土方开挖单元工程质量评定表

单位工程名称 富县交道镇中心小学供水工程Ⅱ标 单元工程量 639m 分部工程名称 639m管道 施工单位 榆林龙宇建筑工程有限公司 单元工程名称 土方开挖 检验日期 2013年10月13日 检 验 记 录 项次 保 证 项 目 质 量 标 准 1 △基础清理和处理 岸坡坡度 截水槽（墙） 预留保护层 弃土位置及高度 允许偏差项目 表层没有不合格土，杂物全部清除，残积物、滑坡体、排水等均已按设计要求处理 人工开挖，建基面原状土无扰动 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 设允许偏差 （mm） 0-20 1 8 2 7 3 4 实 测 值 5 6 7 8 9 10 合格数 （点） 10 9 10 10 9 10 9 合格率 （%） 100 90 100 100 90 100 90 2 3 4 5 项次 计值 1 2 3 4 5 6 7 渠底部程 渠底宽度 中心桩位置 表面平整度 渠道上口宽 堤顶高程 堤顶宽度 检测结果 10 12 13 11 14 15 16 14 ±（10-30） 20 14 19 20 21 24 25 31 29 25 ±（10-20） -8 12 15 14 13 17 19 18 18 20 10-20 11 12 14 15 16 17 19 20 21 19 ±（20-30） 21 22 21 18 19 20 33 20 19 18 ±（20-30） 21 22 24 25 26 28 26 22 21 22 ±（30-50） 33 29 30 32 33 34 44 45 48 45 共检测 70点，其中合格67点，合格率97 % 评 定 意 见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目达到质量标准。检测项目实测点，合格 点，合格率 % 施工单位 年 月 日

监理（建设）单位 单元工程质量等级 年 月 日

填方单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 项次 单元工程名称、桩号 单元工程量 质 量 标 准 开挖层已挖除，无树枝、 草根、乱石等 符合设计要求 符合设计要求 质 量 标 准 合 格 优 良 干密度合格率 干密度合格率 ≥90％， ≥95％，最小 最小值>允许最小 值>设计值0.98倍 干密度 合格率≥90％， 且不合格样不集2 粘性土含水量 中。 刨毛基本符合要求 内外边坡 3 基本符合要求 回填余量 项 次 允许偏差 项 目 设计 值 (m) 允许 偏关 (mm) ±50 ±50 合格率≥95％， 且不合格样 不集中。接缝 刨毛符合要求 符合要求 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 验 记 录 质量等级 合格 优良 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 保证项目 1 基面清理 2 回填土料 回填基面坡度及 3 填方体与基间联 结形式 项 次 基本项目 1 填土干密度 合格 合格 10 数 率 （点） （%） 1 2 1 铺料 厚度 土 料 砂砾料 +150 内外 土 料 0 边线 超填 +200 2 值 砂砾料 0 填方顶部 +50 5 高 程 0 平面尺寸 +200 6 (长、宽) 0 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 单元工程质量 等 级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实 测点，合格率 ％ 施工单位 建设（监理）单位

混凝土单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 工 序 名 称 基础面或混凝土施工缝处理 模 板 △钢 筋 止水、伸缩缝和排水管安装 △混凝土浇筑 工 序 质 量 等 级 合格 合格 / 合格 合格 施工单位自评意见 监理机构复核意见 施工单位自评等级 监理机构自评等级 质检负责人签名： 施工单位 监理机构

年 月 日 年 月 日

混凝土模板工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 △稳定性、刚度和强度 模板表面 设计值 1.65 24.43～24.66 质 量 标 准 符合设计要求 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 模板稳定性、刚度和强度符合质量标准 模板表面光洁、无污物、接缝严密 实 测 值 合格合格（单位:项次1～3为mm， 数率4～7为m） (点) (%) 隐藏内面 5 10 2 15 2，3，1，4，3，4，2，2，3，1 3，1，6，5，3，2，3，5，2，1 1，2，1，3，0，1，2，2，1，3 1.652,1.657,1.653, 1.658,1.652,1.654 / 8 8 8 6 80.0 80.0 80.0 100.0 2 光洁、无污物、接缝严密 项次 1 2 3 4 5 检 测 项 目 模板平整度：相邻两板面高差 局部不平（用2m直尺检查） 板面缝隙 结构物边线与设计边线 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差(mm) 外露表面 钢模 2 2 1 10 ±20 木模√ 3 5 2 6 承重模板标高 ±5 24.453，24.438，24.435，24.452，24.445，24.451 6 100.0 7 预留孔、洞尺寸及位置 ±10 / 施工单位监理机构自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目复核意见 符合质量标准，检测项目实测点合格率 85.7%。 施工单位自评等级 施工单位 年 月 日

监理机构核定等级 监理机构 年 月 日

混凝土浇筑工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检 查 项 目 砂浆铺筑 △入仓混凝土料 △平仓分层 单元工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 优 良 厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺 无不合格料入仓 合 格 厚度不大于3cm，局部稍差 少量不合格料入仓,经处理尚能基本满足设计要求 局部稍差 无架空和漏振 年 月 日 检 验 记 录 厚度不大于50 cm,铺设均匀,分层清楚,无骨料集中现象 垂直插入下层5 cm，有次序，△混凝土振捣 无漏振 △铺料间歇时间 积水和泌水 插筋、管路等埋设件保护 混凝土养护 △有表面平整要求的部位 麻面 蜂窝狗洞 △露筋 碰损掉角 表面裂缝 △深层及贯穿裂缝 上游迎水面15m以内无初凝现象，符合要求，无初凝现象 其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格 无外部水流入，有少量泌水,排除无外部流入，泌水排除及时 不够及时 保护好，符合要求 混凝土表面保持湿润，无时干是湿现象 符合设计规定 无 无 无 无 无 无 监理机构复核意见 监理机构核定等级 有少量位移，但不影响使用 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干是湿现象 局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5% 少量麻面，但累计面积不超过0.5% 轻微、少量、不连续,单个面积不超过0.1㎡,深度不超过骨料最大粒径,已按要求处理 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理 重要部位不允许，其他部位轻微少量，已按要求处理 有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理 无 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准，检测项目实测点合格率 85.7%。 施工单位自评等级 施工单位 年 月 日

监理机构 年 月 日

混泥土钢筋工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检查项目 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 符合设计 年 月 日 检验记录 △钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 2 焊缝表面和焊缝中 不允许有裂缝 3 △脱焊点和漏焊点 无 项次 检测项目 帮条对焊接头中心的纵向偏移差 接头处钢筋轴线的曲折 点焊及电弧△焊 焊缝 长度 高度 宽度 咬边深度 设计值 合格允许偏实 测 值 数差（mm） (mm) （点） 0.5d 4度 －0.5d -0.05d -0.1d 0.05d不大于1 不多于2个 不大于3 ≤20% 且不集中 符合设计 图纸 合格率（%） 1 2 3 表面气孔夹渣 在2d长度上 气孔、夹渣直径 4 △绑扎 缺扣、松扣 弯钩朝向正确

搭接长度 Φ25~40mm钢筋 Φ40~70mm钢筋 1740030900 间距200 -0.05 设计值 0.15d 0.10d 0.1d 不大于2 不大于1.5d,3个 ±1/2净保护层厚 ±0.5d ±0.1间距 ±0.1间距 ±0.1排距 0.1箍筋 间距 ±1/4净保护层厚 5 对焊及熔槽焊 △焊接接头根部未焊透深度 接头处钢筋中心线的位移 焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质 6 钢筋长度方向的偏差(净保护层50mm) 同一排受力钢筋间距的局部偏差 柱及梁 板、墙 7 8 9 10 同一排分布钢筋间距的偏差 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 梁与柱中钢箍间距的偏差 11 保护层厚度的局部偏差 50 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目达到质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 自评意见 年 月 日 监理单位复核意见 年 月 日

模板制作及安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检验项目 稳定性、 刚度和强度 质量标准 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板 设计要求 允许偏差0～+5mm 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 承重模板 底面高程 主 结构断面允许偏差±10mm 排架、 尺寸 控 3 梁板、轴线位置 允许偏差±10mm 柱、墙 垂直度 允许偏差±5mm 项 内模板：允许偏差-10mm～0； 外露表面 结构物边线 外模板：允许偏差0～+10mm 目 4 与设计边线 隐蔽内面 允许偏差15mm 预留孔、洞尺寸5 及位置 孔、洞 尺寸 孔洞位置 允许偏差-10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 模板平整度、相外露表面 1 邻两板面错台 隐蔽内面 钢模：允许偏差3mm； 一 外露表面 木模：允许偏差5mm 2 局部平整度 隐蔽内面 允许偏差10mm 般 钢模：允许偏差1mm； 外露表面 项 3 木模：允许偏差2mm 板面缝隙 隐蔽内面 允许偏差2mm 目 结构物水平断面 允许偏差±20mm 内部尺寸 4 6 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求 模板外观 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见