治 疗 师： 薄文凤
训练时间： 2010、05、29
训练地点： 宝华门诊
患者情况 姓名：宋鸣瑜 年龄： 4岁8个月 患者特征：该患儿为脑性瘫痪、运动障碍，经过长期的训练之后，从不能走路到能走路。现在患儿仍有流涎现象，能进行简单的交流，但清晰度偏差。到我门诊进行言语嗓音的综合评估和训练。该患儿性格倔强不活泼。 患儿MPT为 s ，最长声时未达到该年龄的参考值，呼吸与发声不协调。 患儿伴有流涎现象咬肌肌张力偏弱，在言语中圆展交替运动时不充分，舌两侧偏厚，舌根部较硬。在训练中发现患儿/q/音未稳定，会用/t/的音替代。 训练内容 1、 呼吸训练：（1）最长声时训练（发声诱导仪）。 2、口部运动训练：（1）咬牙胶提高咬肌肌力。 （2）按摩舌根部。 （3）舌面刺激及舌面上抬 。 3、构音训练：稳定 /q/的单音节。 训练目标 1、 呼吸训练：最长声时可达4s。 2、 口部运动训练：舌面上抬坚持3s。 3、 /q/的构音训练正确率可达80%。 训练准备 康复设备：发声诱导仪、构音系统。 康复用具：康复训练器、海苔、糖 。 训练过程 1、 课前交流：例如：说儿歌《巧虎》。 2、 呼吸训练：通过讲述让患儿明白，再通过示范让患儿完成训练内容。 3、 口部运动训练：（1）舌根按摩，按摩时告诉患儿放松，同时让他摸摸我的感知，告诉他硬不好，软软的好。 （2） 舌面刺激，舌头伸出来我们来刷一刷，同时告诉他舌头放松，让他感受我的舌头软软的棒。 （3）巩固舌面上抬，通过视觉提示及触觉提示让患儿理解舌面上抬完成训练内容。 指导教师的话： 4、构音训练：通过吹蜡烛和发声教育感知/q/的发音，再患儿不理解的情况下进行，触觉感知可在患儿的手上将/q/的音拉长，通过游戏的形式稳定/q/的单音节。 训练延伸 1、 2、 在家里时多强化其生活语言，注意语速和说话的方式。 建议家长在家做康复训练时结合日常生活中的实物，巩固/q/的单音节和短语句子，就构音内容提一些有关问题。例如：这是什么淇淇骑木马等等。建议在家多运用一些感兴趣的游戏来做家庭康复。 3、 训练反思 圈，群患儿未完成，回家进行强化，注意圆展交替。 1、 训练内容联系不紧密，如最长声时之前可以让患儿做做蹲起或者跳一跳，说词语。 2、 诱导语太罗嗦患儿有时患儿不明白。 3、 与患儿互动的太少没有引起患儿学习兴趣。 4、 做口部运动时力度不够，没有把握好患儿的情绪。
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