附答案（典型题）
单选题（共30题）
1、患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是 A.冠心病 B.感染性心内膜炎 C.病态窦房结综合征 D.动脉导管未闭 E.甲状腺功能亢进 【答案】 A
2、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩 A.呼吸衰竭 B.重度肺气肿 C.肺动脉高压
D.重度阻塞性通气功能障碍 E.双下肢水肿 【答案】 C
3、GERD强化药物治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术 E.H 【答案】 A
4、下消化道出血不包括以下
A.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血 B.大便可呈黑便
C.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关
D.大便只能是暗红色或红色
E.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色 【答案】 D
5、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是 A.早期手术 B.少食多餐 C.控制胃酸 D.中枢镇静剂 E.保护胃黏膜 【答案】 C
6、可伴有AFP明显升高的是 A.继发性肝癌
B.肝血管瘤 C.原发性肝癌 D.肝硬化 E.肝脓肿 【答案】 C
7、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒 A.HEV B.HBV C.HDV D.HAV E.HCV 【答案】 B
8、女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×10 A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎粘连型 C.结核性腹膜炎混合型 D.卵巢癌并腹膜转移 E.结核性腹膜炎渗出型 【答案】 C
9、女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( ) A.应用保肝药物 B.应用抗生素
C.灌肠、导泻，清除积血 D.输血、补液 E.应用精氨酸 【答案】 C
10、下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确
A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织 B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D.可由药物或自身免疫疾病引起 E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难 【答案】 B
11、肝掌和蜘蛛痣是因为( ) A.雌激素增加
B.肾上腺皮质激素减少 C.肾上腺皮质激素增加 D.雄激素减少 E.雌激素减少 【答案】 A
12、患者，男，67岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液，既往有高血压及糖尿病史4年，诊断首先应考虑为 A.大肠癌 B.缺血性结肠炎 C.溃疡性结肠炎 D.急性胃肠炎 E.肠穿孔 【答案】 B
13、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作 C.急进性肾炎 D.肾病综合征
E.乙肝病毒相关性肾炎 【答案】 D
14、患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及 A.镇静药物治疗 B.补充消化酶 C.胃肠解痉药
D.根除Hp治疗 E.饮食调节 【答案】 D
15、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值 A.肛周脓肿 B.隐窝脓肿
C.结肠黏膜呈\"跳跃\"征象 D.X线钡剂灌肠检查示直肠正常 E.深部黏膜溃疡 【答案】 C
16、呼吸道感染 A.咳嗽伴呼吸困难 B.咳嗽伴发热 C.咳嗽伴胸痛 D.咳嗽伴哮鸣音 E.咳嗽伴咯血 【答案】 B
17、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是( ) A.颈静脉怒张 B.心扩大 C.心包摩擦音
D.奇脉 E.心音低弱 【答案】 C
18、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.结核性腹膜炎 B.膀胱癌 C.左侧输尿管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎 【答案】 D
19、BMI的计算公式是 A.身高(m)/体重(kg) B.身高(m)
C.体重(kg)/身高(m) D.体重(kg)/身高(m) E.体重(kg) 【答案】 C
20、男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层
A.小胃癌 B.微小胃癌 C.早期胃癌 D.中晚期胃癌 E.晚期胃癌 【答案】 D
21、反流性食管炎的发病机制主要是 A.食管下括约肌张力增高 B.食管下括约肌张力减低 C.食管对反流物清除力下降 D.胃酸及胆酸等物质反流 E.食管黏膜组织抵抗力下降 【答案】 B
22、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。 A.十二指肠 B.乙状结肠
C.十二指肠空肠交界处 D.回肠末端 E.空肠 【答案】 D
23、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。 A.发作性剧痛
B.腹痛发生于餐后0.5~1小时 C.午夜痛为主
D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.上腹痛无规律 【答案】 B
24、对Korsakoff综合征有明显疗效的是 A.维生素B B.维生素B C.维生素B D.维生素A E.维生素C 【答案】 B
25、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是\"乌嘴病\"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。 A.癫痫 B.急性胃炎 C.病毒感染 D.亚硝酸盐中毒
E.急性苯中毒 【答案】 D
26、青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10 A.三代头孢菌素 B.万古霉素 C.二代头孢菌素 D.抗霉菌药物 E.以上都不是 【答案】 B
27、男性，27岁，农民。11月23日以\"发热、头痛、腰痛2天\"入院，自行口服\"感冒药\"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。 A.犬 B.黑线姬鼠 C.螨类 D.东方田鼠 E.黑家鼠 【答案】 B
28、维拉帕米作用机制是 A.抑制钠内流
B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断β-受体 E.延长动作电位时间 【答案】 B
29、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。 A.胃镜检查
B.食管黏膜脱落细胞检查 C.X线钡剂造影 D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检 【答案】 B
30、亚急性或慢性血行播散型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 【答案】 C
多选题（共20题）
1、患者男，39岁。主诉\"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年\"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。 A.便常规及潜血 B.结肠镜 C.便细菌培养 D.肿瘤标记物CEA等 E.心脏彩超 F.肺CT 【答案】 ABCD
2、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.Hp病理组织学染色阳性 B.Hp尿素酶试验阳性 C.
D.血清学.Hp-IgG抗体阳性 E.胃窦黏膜：PCR阳性 F.以上都是 【答案】 ABC
3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后
不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 A.前壁 B.后壁 C.上壁 D.下壁 E.球后
F.十二指肠水平部 【答案】 BCD
4、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.酒精性肝病 B.慢性胰腺炎 C.左侧肾结石 D.消化性溃疡 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎 【答案】 B
5、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性 B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性 C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查
D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)
E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性 F.以上都是 【答案】 C
6、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 A.无需特殊治疗 B.手术治疗
C.应用奥美拉唑治疗 D.应用莫沙必利治疗 E.应用钙离子通道阻滞剂治疗 F.内镜下治疗 【答案】 CD
7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.原发性胆汁性肝硬化 B.Gilbert综合征 C.酒精性肝病 D.药物性黄疸 E.原发性肝癌
F.肝炎后高胆红素血症 【答案】 ACD
8、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 A.三腔管压迫止血 B.静脉输注生长抑素 C.选择性腹腔动脉栓塞治疗 D.胃镜下止血治疗 E.外科手术治疗
F.积极补液，维持血流动力学稳定 【答案】 C
9、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者 B.因其他疾病计划长期使用NSAID者 C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤 E.胃食管反流病患者 F.以上都是 【答案】 BCD
10、患者男，47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10
年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。 A.禁食水 B.脾切除 C.输血补液 D.PPI E.生长抑素 F.乳果糖灌肠 【答案】 ACD
11、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。
A.结核毒素血症 B.腹膜炎伴肠功能紊乱 C.腹水
D.肠道菌群失调 E.发热 F.以上都是 【答案】 ABC
12、患者男，62岁。以\"腹痛，排黏液血便1天\"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查
体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。 A.肠易激综合征 B.慢性结肠炎 C.结肠息肉 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 F.缺血性结肠炎 【答案】 CD
13、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。
A.结核性腹膜炎 B.血腹 C.腹膜癌病 D.胃穿孔 E.巨大卵巢囊肿 F.十二指肠穿孔 【答案】 ABC
14、患者男，62岁。以\"腹痛，排黏液血便1天\"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
A.便常规及潜血 B.结肠镜及活检 C.便细菌培养 D.胃镜 E.腹部血管CT F.血常规 【答案】 ABC
15、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但 A.肝脏B超 B.肝血管造影 C.两个月后复查AFP D.肝脏MRI E.胃镜
F.放射性核素肝显像 【答案】 ABCD
16、患者男，47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。 A.法莫替丁 B.普萘洛尔
C.抗肝炎病毒治疗
D.胃镜下食管曲张静脉套扎术 E.乳果糖
F.食管曲张静脉硬化剂注射 【答案】 BD
17、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 A.大肠杆菌 B.幽门螺杆菌 C.链球菌 D.空肠弯曲菌 E.葡萄球菌 F.结核杆菌 【答案】 ACD
18、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。
A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F.以上都是 【答案】 BCD
19、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但 A.CEA B.AFP C.AFu D.CA-125 E.CA-724 F.APT 【答案】 BC
20、患者男，36岁。以\"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周\"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。 A.肠梗阻 B.功能性胃潴留 C.胆囊炎 D.幽门梗阻 E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎 【答案】 BD
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