、肺　部疾病需进行机械通气的患者等，患者病情复杂多变，有些临床表　现不典型，短时间内难明确诊断，如来诊时就昏迷的患者，很容易出　现病情骤变，这些特点对护士素质的要求提到了更高的高度。　１．２工作环境差急诊科护士所处的是特殊的工作环境，面对的是　特殊的人群，其工作任务和压力不同于其他科护士。患者就诊时间　无规律，常有醉酒、自杀、车祸、打架甚至吸毒等人员聚集，患者或家　属求医心切，情绪易激动，护士在工作中易于和患者或其家属发生　收稿日期：２０１３—０１—１５　辫　医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　诊患者与急诊护士接触的时间短，相对缺乏相互的信任关系，患者　表上的总均分高、阳性项目多，以及躯体化、焦虑、抑郁、敌对、强迫等　的无端责骂，护士只能忍气吞声，还要微笑服务。　因子得分较高。因此，急诊室护士应培养活泼外向、自信乐观、积极　２急诊科护士应具备的综合素质及能力　向上的性格及健康的人格，做到遇挫折不灰心，有成绩不骄傲，能临　２．１高尚的职业道德观念以患者为中心，全心全意为人民服务，是　危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对，把紧张的抢救变得胸有　急诊科护士应坚持的原则。要对患者有深切的同情心，以爱心和真　成竹，得心应手。　情善待每一位患者，要有高度的社会责任感和救死扶伤的人道主义　２．５具有有效沟通的能力良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。现代　精神。由于急诊科护理工作的特殊性复杂性，要求急诊科护士具有严　的急诊科护理，不仅要挽救患者的生命，同时还必须考虑到疾病的过　谨的工作态度，对工作要认真负责，技术精湛，操作熟练，为患者提供　程对患者生理、心理及社会等方面发展的影响。对此，护士应有必要　更优质更舒适的服务，实现自我价值。　的礼仪道德知识，接诊时要面带微笑，面对患者能及时沟通，面对家　２．２具有丰富的专业知识急诊护士必须具有扎实的基础理论和专　属能做好安抚解释＿Ｔ作，做到仪表端庄，文明用语，符合道德规范要　业理论知识，有丰富的临床经验和急救护理知识，娴熟的操作技术，　求，帮助患者及其家庭采取具体措施达到促进和维护健康的目的。　特殊的护理技巧。一专多能。随着医学科学的发展，急诊科已具备先　２．６强健的身体体魄身体是革命的本钱，急诊是最苦最累的岗位，　进的临床护理技术、抢救技术及检查技术，护士必须熟练地掌握这　突击事件多，工作强度大，任务繁重，需时时刻刻待命，有时为了抢救　些相关的技术，对每个抢救仪器，每项治疗护理及医嘱的操作规程　患者，需长时间地连续战斗，或在同一时间内同时抢救不同的患者，　要了如指掌，才能取得最佳的护理效果。　没有休息甚至连吃饭的时间都顾不上，对身体的素质要求很高。所　２－３敏捷的应急能力急诊如战场，用药如用兵，而急诊护士是战术　以在工作之余就应该坚持身体锻炼，培养良好的生活习惯，保证精力　的最直接实施者。当面对各种突发事件突如而来的患者，护士必须　充沛。　要沉着冷静，坚决果敢，做到急而不慌，忙而有序，工作有条不紊。时　总之，随着社会的进步，科技的发展，人们对医疗的服务要求也　间就是生命，对危重患者的抢救可谓分秒必争，护士要善于观察患　越来越高，所以急诊护士也要与时俱进，与时代同行，通过不断的实　者的病情变化，在瞬息万变的紧急关头能把握关键的信息，做出恰　践学习，提高自身综合素质，在实施抢救中，到能做到工作忙而不乱，　如其分的处理。我们曾抢救一电击伤的患者，来诊时患者心跳微弱，　说话亲声谨慎，用心去赢得理解和尊重　，把急诊护理工作做得更　随即出现室颤，心跳停止，我们马上给予了电击除颤、持续胸外心脏　好。　按压等一系列抢救措施，患者终于恢复自主心跳，随后经过ＩＣＵ及　参考文献：　内科的治疗，最后得以康复出院。我们的体会是用心的观察是获得　【１］王培席，陈传波急诊护士遭受工作场所暴力后的体验Ⅱ］．中华护理杂志，　临床第一手资料的重要途径，对患者的抢救要严格遵守操作规程，　２００７，４２（５）：４３７．　心中有数，同时应适时向患者及家属作出解释，争取他们的理解并　【２】蔡伟萍，余丽君，王文珍，等．急诊科护士ｌ心理健康状况调查Ⅱ】．现代护理，　支持。　２００３，９（２）：１０６—１０８．　２．４良好的心理素质据有关专项调查显示　：与普通病房护士相比　［３１肖小平．浅谈急诊室护士态度及语言的重要性Ⅱ】．中华临床医学研究杂志，　较，急诊室护士显示出较多的心身问题，表现为在临床症状自评量　２００８．１４（９）：１３１４　编辑肼言　产科护理缺陷原因分析和防范措施　、　何元云　ｆ云南文山市人民医院产科，云南文山４６３０９９）　摘要：目的探讨产科护理缺陷发生的原因。方法对我科２０１１年￣２０１２年发生的２８起护理缺陷进行原因分析并提出相应的防范措施。从缺陷　发生的内容、原因、发生时间、人员情况等进行分析。结果人员因素是主要因素，占７０％；技术因素占１０％；管理因素占２０％。在本科工作５ａ　以下的护士是发生护理缺陷的高危人群占６０％。结论严格制度的落实、加强质量的管理、提高护理人员的知识水平和素质修养、保持相对稳　定的护理队伍是减少护理缺陷发生的关键　关键词：产科；护理缺陷；原因分析；防范措施；护理管理　护理缺陷是指在护理工作中，因工作责任心不强、粗心大意、不　２结果　按规章制度办理或技术问题而发生错误的护理操作，对患者产生直　见表１，表２，表３。　接或间接影响，但未造成严重后果¨ｌ＿。护理工作是医院整体工作的重　表１　护理缺陷内容及例数　要组成部分，护理工作的质量直接关系到患者的生命与健康，也影　响患者对护理工作的满意度，从而决定了医院的整体核心力　。因此　采取有效的防范措施，杜绝护理缺陷的发生，保证母婴安全，提高患　者满意度是护理管理者的重要工作内容。本文将我科发生的２８起　护理缺陷作回顾性分析，为制定防范措施提供依据。　１资料与方法　１．１一般资料２０１１年一２０１２年本科发生的２８起护理缺陷作为资　料。　１．２方法对２８起护理缺陷进行分类并从人员因素、技术因素、管理　因素方面做原因分析。技术因素是护理人员技术水平低、经验不足　造成的护理缺陷，人员因素是指护理人员素质或数量方面的原因　（如：责任心不强，违反操作规程）不能满足工作的基本需要给患者　造成的不安全影响，管理因素是指由于管理制度建力不足，制度实　表２护理缺陷的人员职称情况比较　施和监管力度不够，业务培训不到位，设备物资管理不善，职业道德　教育薄弱等组织管理因素　。　收稿日期：２０１３—１—２８