河北省建筑工程材料设备 使用备案申请表 产品名称 生产单位 代理单位 河北省住房和城乡建设厅制订 备案说明
一、河北省建筑工程材料设备使用备案申请表（一式三份）。
二、申报使用设备应提供下列材料 1.营业执照（复印件、加盖公章）； 2.质量体系管理文件或证书； 3.省级以上产品（科技成果鉴定、技术评估）证书； 4.产品执行标准 5.产品检测报告； 6.产品使用说明书，施工工法，检验或验收方法等。
以上材料为复印件，有关证件原件须经市建设行政主管部门核验。
三、此表应打印或用蓝黑墨水钢笔填写，字迹要工整、清晰。
申请单位 名 称 法人代表 注册资金 地 址 邮政编码 联系人 职 务 电 话 职工总数 技术人员 质检人员 代理单位 通讯地址 法人代表 联系人 电话 产品名称 规格型号 注册商标 生产能力 执行标准名称及代号 产品检定单位及日期 证书编号 型式检验机构名称 检验日期 产品主
要性能及特点 生产设备情况（包括工装、检验检测设备） 生产设备 检验检测 质保体系情况 健 全 本省生产企业生产现场考察情况（企业所在地社区市、扩权县（市）建设部门意见，外埠生产企业省级建设行政主管部门对企业产品有无使用质量问题的意见） （章） 考察人员签名 年 月 日 省住房和城乡建设厅意见 年 月
日
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