单选题（共60题）
1、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12% A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血浆置换 D.免疫抑制剂 E.病因治疗 【答案】 A
2、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是 A.沙门菌 B.葡萄球菌 C.变形杆菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠埃希菌 【答案】 A
3、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型
E.连续型 【答案】 A
4、关于胰腺癌的病理表现，正确的是 A.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血 B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10% C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70% D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移 E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90% 【答案】 A
5、女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×10 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【答案】 C
6、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡
E.浅表性胃炎 【答案】 B
7、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是 A.黏膜水肿 B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主 D.黏膜有出血点 E.黏膜粗糙不平 【答案】 C
8、亚硝酸盐中毒治疗用 A.美蓝或维生素C B.阿托品和解磷定 C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂 E.高压氧治疗 【答案】 A
9、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生， A.肠上皮化生 B.出血
C.纤维组织增生
D.中性粒细胞浸润 E.淋巴细胞浸润 【答案】 D
10、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退 A.血常规
B.血液涂片查便原虫 C.骨髓象检查 D.疟原虫抗体检查 E.血细菌培养 【答案】 A
11、下列哪项不属功能性消化不良的临床表现 A.上腹痛 B.恶心、呕吐
C.腹泻与便秘交替发生 D.上腹胀、早饱、嗳气 E.食欲不振 【答案】 C
12、急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是 A.CK-M B.AST
C.乳酸脱氢酶 D.肌红蛋白 E.肌钙蛋白T 【答案】 D
13、排便次数减少为主 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药 【答案】 C
14、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到\"心脏杂音\" A.收缩期吹风样杂音 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.局限性湿啰音 D.三尖瓣区收缩期杂音 E.哮鸣音 【答案】 B
15、男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.蛔虫病 D.钩虫病 E.胃癌 【答案】 D
16、目前认为多数人类肾小球疾病是( ) A.代谢性疾病 B.细菌感染性疾病 C.遗传性疾病 D.免疫介导的疾病 E.免疫缺陷性疾病 【答案】 D
17、女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全
【答案】 A
18、男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是 A.血友病
B.遗传性毛细血管扩张症 C.钩端螺旋体病 D.急性胃炎 E.消化性溃疡 【答案】 C 19、肾炎
A.意识障碍伴高血压 B.意识障碍伴心动过缓 C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴两眼向一侧凝视 E.意识障碍伴呼吸缓慢 【答案】 A
20、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿
E.肝血管瘤 【答案】 D
21、属缺铁性贫血的临床表现是 A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.共济失调
D.指甲变薄变脆E.胸骨压痛 【答案】 D
22、女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：HGb78g/L。如何治疗 A.精氨酸+乳果糖 B.肥皂水灌肠 C.输血 D.地西泮 E.保肝 【答案】 A
23、舒张早期奔马律 A.缩窄性心包炎 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂 【答案】 B
24、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml A.支气管动脉造影 B.胸部高分辨CT检查 C.痰培养 D.胸部正侧位片 E.痰找抗酸杆菌 【答案】 B
25、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为( ) A.病毒性肝硬化 B.自身免疫性肝硬化 C.原发性胆汁淤积性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.代谢性肝硬化 【答案】 D
26、哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是 A.缩窄型
B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.腔内型 【答案】 B
27、可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是 A.血CRP B.尿淀粉酶 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.血乳酸脱氢酶 【答案】 A
28、颈强直见于下列疾病，但应除外( ) A.颈椎病 B.蛛网膜下隙出血 C.脑梗死 D.颈部炎症 E.脑膜炎 【答案】 C
29、急性心肌梗死 A.ST段呈上斜型下移
B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高 D.ST段呈水平型下移 E.ST-T呈鱼钩样改变 【答案】 B
30、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇 【答案】 B
31、男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是 A.黏膜保护剂 B.根除幽门螺杆菌 C.解痉止痛药 D.抗酸剂 E.定期复查胃镜 【答案】 B
32、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A.胰岛素受体数目减少 B.胰岛素与受体结合后作用下降 C.胰岛素受体数目增多 D.胰岛素受体亲和力减低 E.胰岛素受体亲和力增加 【答案】 A
33、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.肥厚性心肌病 E.肺动脉瓣狭窄 【答案】 A
34、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为 A.多发性溃疡 B.复合性溃疡 C.胰腺非B细胞瘤 D.胰腺B细胞腺瘤 E.复合性溃疡恶变 【答案】 C
35、男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( ) A.肺功能
B.纤维支气管镜检查 C.胸部X线检查 D.胸部CT E.血气分析 【答案】 D
36、女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为： A.紫癜 B.瘀点 C.蜘蛛痣 D.玫瑰疹 E.充血性皮疹 【答案】 C
37、男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与 A.比重1.016 B.总蛋白28.5g/L C.LDH215U/L D.间皮细胞占3%
E.单核细胞占84% 【答案】 C
38、男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10 A.粪便隐血检查 B.胃镜
C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡剂检查 【答案】 B
39、原发性肝细胞癌( ) A.AFP阳性 B.CA
C.CEA明显升高
D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 E.CA 【答案】 A
40、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( ) A.急诊内镜检查明确出血部位 B.诊断性腹穿明确腹水性质
C.快速输液、配血、准备输血 D.急查血常规 E.应用升压药物 【答案】 C
41、能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是 A.高密度脂蛋白(HDL) B.脂蛋白a［Lp(a)］ C.极低密度脂蛋白(VLDL) D.低密度脂蛋白(LDL) E.中等密度脂蛋白(IDL) 【答案】 A
42、幽门管溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出 B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见 E.上腹持续性剧痛、放射至背后 【答案】 D
43、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏102次/分，WBC21×10 A.肺脓肿
B.肺炎球菌肺炎 C.肺结核 D.大肠杆菌肺炎 E.病毒性肺炎 【答案】 B
44、下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是 A.胆碱脂酶活性正常 B.α
C.蛋白分解酶减少 D.腺苷酸环化酶增高 E.磷酸二酯酶减少 【答案】 B
45、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 A.甘珀酸
B.多潘立酮+阿莫西林 C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑 D.手术切除 E.阿莫两林+甲硝唑 【答案】 C
46、男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯 A.迷走神经 B.喉返神经 C.气管隆突 D.声带 E.喉上神经 【答案】 B
47、最主要产氨场所是 A.肝脏 B.骨骼肌 C.肠道 D.大脑 E.肾 【答案】 C
48、MFX化疗后解救的药物是( ) A.生物素 B.维生素B C.叶酸
D.甲酰四氢叶酸钙 E.铁剂 【答案】 D
49、临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是 A.交界处胃窦黏膜较脆弱
B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
C.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清
D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤 E.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富 【答案】 C
50、女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性 A.肝硬化 B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征) D.肝结核 E.肝淋巴瘤 【答案】 C
51、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难 A.肺部有无哮鸣音 B.心脏有无杂音 C.肺部有无胸膜摩擦音
D.胸壁视诊 E.肺部有无啰音 【答案】 D
52、关于肠易激综合征不正确的是 A.该综合征与感染无关 B.其复发常与饮食因素有关 C.精神心理因素是发病的重要因素
D.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 E.其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关 【答案】 A
53、有肠道局部免疫保护作用的是 A.IgA抗体 B.IgD抗体 C.IgE抗体 D.IgG抗体 E.IgM抗体 【答案】 A
54、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的( ) A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT) B.随机血糖>8.3mmol/L C.三多一少是诊断的必须条件
D.尿糖一定阳性 E.空腹血糖>6.1mmol/L 【答案】 A
55、功能性消化不良临床表现最常见的是 A.上腹饱胀 B.早饱、嗳气 C.腹痛、腹泻 D.上腹痛 E.恶心、呕吐 【答案】 D
56、肠鸣音亢进常见于 A.急性水肿型胰腺炎 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.急性消化道穿孔 【答案】 C
57、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。 A.纤维组织增生 B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小管样结构的新生细胞 F.肝细胞气球样变 【答案】 D
58、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6% A.改服泼尼松 B.加服叶酸
C.改用肌内注射铁剂 D.继续口服铁剂 E.加用维生素B 【答案】 D
59、人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确 A.主要感染CD B.为RNA病毒
C.产生抗体多为中和抗体 D.HIV属于逆转录病毒科 E.HIV有HIV-1和HIV-2两个型 【答案】 C
60、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.血气分析 B.胸部X线片 C.胸部高分辨CT
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E.UCG 【答案】 D
多选题（共30题）
1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 A.三腔管压迫止血 B.静脉输注生长抑素 C.选择性腹腔动脉栓塞治疗 D.胃镜下止血治疗 E.外科手术治疗
F.积极补液，维持血流动力学稳定 【答案】 C
2、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 A.大出血内科治疗无效 B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡 D.水肿性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有癌变 F.以上都是 【答案】 ABC
3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.服用药物史 B.吸烟史 C.饮酒史 D.既往肾脏病史 E.肝炎及肝炎接触史 F.药物过敏史 【答案】 AC
4、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.禁食、胃肠减压 B.抑制胃酸分泌 C.抗菌药物的应用 D.糖皮质激素抗炎 E.镇痛
F.抑制胰腺分泌 【答案】 ABCD
5、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.胆石症 B.肠梗阻 C.急性心肌梗死 D.急性胰腺炎 E.胃肠道穿孔 F.慢性胃炎 【答案】 ABD
6、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.血淀粉酶升高 B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑 F.尿淀粉酶升高 【答案】 BCD
7、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认\"肝炎、结核\"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 A.戒烟 B.止泻药 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.口服5-氨基水杨酸 F.灌肠治疗 【答案】 AB
8、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 A.出血 B.穿孔 C.感染 D.幽门梗阻 E.癌变 F.发热 【答案】 ABD
9、患者男，36岁。以\"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周\"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。 A.胃溃疡 B.幽门不完全梗阻 C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡 E.代谢性酸中毒 F.低钾低氯性碱中毒 【答案】 BD
10、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。 A.血尿素氮升高 B.脾缩小 C.腹水减少 D.诱发肝性脑病 E.出现肝肾综合征 F.高热、寒战 【答案】 ABD
11、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.定期复查腹部增强CT B.经皮细针穿刺活检 C.外科手术探查 D.对症治疗
E.超声内镜检查+活检 F.内镜检查 【答案】 AD
12、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.服用药物史 B.吸烟史 C.饮酒史 D.既往肾脏病史 E.肝炎及肝炎接触史 F.药物过敏史 【答案】 AC
13、患者男，62岁。以\"腹痛，排黏液血便1天\"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。 A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎 C.结肠息肉 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 F.缺血性结肠炎 【答案】 CD
14、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 A.避免诱发症状的各种刺激 B.双八面体蒙脱石止泻 C.抗生素治疗
D.补充肠道中的有益菌 E.抗胆碱能药止痛 F.地西泮助睡眠 【答案】 ABD
15、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 A.低血钾 B.使用阿片类药物
C.低血钙 D.全结肠镜检查 E.钡灌肠 F.高血钾 【答案】 ABD
16、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。
A.结核毒素血症 B.腹膜炎伴肠功能紊乱 C.腹水
D.肠道菌群失调 E.发热 F.以上都是 【答案】 ABC
17、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。 A.自发性细菌性腹膜炎 B.结核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官肿瘤 D.巨大卵巢囊肿 E.胰源性腹水 F.心源性腹水 【答案】 BC
18、患者女，28岁。以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。 A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎 C.肝破裂 D.消化性溃疡穿孔 E.肾或输尿管结石 F.消化性溃疡出血 【答案】 ABD
19、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.服用药物史 B.吸烟史
C.饮酒史 D.既往肾脏病史 E.肝炎及肝炎接触史 F.药物过敏史 【答案】 AC
20、患者男，60岁。以\"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月\"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 A.便常规及潜血 B.血常规+网织红 C.头CT D.胃镜 E.贫血系列 F.血气分析 【答案】 ABD
21、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实 F.以上都是 【答案】 ABCD
22、患者男，60岁。以\"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月\"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 A.恶性贫血
B.慢性非萎缩性胃炎 C.自身免疫性胃炎 D.B型胃炎 E.A型胃炎
F.缺铁性贫血G溶血性贫血 【答案】 AC
23、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 A.低血钾 B.使用阿片类药物 C.低血钙
D.全结肠镜检查 E.钡灌肠 F.高血钾 【答案】 ABD
24、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10 A.适当休息，增加营养 B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素 D.无严重并发症，一般不必手术
E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 F.服用甲硝唑有效 【答案】 ABD
25、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.壶腹部结石 B.慢性胆囊炎 C.肝囊肿 D.酒精性肝病 E.非酒精性脂肪肝 F.药物性黄疸
【答案】 D
26、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.胆石症 B.肠梗阻 C.急性心肌梗死 D.急性胰腺炎 E.胃肠道穿孔 F.慢性胃炎 【答案】 ABD
27、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。
A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 E.腹腔内干酪坏死灶破溃 F.呼吸道传播 【答案】 ABCD
28、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。 A.膈下脓肿 B.脓腔内出血 C.ARDS
D.脓肿破裂入肺 E.肾脓肿 F.胆道大出血 【答案】 ABD
29、患者男，60岁。以\"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月\"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 A.内因子抗体阳性 B.内因子抗体阴性 C.抗壁细胞抗体阳性 D.抗壁细胞抗体阴性 E.血清促胃液素升高 F.血清促胃液素降低 【答案】 AC
30、患者男，36岁。以\"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周\"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。 A.胃溃疡 B.幽门不完全梗阻 C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡 E.代谢性酸中毒 F.低钾低氯性碱中毒 【答案】 BD
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