表A5-3-5 立井基岩掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5-3-6 斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5-3-7 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表（说明）
表A5-3-8 立井软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5—3—9巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5-3-11 壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5-3-12 设备基础掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5-3-13 水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5—4—14立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5—4—15 裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表（说明） 表A5—4—16裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表（说明）
表A6-4-8 立井(含壁座)混凝土支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A6-4-9 巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A6-4-10 硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A6-5-11 设备基础混凝土支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A6－5－12 水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检测评定表（说明） 表A7-2-1 锚杆支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A7-3-2 预应力锚索支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A7-4-3 预应力锚索支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A7-4-4 巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A7-4-5 硐室喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表（说明）
表A8-3-2 立井砌块支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A8-3-3 巷道砌块支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A8-3-4 硐室砌块支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A8-3-5 硐室砌块支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A9-2-1 巷道刚性支架支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A9-3-2 巷道可缩性支架支护分项工程质量检验评定表（说明） 表A15－2－1 基槽分项工程质量检验评定表（说明） 表A15－3－2 墙体分项工程质量检验评定表 表A15－4－3 门扇安装分项工程质量检验评定表 表A15－4－4 闸门安装分项工程质量检验评定表（说明） 表A16－4－3 闸门安装分项工程质量检验评定表
表A16－5－4 混凝土台阶分项工程质量检验评定表（说明） 表A17－2－1 铺轨基底分项工程质量检验评定表
表A17－3－2 混凝土固定道床分项工程质量检验评定表（说明） 表A17－3－3 道喳道床分项工程质量检验评定表（说明） 表A17－4－4 轨枕、岔枕分项工程质量检验评定表 表A17－5－5 轨道分项工程质量检验评定表（说明） 表A17－6－6 道岔分项工程质量检验评定表（说明） 表A17－7—7 轨距杆、防爬器分项工程质量检验评定表 表A17—7—8 防滑移设施分项工程质量检验评定表 表A17—7—9 安全防护工程分项工程质量检验评定表 表B.1 分部工程质量检验评定表 表B.2 分部工程质量检验评定表 表D.1 立井井筒观感质量检验评定表
表D.2 斜井（巷）观感质量检验评定表
表D.3 平硐、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷） 表D.4 主要硐室观感质量检验评定表 表D.5 主要运输巷道观感质量检验评定表 表E 单位工程质量保证检验评定表
表A5-2-3 斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m 评定情况 检验项目 质量情况 保 证掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计和作项 业规程规定 目 标准规定 检查点检查（抽查）记录 检验项目 测点等 部位 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （设计值） 合格 优良 上 右 中 0 ～ +300 下 上 左 中 下 左 0 ～ +400 顶 中 0 ～ +250 右 底 中 优 良 率 1.宽度 ( ) 中线左 基（ ） 中线右本项（ ） 目 0 ～ +200 2.高度 ( ) 拱高 （ ） 墙高 （ ） 评施工负责人（区、队长）： 核 定 定 质量检查员： 等检验人员: 等级 级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-2-3说 明
1、本表适用于斜井、平硐普通法施工（含混凝土帷幕）冲积层掘进分项工程。
2、保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录，或现场实查。
3、基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按本《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
半圆拱断面应首先由中、腰线找到拱基线，中线左，右边，拱基线上（或圆心点上）各设三个测点，拱基线下设1个测点，分别测得中线左，右的宽度和拱基线上、下高度。
表A5-2-4 斜井、平硐的井口明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 评定情况 检验项目 质量情况 保 证掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计项 和作业规程规定 目 检验项目 允许偏 差 （设计值） 测点部位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 前 1标高 ( ) 后 ±50 上 左 右 允许偏差项目 前 上 2.长度（ ） 0～+300 下 后 左 右 左 右 左 下 右 合格率 等 级 上 3.宽度（ ） 0～+300 4.边坡 坡度 （ ） 不得偏陡 左边 右边 验 人员: 评施工负责人（区、队定长）： 等级 核 定 质量检查员： 等级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-2-4说 明
1、本表适用于斜井井口或平硐硐口采用明槽开挖的掘进分项工程。 2、保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录，或现场实查。
3、允许偏差项目有4项检验项目，其检验方法：
“标高”：在上口前、后、左、右四边的中点上设4个测点，用水准仪测其标高。和下口前，后，左，右四边的中点上设四个测点，用水准仪测其标高。
“长度”和“宽度”：明槽开挖后，拉十字中心线，分别测出中心线至上口前、后、左、右四边中点和下口前、后、左、右四边中点的距离。
“边坡坡度”：按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，每检查点设左、右边2个测点，用坡度尺实测测点的坡度。
表A5-3-5 立井基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 检验项目 1.光爆图表齐全,参数选择合理 2.临时支护必须符合作业规程规定 质量情况 评定情况 标准规定 检查点检查（抽查）记录 测点等检验项目 部位 级 （设计值） 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 优 良 率 1 2 3 井 简 掘 进 –50 0 ～ 4 ～ +150 半 径 +150 5 （ ） 6 7 8 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 基 本 项 目 核 定 质量检查员： 等级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-5说 明
1、本表适用于立井（含有提升和无提升）采用普通钻爆法的基岩掘进分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录，或现场实查。
“爆破图表齐全，参数选择合理”应按《矿山井巷工程施工及验收规范》第3.3.4条和第3.3.5条的规定或作业规程的规定检查。
“临时支护”应按作业堆积珠规定检查，确保施工安全。
3、基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。
表A5-3-6 斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检验项目 保证1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破,爆破图表齐全,爆光面爆破的施工应符合作业规程的规定 项破参数选择合理。目 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 质量情况 评定情况 优 良 率 标准规定 检查点检查（抽查）记录 测点等检验项目 部位 级 （设计值） 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 上 1.宽度 ( ) 中线左 基 （ ） 中线右 本 （ ） 项 目 2.高度 ( ) 拱高 （ ） 墙高 （ ） 左 中 -50 ～ +200 0 ～ +200 下 上 右 中 下 左 -50 ～ +200 0 ～ 顶 中 +200 右 底中 3.坡度 ±1‰ ±0.5‰ 评施工负责人（区、队长）： 核 定 定 质量检查员： 等检验人员: 等级 级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-6说 明
1、本表适用于斜井、平硐采用普通钻爆法的基岩（含煤层、矿层、冻结层和坚硬冲积层）掘进分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
“爆破图表齐全，参数选择合理”应按《矿山井巷工程施工及验收规范》第6.3.3条或作业规程的规定检查。
“临时支护”按作业规程的规定检查，确保施工安全。 3、基本项目有3项检验项目。其检验方法：
“ 宽度”、“高度”：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
半圆拱断面应首先由中、腰线找到拱基线，中线左、右，拱基线上（或圆心点上）各设3个测点，拱基线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和拱基线上、下的高度。
“坡度”：按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，尺量相邻两检查点由腰线至轨面（或底板）距离之差，与该两检查点间距离之比。
表A5-3-7 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 评定情况 检验项目 质量情况 保 证1.光爆图表齐全,参数选择合理 项 目 2.临时支护必须符合规程规定 优 标准规定 检查点检查（抽查）记录 检验项目 测点等良 部位 级 率 （设计值） 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 有中线 上 ( ) –50 中线左 0 ～ （ ） ～ 左 中 +200 中线右+200 （ ） 1下 . 宽上 度 无中线 –50 0 基 ～ ～ 右 中 本 测全宽 +250 +250 项( ) 目 下 有腰线 ( ) 拱高 （ ） 墙高 （ ） 无腰线 测全高 （ ） 3.坡度 （ ） 左 0 ～ +200 顶 中 2.高度 –50 ～ +200 –50 ～ +250 ±1‰ 右 0 ～ +250 底中 ±0.5‰ 评施工负责人（区、队长）： 核 定 定 质量检查员： 等检验人员: 等级 级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-7说 明
1、本表适用于有无中、腰线的巷道、硐室采用普通钻爆法的基岩（含煤层、矿层、冻结层和坚硬冲积层）掘进分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。“光爆破图表齐全，参数选择合理”：应按《矿山井巷工程施工及验收规范》第 6.3.3条或作业规程的规定检查。
“临时支护”按作业规程的规定检查，确保施工安全。 3、基本项目有3项检验项目。其检验方法：
“ 宽度”、和“高度”：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
半圆拱断面应首先由中、腰线找到拱基线，中线左、右，拱基线上（或圆心点上）各设3个测点，拱基线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和拱基线上、下的高度。
“坡度”：按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，尺量相邻两检查点由腰线至轨面（或底板）距离之差，与该两检查点间距离之比。
表A5-3-8 立井软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 检验项目 1.光爆图表齐全,参数选择合理 2.临时支护必须符合作业规程规定 质量情况 评定情况 标准规定 检查点检查（抽查）记录 测点等检验项目 部位 级 （设计值） 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 优 良 率 1 2 3 0 ～ 4 +150 基 本 项 目 井 简 掘 进 ≥0 半 径 （ ） 5 6 7 8 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核 定 质量检查员： 等级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-8说 明
1、本表适用于立井软岩（含破碎带）的基岩掘进分项工程。 2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
“爆破图表齐全，参数选择合理”应按《矿山井巷工程施工及验收规范》第3.3.4条和第3.3.5条或作业规程的规定检查。
“临时支护”：按作业规程的规定检查，确保施工安全。
3、基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
表A5—3—9巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 评定情况 检验项目 质量情况 保 证1.光爆图表齐全,参数选择合理 项2.临时支护必须符合规程规定 目 检验项目 （设计值） 标准规定 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率 测点部位 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 上 1. 宽基度 本项目 有中线 ( ) ≥0 0 ～ 左 中 +200 下 上 无中线 测全宽 ( ) 有腰线 ( ) 无腰线 测全高 （ ） 3.坡度 （ ） ≥0 0 ～ 右 中 +250 下 左 0 ～ +200 顶 中 右 0 ～ +250 底中 ±0.5‰ 2.高度 ≥0 ≥0 评定等级 ±1‰ 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核 定 质量检查员： 等级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
（表A5—3—9）说 明
1.本表适用于巷道（含斜井、平峒、峒室）软岩（含破碎带）采用普通钻爆法的基岩掘进分项工程。
2.保证项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
“光爆图表齐全，参数选择合理”：应该:《矿山井巷工程施工及验收规范》第6.3.3条或作业规程的规定检查。
“临时支护”：按作业规程的规定检查，确保施工安全。 3.基本项目有3项检验项目。其检验方法：
“宽度”和“高度”：应在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定选检查和测点，抽查检查点上的施工检查记录。半圆拱断面应首先由中、腰线找到拱基线，中线左、右和拱基线（或圆心点）上各设3个测点，拱基线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和拱基线上、下的高度。
“坡度”：应按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，尺量相邻两检查点由腰线至轨面（或底极）距离之差，与该两检查点间距离之比。
表A5-3-11 壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检验项目 质量情况 评定情况 保 证1.光爆图表齐全,参数选择合理 项目 2.临时支护必须符合规程规定 检验项目 （设计值） 允许偏差 优 检查点检查（抽查）记录 测点良 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率 1 2 3 等 级 允 许 偏 差 项 目 1.高度 （ ） 4 0 ～ +100 5 6 7 8 1 2 3 2.宽度 （ ） 4 0 ～ +200 5 6 7 8 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核 定 质量检查员： 等级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-11说 明
1、本表适用于立井中壁座（支撑圈）的掘进分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
“爆破图表齐全，参数选择合理”:应按的规定检查。 “临时支护”：按作业规程的规定检查，确保施工安全。
3、允许偏差项目有2项检验项目。其检验方法：应在壁座（支撑圈）掘完后，同立井井身一样，设8个测点，在每个测点上测出壁座（支撑圈）的“高度”和“宽度”，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
表A5-3-12 设备基础掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检验项目 质量情况 评定情况 保证1、光爆图表齐全，参数选择合理。 项目 2、临时支护必须符合规程规定 标准规定 检查点检查（抽查）记录 测点等检验项目 部位 级 （设计值） 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.长度 ( ) 允 许 2.宽度 偏 ( ) 中线左 差 （ ） 中线右 项 （ ） 目 左 -25～+150 中 右 优 良 率 前 左 中 后 -25～+150 前 右 中 后 左 前 3.深度 ( ) 0 ～+150 后 前 右 后 评施工负责人（区、队长）： 核 定 定 质量检查员： 等检验人员: 等级 级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-12 说 明
1、本表适用于硐室中设备基础的掘进分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：按作业规程的规定检查，确保施工安全。
3、允许偏差项目有3项检验项目。其检验方法：在设备基础掘完后“长度”；左、中、右设3个测点，“宽度”；先挂中线，中线左的粗、中后和中线右的前、中、后各设3个测点；“深度”：先挂腰线，腰线下左前、后和右前、后的4个角上设4个测点；尺量测得其“长度”、“宽度”和“深度”，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
表A5-3-13 水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检验项目 保证1、光爆图表齐全,参数选择合理。 项目 2、临时支护必须符合规程规定 质量情况 检查点检查（抽查）记录 评定情况 检验项目 允 （设计值） 许 1.中心位置 ( ) 偏 差 2.宽度 项 ( ) 目 3.深度（ ） 允许偏差 测点部位 优 良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率 等 级 -50～+100 -30～+150 -30～+150 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核定 等级 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A5-3-13说 明
1、本表适用于巷道和硐室中水沟（沟槽）的掘进分项工程。净宽0.5m以下的水沟不检验.
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：按作业规程的规定检查,确保施工安全。
3、允许偏差项目有3项检验项目。其检验方法：在施工过程中,由班组逐循环检查,并做好施工检查记录.中间或竣工验收时,按<标准>附录A表A.2的规定,选检查点,抽查检查点上的施工检查记录。
“中心位置”:挂巷道中线,尺量中线到水沟内沿距离。 “宽度”、“深度”：均尺量检查。
表A5—4—14立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m 保检验项目 质量情况 评定情况 证项光爆图表齐全,参数选择合理 目 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 测点部位 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 检查点检查（抽查）记录 优 良 率 有提升 1 2 基本项目 井 筒 掘 进 半 径 （ ） 0～+150 0～ +100 3 4 无提升 5 6 -50～+150 0～ +150 7 8 允许偏差项目 评定等级 检验项目 周边眼 眼痕率 允许偏差 合测点格部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率 检查点检查（抽查）记录 等 级 ≥60% 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核定 质量检查员： 等级 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
（表A5—4—14）说 明
1.本表适用于无支护、有提升或无提升立井的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目，其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录或现场实查。
3.基本项目有1项检验项目，其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检查，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的选检查点和测点，抽查施工检查记录，或现场实测。
4.允许偏差项目有1项检验项目，其检验方法：在施工过程中由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按本《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实测。
周边眼眼痕率为可见眼痕（眼痕大于孔长的70%）的炮眼个数与不包括底板的周边眼总数之比。周边眼眼痕率不应小于60%。
表A5—4—15 裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 检验项目 光爆图表齐全,参数选择合理 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 测点部位 质量情况 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 评定情况 等 级 优 良 率 主要巷道 1.宽度 有中线 ( ) 无中线 测全宽 ( ) 0～+150 0～+100 上 左 中 下 上 右 中 一般巷道 -5～+150 -5～+200 0～+150 0～+200 基本项目 下 左 顶 中 右 底中 2.高度 有腰线 ( ) 无腰线 测全高 （ ） 3.坡度（ ） 允许偏差项目 评定等级 检验项目 周边眼 眼痕率 主要巷道 0～+150 0～+100 等 级 一般巷道 -3～+200 -3～+200 0～+150 0～+150 ±1‰ ±0.5‰ 允许偏差 测点合格率 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查点检查（抽查）记录 ≥60% 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核定 等级 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
（表A5—4—15）说 明
1.本表适用于裸体斜井、平峒及有中、腰线和无中、腰线裸体巷道的掘
进分项工程。
2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组按作业规程的规定逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录，或现场实查。
3.基本项目有3项检验项目。其检验方法：
“宽度”、“高度”：应在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上施工检查记录。
半圆拱断面应首先挂中、腰线找到拱基线，中线左、右，拱基线上（或圆心点上）各设3个测点，拱基线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和拱基线上、下的高度。
“坡度”：应按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，尺量相邻两检查点由腰线至轨面（或底板）距离之差，与该两检查点间距离之比。 4.允许偏差项目有一个检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。
周边眼眼痕率为可见眼痕（眼痕大于孔长的70%）的炮眼个数与不包括底板的周边眼总数之比。
表A5—4—16裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 检验项目（设计值） 评定 检验项目 光爆图表齐全,参数选择合理 标准规定 合格 优良 测点部位 质量情况 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 情况 等 级 优 良 率 机电硐室 上 基本项目 1.宽度 左 中 ( ) 0～+150 0～+100 下 中线左 ( ) 上 中线右 非机电硐室 ( ) 右 中 -5～+200 0～+200 下 机电硐室 2.高度 ( ) 拱高 ( ) 墙高 （ ） -30～+100 0～+100 左 顶 中 右 底中 非机电硐室 -30～+200 0～+150 允许偏差项目 检验项目 周边眼 眼痕率 允许偏差 测点合格率 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查点检查（抽查）记录 等 级 ≥60% 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核定 等级 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
（表A5—4—16）说 明
1.本表适用于裸体硐室（含机电硐室和非机电硐室）的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录，或现场实查。
3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
半圆拱断面应首先挂中、腰线找到拱基线，中线左、右，拱基线上（或圆心点上）各设3个测点，拱基线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和拱基线上、下的高度。
4.允许偏差项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录。 周边眼眼痕率为可见眼痕（眼痕大于孔长的70%）的炮眼个数与不包括底板的周边眼总数之比。
表A6-4-8 立井(含壁座)混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程 名称： 部位： 工程量：m 检 验 项 目 质量情况 评定情况 保证项目 1．水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2．配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护、必须符合设计、规程规定 3．地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 4．混凝土强度必须符合设计要求 5．防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 优 等级 良 率 检验项目 （设计值） 标 准 规 定 合格 0 ～ +50 优良 0 ～ +30 测 点部 位 1 2 3 4 5 6 7 8 最 小 处 左 右 测点部位 最大处 最大处 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 有提升 基本项目 1.净直径 ( ) 无提升 ±50 2.壁厚 ( ) 3.表面 质量 4.壁后 充填 检验项目 （设计值） ±30 局部 不小于设计–50 不小于设计–30 无明显裂缝 ≤2处 无明显空帮 无裂缝 合格率 1m2内蜂窝、孔洞、露盘 0 无空帮 允许偏差 ≤2 ≤2 ≤2 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 允许偏差 项目 1．接茬 2．表 面 平 整 度 3．预埋 件 偏 移 4．留巷标高( ) 5．梁窝间距( ) 6．梁窝中心偏移 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 核 定质量检查员： 等级 煤 炭 工 业 部 监 制 检 验 日 期： 年 月 日
(表A6-4-8) 说 明
1、本表适用于普通法、钻井法、冻结法和混凝土帷幕法施工的有、无提升立井（含壁座）混凝土支护分项工程。
2、保证项目有5项检验项目。其检验方法：应对照设计、规范和规程的有关规定，检查水泥和外加剂出厂合格证；检查水泥、骨料、水、外加剂、混凝土配比和混凝土强度的试验报告；检查配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护的施工记录及地面配制混凝土的防雨、防冻施工措施，并现场实查。
3、基本项目有4项检验项目。其检验方法： “净半径”、“表面质量”：在施工过程中，班组自检，做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，现场挂中心线实测实查，净半径每个检查点设8个测点；“表面质量”：实查检查点上的一模混凝土表面质量，每个检查点对称设2个测点，以测点为中心１m2范围内检查峰窝、孔洞和露筋。
“壁厚”与“壁后充填”：在施工过程中，由班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。“立井局部”是指长不大于井筒周长1/10，高不大于1.5m的范围。
4、允许偏差项目有6项检验项目。其检验方法：均可按本《标准》中附录A表A.2的规定选检查点，在检查点上挂线实测。 “接茬”：尺量检查点上一模混凝土两端接茬最大处。 “表面平整度”：根据模板高度用2m（或１m）直尺量检查检查点上最大处。
“梁窝中心线偏移”：指梁窝中心线与井筒中心线的左、右偏移。
表A6-4-9 巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检 验 项 目 质量情况 评定情况 保证项目 1．水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2．配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护、必须符合设计、规程规定 3．地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 4．混凝土强度必须符合设计要求 5．防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 检验项目 （设计值） 1.净宽 ( ) .中线左 ( ) 中线右 优 等级 良 率 9 10 标 准 规 定 合格 优良 测点部位 上 左 中 下 上 右 中 下 左 顶 中 右 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 主要巷道 0～+50 0～+30 一般巷道 –30～+50 0～+50 测全宽 –30～+80 –30～+50 基 本 项 目 ( ) 2.净高 ( ) 拱高 ( ) .墙高 ( ) 3.壁厚 ( ) 主要巷道 0～+50 0～+30 一般巷道 –30～+50 0～+50 底中 –30～+80 –30～+50 最小处 30 无明 显 裂 缝 15 无裂缝 左 右 ≤2处 空帮空顶 0 局部不小于设计 测全宽 4.表面 质量 1m2内蜂窝、孔洞、露盘 5.壁后充填 检验项目 无明显 允许偏差 无 测点部位 左 等 合格率 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 核 定等级 6 7 8 9 质量检查员： 10 允许偏差 （设计值） 1．基础深度 （ ） 2．接 茬 0～+30 ≤15 ≤10 ≤20 ±30 级 右 最大处 最大处 最大处 项3．表 面 平 整 度 目 4．预埋 件 偏 移 5．预留巷道标高 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 煤 炭 工 业 部 监 制 检 验 日 期： 年 月 日
(表A6-4-9) 说 明
1、本表适用于有无中、腰线巷道、斜井、平硐混凝土支护分项工程。
2、保证项目有5项检验项目。其检验方法：
对照设计、规范和规程的有关规定，检查水泥和外加剂出厂合格证；检查水泥、骨料、外加剂、混凝土配比和混凝土强度试验报告；检查原材料计量、搅拌、混凝土养护的施工记录及地面配制混凝土防雨、防冻施工措施，并现场实查。
3、基本项目有5项检验项目。其检验方法：
在施工过程中，由班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点；实查检查点上“净宽”、“净高”和“表面质量”；抽查检查点上的“壁厚”和“壁后充填”。
“净宽”：中线左、右各设3个测点。 “净高”：拱基线上设3个测点，拱基线下设1个测点。 “壁厚”：尺量每模最小处“局部”是指巷道连续高、宽长度均不大于1m的范围。“表面质量”：两帮对称各设１个测点，以测点为中心１m2范围内，查峰窝、孔洞和露筋。
“壁后充填”：现场实查，可抽查施工检查记录。 4、允许偏差项目有５个检验项目。其检验方法：
在施工过程中，由班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录Ａ表Ａ.2的规定选检查点，现场实测实查。
“基础深度”：挂腰线，尺量腰线至两墙的基础深度。 “接茬”：尺量检查点上一模混凝土接茬最大处。 “表面平整度”：且2m（或１m）直尺量检查点上最大处。 “预埋件偏移”挂中线，尺量检查。 “预留巷道标高”：由基准点尺量检查。
表A6-4-10 硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检 验 项 目 质 量 情 况 评定情况 保1. 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 证2. 配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 项3. 地面配制、雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 目 4. 混凝土强度必须符合设计要求 5. 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 基 本 项 目 1. 净宽 （ ） 中线左 （ ） 中线右 （ ） 2. 净高 （ ） 拱高 （ ） 3. 壁厚 （ ） 4. 表面 质量 ≤2处 5. 壁后 充填 允许1. 基础深度 偏（ ） ≤15 ≤10 ≤20 ±25 差2.接茬 项3.表面平整度 目 4.预埋件偏移 5.预留巷道标高（ ） 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
质量检查员： 0～＋30 左 右 最大值 最大值 最大值 检验项目 （设计值） 空帮空顶 无明显 无 测点 部位 机电硐室 0～+50 0～+30 顶 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 0 ～+30 左 右 上 中 下 上 中 下 左 中 右 底中 最小处 测点 部位 9 10 等 级 优良率 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 机电硐室 0 ～+50 非机电硐室 -20～+50 0～+50 非机电硐室 -30～+50 0～+50 局部不小于设计 合等 级 30 无明显裂缝 50 无裂缝 左 右 1㎡`内蜂窝、孔洞露筋 0 允 许 偏 差 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 格率
表A6-4-10 说 明
1、本表适用于机电和非机电硐室混凝土支护分项工程。 2、保证项目有5项检验项目。其检验方法：
对照设计、规范和规程的有关规定，检查水泥和外加剂出厂合格证；检查水泥、骨料、外加剂、混凝土配比和混凝土强度试验报告；检查原材料计量、搅拌、混凝土养护的施工记录及地面配制混凝土防雨、防冻施工措施，并现场实查。
3、基本项目有5项检验项目。其检验方法：
在施工过程中，由班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标 准》附录A表A.2的规定，选检查点；实查检查点上“净宽”、“净高”和“表面质量”；抽查检查点上的“壁厚”和“壁后充填”。
“净宽”：中线左、右各设3个测点。
“净高”：拱基线上设3个测点，拱基线下设1个测点。
“壁厚”：尺量每模最小处。“局部”是指巷道连续高、宽长度均有大于1m的范围。 “表面质量”:两帮对称各设１个测点，以测点为中心1m2范围内，查峰窝、孔洞和露筋。 “壁后充填”：观察检查每模充填密实程度。
4、允许偏差项目有５个检验项目。其检验方法：
在施工过程中，由班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按 《标准》附录Ａ表Ａ.2的规定选检查点，现场实测实查。
“基础深度”：挂腰线，尺量腰线至两墙的基础深度。 “接茬”：尺量检查点上一模混凝土接茬最大处。
“表面平整度”：且2m（或１m）直尺量检查点上最大处。 “预埋件偏移”挂中线，尺量检查。 “预留巷道标高”：由基准点尺量检查。
表A6-5-11 设备基础混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 保证项目 3. 混凝土强度必须符合设计要求 基本项目 1.纵横轴线位置偏差 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 测 点 部 位 2. 配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 检 验 项 目 1. 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 质 量 情 况 评定情况 等 级 合格率 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 2.基础表面标高（） 允许偏差项目 3.地脚螺栓孔中心位移 ±10 2.表面平整度 ≤20 1.外形尺寸 长（ ） 宽（ ） ±25 检验项目 （设计值） 测点部 位 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率 等 级 允 许 偏 差 长 宽 最 大 处 4.地脚螺栓孔深度（） 评 定 等 级 、 0∽+20 核 定 等 级 检验人员： 质量检查员： 施工负责人（区、队长）：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A6-5-11 说 明
1．本表适用于机电硐室中的设备基础混凝土分项工程。
2．保证项目有3项检验项目。其检验方法：对照设计、规范和规程的有关规定，检查水泥和外加剂出厂合格证；检查水泥、骨料、外加剂、混凝土配比和混凝土强度试验报告；检查原材料计量、搅拌、混凝土养护的施工记录，并现场实查。
3．基本项目有2项检验项目。其检验方法：
“纵横轴线位置偏差”：挂十字线，以中心线为准，尺量轴线位置偏移。 “基础表面标高”：挂腰线，尺量腰线上至基础上表面的距离。 4．允许偏差项目有4项检验项目。其检验方法： “外形尺寸”：现场尺量基础的长与宽。
“表面平整度”：用2m或1m直尺现场实测基础平整度最大处。 “地脚螺栓中心位移”：以设计的中心位置为准，尺量地脚螺栓孔的中心位移。
“地脚螺栓孔深度”：插杆尺量实测。
表A6－5－12 水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检测评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 检验项目 1.水泥，骨料，水，外加剂的质量必须符合设计，规程保规定。 证原材料计量，搅拌，混凝土养护必须符合设计，项2.配比，规程规定。 目 3.混凝土强度必须符合设计要求。 检查点检查（抽查）记录 质量情况 评定情况 等 级 允许测点检验项目 偏差 部位 （设计值） 1.位置 ±50 （ ） 1 2 3 4 5 6 7 8 优良 9 10 率 允2.上岩标许±20 高（ ） 偏差3.深度 ±30 项（ ） 目 4.宽度 ±30 （ ） 5.壁厚 不小（ ） 于设计10 左 核定 等级 右 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员: 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期: 年 月 日
表A6-5-12说明
1、本表适用于巷道中的水沟和机电中的硐室的沟槽混凝土分项工程。 2、保证项目有3项检验项目。其检验方法：对照设计，规程的有关规定，检查水泥和外加剂出场合格证;检查水泥、骨料、外加剂，混凝土配比和混凝土强度试验报告；检查原材料计量，搅拌，混凝土养护的施工记录，并现场实查。
3、允许偏差项目有5项检验项目，检验方法：均可按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点实测。
“位置”：挂中线尺量检查点上中线至水沟内沿距离。 “上沿标高”：挂腰线尺量检查点上腰线至水沟上沿距离。
“深度”，“宽度”，和“壁厚”：均可尺量检查点上水沟的深度，宽度和左，右两沿壁厚。
表A7-2-1 锚杆支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目 1.杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求 2.水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计 要求 基 项 目 2. 抗拔力 （ ） 不小于设计 的90％ 不小于设计 检验项目 合格 基本密贴壁面 标准规定 优良 密贴壁面楔紧 测 点 部 位 顶 左 右 顶 左 右 允 许 检验项目 （设计值） 允 许 偏 差 测 点 部 位 最大值 最小值 最大值 最小值 顶 检查点检查（抽查）记录 等 合 格检验项目 质 量 情 况 评定情 况 本 （设计值） 1. 安装 质量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 率 合格等 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率 级 1. 间距 （ ） 排距 （ ） 2. 孔深 ±100 ±100 0∽+50 锚杆方向与井巷 轮廓线角度 ≤15° 核 偏 （ ） 差 项 目 3． 角度 （限值） 左 右 顶 左 右 顶 左 右 4．外露 长度 露出托板≤50 爆炸材料库、 锚喷巷道0 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 质量检查员： 定等级
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A-7-2-1说明
1、本表适用于井巷各种锚杆支护分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：应在锚杆下井前，对锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构和水泥卷、树脂卷及锚固材料的材质、规格、配比、性能对照设计进行实查,凡不符合的，严禁下井使用。中间或竣工验收时，抽查产品合格证或材料试验报告，并现场实查。
3、基本项目有2项检验项目。其检验方法： “安装质量”：班组逐排检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。对于无喷浆的井巷，现场扳动、观察实查；对于喷浆的井巷，抽查检查点上的施工检查记录。每个检查点检验3根锚杆，顶板和左、右帮各1根。 “抗拔力”：应在施工过程中，每300根或300根以下锚杆，做抗拔力试验不得少于1组；设计或材料变更，应另试验一组，每组不少于3根。中间或竣工验收时，抽查抗拔力试验，必要时进行现场实测。每组为一个检查点，每个检查点3根为3个测点，每组应在同一排锚杆中均匀取3根（巷道顶板和左、右帮各1根）。
4、允许偏差项目有4项检验项目。其检验方法： “间距”、“排距”：同基本项目中的“安装质量”检验方法，间、排距均量每排锚杆间的最大值、最小值。 “孔深”和“角度”：均应在施工过程中，逐排检验，并做好施工检查记录。锚杆方向与井巷轮廊线角度应大于75°。中间或竣工验收时，抽查检查点上的施工检查记录。均在顶、左、右帮各设1个测点。 “外露长度”：顶板和两帮全面实查、实测。
表A7-3-2 预应力锚索支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： M 保证项目 基 本 项 目 3. 预应力 （ ） 不小于设计 90％ 允 许偏差项目 检验项目 （设计值） 允 许 偏 差 ±100 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 级 等 不小于设计 1.预应力锚素的材质、规格、结构、强度必须符合设计要求 2．注浆材料、浆液配比和注浆量必须符合设计要求 检 验 项 目 质 量 情 况 评定情况 等 级 优良率 检验项目 标准规定 优良 偏差角≤2° 不小于设计 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 （设计值） 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 钻孔方 向 2. 安装深度（ ） 偏差角≤30° 不小于设计的95％ 最 小 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 孔距 （ ） 2. 孔深 （ ） 3. 锚索外露长度 0∽+200 ≤100 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检验员：
煤炭工业部监制： 检验日期： 年 月 日
表A7-3-2说明
1、本表适用于井巷预应力锚索支护分项工程。
2、保证项目有2项检验项目。其检验方法：对照设计检查产品合格证，并检验原材料的质量，检查施工检查记录并现场实查。
3、基本项目有3项检验项目。其检验方法：在施工过程中，逐根实测,并做好施工检查记录。中间或竣工验收时,抽查检查点上的施工检查记录。
“钻孔方向”：插杆用半圆仪测定实际钻孔与设计钻孔之差值。 “安装深度”：插杆尺量检查，或抽查施工检查
预应力，施工中逐根检查锚索锁定后，按张拉录。拉设备上的压力仪表读数做好施工检查记录
允许偏差检验项目有三项检验方法：
“孔距”“孔深”“锚索外露长度”：施工过程中逐根尺量检查，做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录
表A7-4-3 预应力锚索支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： M 保证项目 本 项 目 ±150 1.净半径（） 0 ～+150 0 ～+100 2 3 4 5 有提升 1 检 验 项 目 1.水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求 2.配合比、外加剂掺量必须符合设计要求 3.喷射混凝土强度必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 测 点 部 位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量情况 评定情况 等 级 优良率 基 无提升 6 7 8 合格率 等 级 2.喷厚 不小于设不小于设1 2 3 计90% 计 允许偏差项目 评定等级 检验项目 表面平整度 允 许 偏 差 ≤50 测 点 部 位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A7-4-3说明
１．本表适用于有，无提升立井喷射混凝土（含砂浆）支护分项工程。 2.保证项目有3项检验项目。其检验方法：
保证项目“1”“2”：在使用前，对水泥，水，骨料，外加剂量的质量和配合比，外加剂掺
量对照设计进行实查，凡不符合的，严禁使用。中间或竣工验收时，抽查产品合格证和材料化验单，并现场实查。
“喷射混凝土强度”应按《标准》附录H的规定进行检验。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：
“净半径”：在施工中逐循环实测，做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定选检查点和测点现场实测。 “喷厚”：按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，在检查点断面内均匀设3个测点，打孔实测。
4.允许偏差项目有1项检验项目。其检验方法：按≤标准≥附录A表A.2的规定，选检查点，在检查点上任选1㎡，用1m靠尺和塞尺实测最大处。
表A7-4-4 巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 基 本 项 目 2. 净高 （ ） 拱高 （ ） 墙高 （ ） 3. 壁厚 （ ） 允许偏差项目 1. 基础深度（ ） 评定等级
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
施工负责人（区、队长）： 检验人员： ≤10% 左 右 1. 表面平整度 ≤50 检验项目 （设计值） 1. 净宽 （ ） 中线左 （ ） 中线右 （ ） 检 验 项 目 1. 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2. 配比、外加剂掺量必须符合设计要求 3. 喷射混凝土强度必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 左 右 上 中 下 上 中 下 顶 右 中 左 测点 部位 质 量 情 况 评定情况 等 优良率 级 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主要巷道 0～+150 0～+100 一般巷道 -50～+150 0～+150 无中线测全宽 -50～+200 主要巷道 0～+150 0～+100 0～+200 一般巷道 -30～+150 0～+150 无腰线测全宽 -30～+200 不小于 设计 90% 允 许 偏 差 0～+200 不小于 设计 底中 1 2 3 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 核定等级 合等 级 9 10 格率 质量检查员：
表A7-4-4说明
1、本表适用于有无中、腰线的巷道、斜井、平硐喷射混凝土（含砂浆）支护分项工程
2、保证项目有3项检验项目。其检验方法：保证项目“1”、“2”：在使用前对水泥、水、骨料、外加剂的质量和配合比对照设计进行检查，不合格的严禁使用。中间或竣工验收时，抽查产品合格证及化验单。
保证项目“3”：按《表准》附录I的规定检验。 3、基本项目目有3项检验项目。其检验方法： “净宽”“净高”：在施工中逐循环实测，做好施工检查记录。间或竣工
验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点现场实测。 “净宽”：挂中线，中线左、右各设3个测点。 “净高”：挂腰线（或拱基线），半圆拱断面巷道拱基线（或圆心点）上设3个测点，拱基线（或腰线）下设1个测点。 “喷厚”：按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，在检查点断面均匀设3个测点，打孔实测。
4、允许偏差项目有2项检验项目。其检验方法： “表面平整度”：按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，在检查点上选任
1m2，用
1m
靠尺和塞尺实测最大值。
“基础深度”：按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，实测腰线到两墙基础深度。
表A7-4-5 硐室喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 基 本 项 目 2. 净高 （ ） 拱高 （ ） 墙高 （ ） -30～+150 不小于 设计 90% 允 许 偏 差 （ ） 允许偏差项目 3. 基础深度（ ） 评定等级
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
施工负责人（区、队长）： 检验人员： ≤10% 左 右 1. 表面平整度 ≤50 检验项目 （设计值） 0～+150 不小于 设计 底中 1 2 3 测点 部位 -30～ +50 0～ +100 右 机电硐室 顶 中 1. 净宽 （ ） 中线左 （ ） 中线右 （ ） +100 检 验 项 目 1. 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2. 配比、外加剂掺量必须符合设计要求 3. 喷射混凝土强度必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 左 右 上 中 下 上 中 下 左 测点 部位 质 量 情 况 评定情况 等 优良率 级 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 机电硐室 0～ +100 非机电硐室 -20～ 0～ +100 0～ +80 非机电硐室 3. 壁厚 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 核定等级 合等 级 9 10 格率 质量检查员：
(表A7-4-5)说 明
1、本表适用于机电和非机电硐室喷射混凝土(含砂浆)支护分项工程。
2、保证项目有3项检验项目。其检验方法： 保证项目“1”、“2”：使用前，对水泥、骨料、外加剂的质量和配比对照设计进行实查，凡不合格的，严禁使用。中间或竣工验收时，抽查产品合格证及材料化验单，并现场实查。
“喷射混凝土强度”：按标准附录1的规定检验。
3、基本项目有5项检验项目。其检验方法： “净宽”、“净高”：在施工中逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按 《标准》附录A表A.2的规定选检查点和测点实测。 “净宽”：挂中线，中线左、右各设3个测点。 “净高”：挂腰线，找出半圆拱拱基线，拱基线上设3个测点，拱基线下设1个测点。 “壁厚”：按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。在检查点断面内均匀设置3个测点，打孔实测。、
4、允许偏差项目有2个检验项目。其检验方法： “表面平整度”：按《标准》附录Ａ表Ａ.2的规定选检查点，在检查点上任选1m2,用１m靠尺和塞尺量实测最大值。
“基础深度”:按《标准》附录A表A.2的规定选检查点，实测腰线到两墙基础深度。
表A8-3-2 立井砌块支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 基 本 项 目 2. 砌厚（） 3. 壁厚充填 4. 重、瞎、干缝 ≤2处 允许偏差项目 3.灰缝宽度 4.接茬 2.砌层水平度 检验项目 （设计值） 1.表面平整度 允 许 偏 差 预制块≤15毛、粗料石≤40 细料石≤20、烧结砖≤20 预制块≤20、毛料石≤60 粗料石≤50、细料石≤40 烧结砖≤20 预制块、细料石、烧结砖≤15 毛料石≤25、粗料石≤20 毛料石≤30 粗、细料石、预制块、烧结砖≤10 评定等级
施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核 定等级 质量检验员： 最大值 局部≥-50 基本密实 局部≥-30 密实 任1㎡ ≤1处 测点部 位 最大值 最大值 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率 等 级 1. 净半径 （ ） ±50 无提升 ±30 0～ +50 有提升 0～ +30 1 2 3 4 5 6 7 8 最小值 检 验 项 目 1.预制混凝土块、料石、烧结砖材质、强度、规格必须符合设计要求 2.砂浆品必须符合设计要求，砂浆强度必须符合设计要求和标准规定 检验项目 （设计值） 合格 标准规定 优良 测点 部位 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 质量情况 评定情况 等 级 合格率 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A8-3-2 说 明
1.本表适用于有提升和无提升立井预制混凝土块、料石、烧结砖支护分项工程。 2.保证项目有2项检验项目。其检验方法： 保证项目“1”：在预制块、料石、烧结砖下井前，逐块对其材质、强度、规格进 行检验，不符合的严禁下井使用。中间或竣工验收时，抽查出厂合格证或试验报告， 并现场实查。 保证项目“2”：在施工过程中，每20-30m做一组（每组3块）砂浆试块，每组平 均强度不低于设计，且任一块的强度不低于设计的85%。中间或竣工验收时，检查试 块强度试验报告。
3.基本项目有4项检验项目。其检验方法： “净半径”：和“重缝、瞎缝、干缝”在施工过程中，班组逐循环检查，发现不 合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查 点和测点，挂中心线实测净半径，在检查点上任选1m,实查其“重缝、瞎缝、干缝” “砌厚”和“壁后充填”：在施工过程中，逐模检验，并作好施工检查记录。中 间或竣工验收时，按本《标准》附录A表A.2的规定选检查点，抽查检查点上一模砌 体的砌厚最小处、壁后充填。
4.允许偏差项目有4项检验项目。其检验方法：在施工过程中，班组逐循环检验。 中间或竣工验收时，按本《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。 “表面平整度”，在检查点上任选1m2,用1m靠尺和塞尺实测最大处。 “砌层水平度”，在检查点上拉2m长平线，尺量最大处。 “灰缝宽度”，在点上任选1m2，实测实查。 “接茬”，在检查点上，尺量两模间接茬最大值。
表A8-3-3 巷道砌块支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保证项目 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 1. 净宽 （ ） 中线左 （ ） 中线右 （ ） 2. 净高 （ ） 拱高 （ ） 墙高 （ ） -30～+50 -30～+50 -30～+50 0～+50 合格 标准规定 优良 主要巷道 0～+30 一般巷道 0～+50 测点 部位 上 1 检查点检查（抽查）记录 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 合格率 检 验 项 目 1.预制混凝土块、料石、烧结砖材质、强度、规格必须符合设计要求 2.砂浆品必须符合设计要求，砂浆强度必须符合设计要求和标准规定 质量情况 评定情况 左 中 下 上 无中线测全宽 -30～+50 0～+50 主要巷道 0～+50 一般巷道 0～+50 右 中 下 中 右 左 顶 无中线测全宽 -30～+50 局部不小 于设计30 基本密实 ≤2处 0～+50 底 中 3. 砌厚 （ ） 4.壁厚充填 5.重、瞎、干缝 局部不小于设计15 密实 任1㎡ ≤1处 不小于 设计 检验项目 （设计值） 1.表面平整度 2.砌层水平度 3.灰缝宽度 4.接茬 评定等级 允 许 偏 差 预制块≤15，毛、粗料石≤40 细料石、烧结砖≤20 毛料石≤60，粗料石≤50、细料石、烧结砖、预制块≤20 预制块、细料石、烧结砖≤15 毛料石≤25、粗料石≤20 毛料石≤30，粗、细料石、预制块、烧结砖≤10 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 最大值 测点部 位 最大值 最大值 1 左 右 最小值 6. 基础深度 （ ） 允许偏差项目 不小于设计 50 检查点检查（抽查）记录 2 3 4 5 核定等级 6 7 8 9 10 合格率 等 级 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A8-3-3 说 明
1. 本表使用于有无中、腰线巷道、斜井、平硐预制混凝土块、料石和烧结砖支护分项工程。
2. 保证项目有2项检验项目。其检验方法：
保证项目“1”：在预制混拧块、料石、烧结砖下井前，逐块对其材质、强度、规格进行检验，不合格的，严禁下井使用。中间或竣工验收时，抽查产品出厂合格证或试验报告，并现场实查。 保证项目“2”：在施工中，按本《标准》附录H的规定做好砂浆试块强度试
验。中间或竣工验收时，检查砂浆试块强度试验报告。 3. 基本项目有6项检验项目。其检验方法：
在施工中，班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点：实测检查点上的“净宽”、“净高”、“重、瞎、干缝”和“基础深度”；抽查检查点上的“砌厚”和“壁后填充”。 “净宽”：挂中线、中线左、右各设3个测点。 “净高”：挂腰线，找出拱基线，拱基线上设3个测点，拱基线下设1个测点。 “砌厚”：尺量每模砌原最小值，“局部”是指砌块连续高、宽、长度均不大于1m的规范。
“重、瞎、干缝”：在检查点上任选1㎡，观察其重缝、干缝、瞎缝的总数。 “基础深度”：挂腰线，尺量腰浅至两墙的基础深度。
4. 允许偏差项目有4项检验项目。其检验方法：施工中，逐块检验。中间或竣工验收时，按本《标准》附录A表A.2的规定，选检查点实测。
“表面平整度”：在检查点上任选1㎡，用1m靠尺和塞尺实测最大处； “砌层水平度”：在检查点上拉2m长平线，尺量最大处。 “灰缝宽度”：在检查点上任选1㎡实测实查。 “接茬”：在检查点上，尺量两模间接茬最大处。
表A8-3-4 硐室砌块支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 基 本 项 目 2. 净高 （ ） 拱高 （ ） 墙高 （ ） 3. 砌厚 （ ） 4.壁厚充填 5.重、瞎、干缝 ≤2处 6. 基础深度 （ ） 允许偏差项目 4.接茬 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 3.灰缝宽度 2.砌层水平度 检验项目 （设计值） 1.表面平整度 不小于设计 50 允 许 偏 差 预制块≤15，毛、粗料石≤40 细料石、烧结砖≤20 毛料石≤60，粗料石≤50、细料石、烧结砖、预制块≤20 预制块、细料石、烧结砖≤15 毛料石≤25、粗料石≤20 毛料石≤30，粗、细料石、预制块、烧结砖≤10 最大值 核 定等级 质量检验员： 局部不小 于设计30 基本密实 局部不小于设计15 密实 任1㎡ ≤1处 不小于 设计 测点部 位 最大值 最大值 左 右 合格率 等 级 底 中 最小值 -30 ～ +50 0 ～ +50 顶 右 检 验 项 目 1.预制混凝土块、料石、烧结砖材质、强度、规格必须符合设计要求 2.砂浆品必须符合设计要求，砂浆强度必须符合设计要求和标准规定 检验项目 （设计值） 1. 净宽 （ ） 中线左 （ ） 中线右 （ ） -20～+50 0～+50 合格 标准规定 优良 机电硐室 0～+30 非机电硐室 0～+50 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量情况 评定情况 等 级 合格率 上 左 中 下 上 右 中 下 左 中 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日 表A8-3-4 说 明
1. 本表使用于机电和非机电硐室预制混凝土块、料石和烧结砖支护分项工程。 2.. 保证项目有2项检验项目。其检验方法：
保证项目“1”：在预制混凝块、料石、烧结砖下井前，逐块对其材质、强度、规格进行检验，不合格的，严禁下井使用。中间或竣工验收时，抽查产品出厂合格证或试验报告，并现场实查。 保证项目“2”：在施工中，按本《标准》附录H的规定做好砂浆试块强度试
验。中间或竣工验收时，检查砂浆试块强度试验报告。 3. 基本项目有6项检验项目。其检验方法：
在施工中，班组逐模检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点：实测检查点上的“净宽”、“净高”、“重、瞎、干缝”和“基础深度”；抽查检查点上的“砌厚”和“壁后填充”。 “净宽”：挂中线、中线左、右各设3个测点。 “净高”：挂腰线，找出拱基线，拱基线上设3个测点，拱基线下设1个测点。 “砌厚”：尺量每模砌原最小值，“局部”是指砌块连续高、宽、长度均不大于1m的规范。
“重、瞎、干缝”：在检查点上任选1㎡，观察其重缝、干缝、瞎缝的总数。 “基础深度”：挂腰线，尺量腰浅至两墙的基础深度。
4. 允许偏差项目有4项检验项目。其检验方法：施工中，逐块检验。中间或竣工验收时，按本《标准》附录A表A.2的规定，选检查点实测。 “表面平整度”：在检查点上任选1㎡，用1m靠尺和塞尺实测最大处； “砌层水平度”：在检查点上拉2m长平线，尺量最大处。 “灰缝宽度”：在检查点上任选1㎡实测实查。 “接茬”：在检查点上，尺量两模间接茬最大处。 、
表A8-3-5 硐室砌块支护分项工程质量检验评定表
保证项目 允许偏差项目 工程名称： 部位： 工程量：m 检 验 项 目 质量情况 评定情况 1.各种砌块的材质、强度、规格必须符合设计要求 2.砂浆品必须符合设计要求，砂浆强度必须符合设计要求和标准规定 检验项目（检验值） 1. 水沟位 置 （ ） 2. 水 沟 标 高 （ ） 3. 水 沟 宽 度（ ） 4. 水 沟 深 度 （ ） 5. 水 沟 砌 体 厚 度 （ ） 允许 偏差 测点 部位 合格率 等 级 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 粗料石 不小于 设计30 细料石混凝土块、烧结砖不小于设计 10 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检验员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A8-3-5 说 明
1. 本表适用于斜井、平硐、硐室巷道各种砌块分享工程。 2. 保证项目有2项检验项目，其检验方法：
保证项目“1”：在砌块下井前，对其材质强度、规格对照设计进行检验，不合格的严禁下井使用。中间或竣工验收时，检查砌块检验报告，并现场清查。
保证项目“2”：按本《标准》附录H的规定做好试块试验强度报告。中间或竣工验收时，抽查试块实验报告。
3. 允许偏差项目有5项检验项目，其检验方法：均在施工过程中，班组逐循环检验，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。
“水沟位置”：挂中线，尺量检查点上中线至水沟内沿距离。 “水沟标高”：挂腰线，尺量检查点上腰线至水沟上沿距离。 “水沟宽度”、“水沟深度”和“水沟砌体厚度”：均在检查点上尺量实测检查。
表A9-2-1 巷道刚性支架支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 基 本 项 目 3. 平巷前 倾后仰 4. 斜巷迎 山角 5.撑（拉）杆和垫板的位置、数量 6.背板位置和数量 检 验 项 目 1.各种支架及其构件、配件的材质、、规格质量必须符合设计要求 2.背板和充填材料的材质、规格必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 1. 净宽 （ ） 0～+50 合格 标准规定 优良 主要巷道 0～+30 测点 部位 1 质量情况 评定情况 等 10 级 合 格 率 检查点检查（抽查）记录 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 左 2 一般巷道，无中线测全宽 -30～+50 0～+50 主要巷道 -30～+50 0～+50 右 2 1 上 2 1 2. 净高 （ ） 一般巷道，无腰线测全高 -30～+50 0～+50 下 2 左 右 左 右 前两 架间 1m垂线 ≤17 ＋1°～ 0 ≤2处 0 ≤9 ＋0.5° ～0 ≤20 0 前两 架间 合 格 率 等 级 6. 柱窝深出处（ ） 允许偏差项目 4. 棚梁接口离合、错位 4. 立柱斜度 （ ） 评定等级
1.支架梁水平度 2.支架梁扭距 3.间距（ ） 检验项目 （设计值） 不小于设计 不小于 设计 允 许 偏 差 左 右 测点部位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主巷≤40，一般≤50 主巷≤80，一般≤100 主巷≤50，一般±≤100 左 右 主巷0，一般＜5 左 右 主巷±1°，一般±2° 坐 右 核 定 等 级 质量检查员： 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A9-2-1 说 明
1.本表适用于有或无中、腰线斜井、平硐、硐室、巷道各种木支架、金属支架、筋混凝土支架支护分项工程（含钢架喷射混凝土的钢架支护分项工程）。
2.保证项目有2项检验项目。其检验方法：在井上对支架及其构件、配件的材质、规格、质量和背板、充填材料的材质、规格对照设计、规程进行检验，不符合的严禁下井使用。中间或竣工验收时，检验出厂合格证或检验报告，并现场实查。
3.基本项目有7项检验项目。其检验方法：均在施工过程中，班组逐架检验，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。
“净宽”：挂中线，尺量检查点前两架支架中线至左、右两立柱的距离。 “净高”：挂腰线，尺量检查点前两架支架腰线到上梁、底板（或轨面）的距离。
“平巷前倾后仰”，在检查点前一架支架两侧立柱的前侧面或后侧面分别挂1m垂线，尺量垂线下端至立柱的距离。
“斜巷迎山角”，在检查点前1架支架上，用半圆仪的弦长部分紧靠左、右两立柱的前侧面（下山）或后侧面（上山）实测。迎山角没有规定时，应按《矿山井巷工程施工及验收规范》第6.4.7条规定倾斜巷道的支架应有3°～5°的迎山角为设计值。
“撑（拉）杆和垫板的位置和数量”、“背板位置和数量”：均实查检查点前两架支架间的全部撑（拉）杆和垫板的位置与数量。
“柱窝深度”，挂腰线，尺量腰线至检查点前１架支架左、右两柱窝底距离。
４.允许偏差项目有５项检验项目。其检验方法：均应在施工过程中，班组逐架检验，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录Ａ表Ａ.2的规定，选检查点。
“支架梁水平度”：挂腰线，尺量检查点前1架支架腰线至支架梁两端下内口的距离的差值。
“支架梁扭距”：在检查点前两支架水平面上，尺量后1架支加梁的中线点至前架支架梁两端的距离的差值。 “间距”：尺量检查点前两架支架间立柱中至中的距离。
“棚梁接口离合错位”：尺量检查点前1架支架梁接口的离合和错位。 “立柱斜度”：用半圆仪实测检查点前1架支架两立柱的内侧角。
表A9-3-2 巷道可缩性支架支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m 保证项目 基 本 项 目 2. 净高 （ ） 1. 净宽 （ ） 2.可缩性支架的装配附件齐全，无锈蚀现象，螺纹部分有防锈油脂 3.背板和充填材料的材质、规格必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 合格 优良 主要巷道 0～+100 0～+80 1 1 标准规定 测点 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查点检查（抽查）记录 等 级 合格率 检 验 项 目 1.各种支架及其构件、配件的材质和加工规格质量必须符合设计要求 质量情况 评定情况 左 2 一般巷道 -30～+50 0～+50 右 2 上 2 1 无腰线测全宽 -50～+100 -20～+100 主要巷道 -30～+100 0～+100 一般巷道，无中线测全高 -30～+100 0～+100 1 下 2 左 右 左 右 前两 架间 7. 平巷前 倾后仰 4. 斜巷迎 山角 5.撑（拉）杆和垫板的位置、数量 6.背板位置和数量 7.柱窝深出处（ ） 检验项目 （设计值） 1.接茬长度（ ） ≤20 ≤17 1m垂线 ≤9 ＋0.5° ～0 0 ＋1°～ 0 ≤2处 0 前两 架间 合格 率 等 级 不小于设计30. 不小于 设计 允 许 偏 差 左 右 测点部位 左 右 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 核 定 等 级 质量检验员： 5 6 7 8 9 10 主巷≥-30，一般≥-40 主巷≤5%，一般≤10% 允2.卡缆螺栓扭矩（） 许3.间距（ ） 偏差项目 评定级 4.底梁深度（ ） 主巷±50， 一般±100 主巷0，一般＜5 5.支架梁扭矩（ ） 主巷≤80，一般≤100 6.卡缆间距（ ） 主巷±20，一般±30 施工负责人（区、队长）： 等 检验人员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A9-3-2 说 明
1.本表适用于有无中、腰线斜井、平硐、硐室、巷道可缩性支架支护分项工程（含钢架喷射混凝土的钢架支护分项工程）。
2.保证项目有3项检验项目。其检验方法：在井上对支架及其构件、配件的材质和加工规格质量，对支架的的装配件是否齐全、有无锈蚀油脂和背板、充填材料的材质、规格对照设计和有关规定进行检验，不符合的严禁下井使用。中间或竣工验收时，检验出厂合格证或检验报告，并现场实查。第2项应检查附件数量是否齐全，并观察有无锈蚀及涂抹油脂情况。
3.基本项目有7项检验项目。其检验方法：均在施工过程中，班组逐架检验，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。
“净宽”：挂中线，尺量检查点前两架支架中线至左、右两立柱的距离。 “净高”：挂腰线，尺量检查点前两架支架腰线到上梁、底板（或轨面）的距离。
“平巷前倾后仰”，在检查点前一架支架两侧立柱的前侧面或后侧面分别挂1m垂线，尺量垂线下端至立柱的距离。
“斜巷迎山角”，在检查点前1架支架上，用半圆仪的弦长部分紧靠左、右两立柱的前侧面（下山）或后侧面（上山）实测。迎山角没有规定时，应按《矿山井巷工程施工及验收规范》第6.4.7条规定倾斜巷道的支架应有3°～5°的迎山角为设计值。
“撑（拉）杆和垫板的位置和数量”、“背板位置和数量”：均实查检查点前两架支架间的全部撑（拉）杆和垫板的位置与数量。
“柱窝深度”，挂腰线，尺量腰线至检查点前１架支架左、右两柱窝底距离。
４.允许偏差项目有6项检验项目。其检验方法：均应在施工过程中，班组逐架检验，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录Ａ表Ａ.2的规定，选检查点。对于“接搭长度“：尺点检查点年前一架的接搭长度；对于“卡缆螺栓扭矩”应用扭矩扳手实测检查点前一架支架的接搭长度；对于“支架间距”：尺量检查点前两架支架间左、右两立柱中至中的距离。对于“支架梁扭矩”：在检查点前两甲支架拱基线水平面上，尺量后1架支加梁的中线点至前架支架梁两端与立柱交点的距离，求其差值。对于“底梁深度”：挂腰线，尺量检查点前1架支架腰线至底梁的距离；对于“卡缆间距”：尺量检查点前1架支架的卡缆间距。
表A15－2－1 基槽分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
基 本 项 目 检验项目（设计值） 合格 标准规定 优良 测 点 部 位 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 优良率 开挖 成形 见实底 实帮、硬顶 基本 规整 规整 允 许 偏 差 项 目 检验项目（设计值） 允 许 偏 差 测 点 部 位 1 2 3 检查点检查（抽查）记录 4 5 6 7 8 9 10 等 级 优良率 1. 宽度 （ ） 0～+200 上 下 左 右 1. 深度 （ ） 0～+200 上 下 左 右 核定等级 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 质量检验员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A15-2-1说明
1.本表适用于井下各种风门，防火门，防爆门，防水闸门，排泥仓密闭门，密门墙的基槽分项工程。
2.基本项目有1项检验项目，其检验方法：
应在施工中，对门框，墙体四周的基槽开挖质量合成型进行检查，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，抽查施工检查记录。
3.允许偏差项目有2项检验项目。其检验方法：在施工中，对基槽上下左右四周的宽度和深度各选两个测点进行实测，并做好实测记录。中间或竣工验收时，抽查实测记录。
表A15－4－4 闸门安装分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保 证 项 目 基 本 项 目 检 验 项 目 防水闸门、排泥仓密闭门的材质和加工规格、质量必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 1 2 质量情况 评定 情况 检查点检查（抽查）记录 等 优 良 级 率 9 10 合格 优良 3 4 5 6 7 8 1. 闸门控系统制 2. 防水闸门和排泥仓密闭门安装质量 操作灵活、可靠 操作灵活、可靠，开闭及时适度 门扇与门框 贴合严密 安装牢固 开闭灵活 操作基本灵活 操作 灵活 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A15-4-4说明
1、本表适用于井下防水闸门、排泥仓密闭闸门安装分项工程。
2、保证项目有一项检验项目。其检验方法：在闸门、密闭门下井安装前，对其材质和加工规格、质量进行检验，不符合要求的严禁下井使用。中间或竣工时，现场实查，检查合格证或验收单。
3、基本项目有2项检验项目。其检验方法：应在施工中做到操作灵活、可靠安装牢靠、中间或竣工验收时，逐门观察实查。
表A16－5－4 混凝土台阶分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保证项目 3.混凝土强度必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 允 许 偏 差 测 点 部 位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 等 级 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 检 验 项 目 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 质 量 情 况 评定情况 允 许 偏 差 项 目 1. 长度 （ ） ±20 2. 宽度 （ ） ±20 3. 高度 （ ） ±10 4. 标高 （ ） ±20 腰线至外上沿 5. 位置 （ ） ±30 中线至内侧沿 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A16-5-4说明
1、
本表适用于斜井、斜巷中的混凝土台阶分项工程。
2、保证项目有3个检验项目：其检验方法：
保证项目“1”：应对照设计、规范和规程的有关规定，检查水泥、外加剂出厂合格证。
保证项目“2”：应对照设计检查混凝土配比、原材料计量、搅拌和养护的施工记录。
保证项目“3”：检查混凝土强度试验报告。 3、 允许偏差项目有5项检验项目。其检验方法： “长度”、“宽度”、“高度”：尺量检查。 “标高”：挂腰线、尺量腰线至台阶上沿距离。 “位置”：挂中线、尺量中线至台阶内侧沿距离。
中间或竣工时，选3个检查点，每个检查点检查1个台阶。
表A17－3－2 混凝土固定道床分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保 证 项 目 基本项目 允许偏差项目 检 验 报 告 混凝土原材料的质量、配比、搅拌、养护及强度必须符合设计要求 检验项目（设计值） 床面质量 标准规定 合格 无明显 脱皮、麻面、干缩纹 优良 测点 部位 质 量 情 况 评定 情况 优良1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率 检查点检查（抽查）记录 等 级 无脱皮、检查点前 麻面、干1m范围 缩纹 测点 部位 检验项目（设计值） 允 许 偏 差 检查点检查（抽查）记录 合格率 等 级 1.中心 位置 主要运输 线路≤50 一般运输 线路≤100 ±20 2.厚度 （ ） 左 右 3.宽度 （ ） ±50 左 右 4.表面标高 （ ） 5.表面 平整度 （限值） 评定等级 ±20 左 右 2m内 ≤10 最 大 值 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核等级定 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A17-3-2说明
1、本表适用于井下铺轨混凝土固定道床分项工程。
2、保证项目有1项检验项目.其检验方法：在原材料下井使用前，对其质量进行检验。不合格的严禁下井使用；在施工中，对混凝土的配比、搅拌、养护及强度进行检验，并做好施工检查记录，中间或竣工验收时，检查产品合格证，施工检查记录，或现场实查。
3、基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工中班组自检，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，检查每个检查点前1m范围的床面质量。
4、允许偏差项目有5项检验项目。其检验方法：均在施工中，班组自检，发现不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。
“中心位置”：挂线尺量每个检查点上轨道中心线与道床实际中心线的距离； “厚度”：尺量检查点上左、右道床的厚度；
“宽度”：挂轨道中心线，尺量检查点上中心线至道床左、右的宽度。 “表面标高”：挂腰线尺量检查点上腰线至道床左、右两端的标高； “表面平整度”：用2m靠尺、塞尺量检查点上的最大处。
表A17－3－3 道喳道床分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保证项目 基本项目 1.上宽 （ ） 2.厚度 道喳材料的品种、材质、粒度、强度必须符合设计要求，不得混入软岩、 矿物、木块等杂物 检验项目 （设计值） 合格 不小于设计50 不小于设计50 允许偏差项目 中心位置 （ ） 主要线路 ≤50 一般线路 ≤100 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员： 检验项目 （设计值） 允 许 偏 差 标准规定 优良 不小于设计30 不小于设计30 左 右 左 右 测点 部位 1 2 3 检查点检查（抽查）记录 4 5 6 7 8 9 10 合格率 等 级 测 点 部 位 1 2 3 检查点检查（抽查）记录 4 5 6 7 8 9 10 等 级 合格率 检 验 项 目 质 量 情 况 评定 情况
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A17-3-3说明
1.本表适用于井下铺轨道碴道床分项工程。
2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在道碴材料下井使用前，对其品种，材质，粒度，强度进行检查，不符合要求的严禁下井使用。中间或竣工验收时，检查产品合格证或试验报告，并现场实查。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：
“上宽”：挂轨道中心线，尺量检查点上中心线至道床左，右端上面的宽度。
“厚度”：尺量检查点与左，右两端道床的厚度。
1. 允许偏差项目有1个检验项目。其检验方法：挂线尺量检查点上轨道中心线与道床实际中心线的距离。
表A17－5－5 轨道分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保证项目 基 本 项 目 检 验 项 目 1.钢轨规格、型号必须符合设计要求，30㎏/m及以上必须逐根调直整平 2.严禁在主要线路使用磨损超限钢轨和同一线路扑设杂拌道 3.附件与轨型配套并齐全，不同轨型相接必须采用异形鱼尾数 4.运行甲线电机车的轨道回流线和该轨道与非回流线轨道连接处的绝缘必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 合格 主要路线 -3～+5 2.两轨面 高低差 3.接头平整度 4.接头方式、错距 ≤60 错接错距 轨长的1/3～1/4 5.扣件钉连质量 主线：浮离量＞2或道钉或螺栓、压板俯仰歪斜 ≤10% 6.道喳捣固质量 7.甩车场位置高低道高差 8.吊桥梁、尖轨质量 9.无缝轨道道岔焊接质量 尖轨密贴 间隙≤1 无间隙 ≤5% 对接错距 ≤40 -2～+3 主要线路直线段 ≤5 ≤2 ≤3 ≤1 标准规定 优良 测点 部位 1.轨距（ ） 左 右 质量情况 评定情况 等 级 优良率 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主线：空吊板无连续 单根≤10% ≤300 ±50 ≤5% ≤0 ≤0 无缝轨端相错量 ≤40 ≤20 焊边距枕边 ≥70 焊缝矢度 ≤1 ≤0.5 允 许 偏 差 测 点 部 位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率 等 级 ≥70 允许偏差项目 检验项目 （设计值） 1.中心位置 （ ） 2.双轨间距 3.坡度（ ） 4..轨面标高 （ ） ±50 直线0～20，曲线±20 ±1‰ 主线±30 一般±50 5.轨面前后高低 6.方向 7.轨缝 10m弦 主要≤10，一般≤15 10m弦 直线≤10，一般≤12 直线≤5，曲线≤8 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 评定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
说 明
1、 适用于井下铺轨轨道分项工程。
2、 项目有4项检验项目。其检验方法：在钢轨下井使用前，必须对其规格号进行检验。30kg/m及以上的钢轨应调直整平，主要线路磨损超限的、杂拌道及连接件及扣件的规格、型号与轨型配套，数量齐全应进行检验。中间或竣工验收时，检查产品合格证，并现场实查。
3、 项目有9项检验项目。其检验方法：均在施工中，班组自检，不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点实测实查。
“轨距”：本表“标准规定”栏内仅有“主要运输线路”的标准。“一般运输线路”：按“合格：-4～+5，优良：-2～+3”检验评定。均用矿用轨道尺，尺量检查点上的轨距。
“两轨面高低差”：本表“标准规定”栏内仅有“主要运输线路直线段”的标准。“主要运输线路曲线段”：按“合格：-2～+5，优良：-2～+3”；“一般运输线路直线段”：按“合格：≤6，优良：≤4”；“一般运输线路曲线段”：按“合格：-2～+5，优良：-2～+3”检验评定。均用水平尺，尺量检查点上两轨面高低差。
“接头平整度”：尺量检查点前左、右一对接头的轨面高低差和内侧错距。
“接头方式错距”：尺量检查点前左、右一对接头的相对错距，检查点间有弯道处加1个检查点，并观察检查：悬接无垫接；直线段应对接；曲线段和使用抱轨人车的斜井（巷）轨道庆错接。
“扣件钉连质量”：本表“标准规定”栏内仅有“主要运输线路”的标准。“一般运输线路”：按“合格：道钉或螺栓、压板俯仰歪斜或浮离量大于2mm的≤15%，优良：道钉或螺栓、压板俯仰歪斜或浮离量大于2mm的≤10%”，检验评定。实查检查点前3根轨枕的扣件，并用塞尺实测其浮离量。
“道碴捣固质量”：本表“标准规定”栏内仅有“主要运输线路”的标准。“一般运输线路”：按“合格：轨枕两端道碴密实、道岔和钢轨接头处无空吊板，其它部位无连续3根以上空吊板，且单根空吊板≤15%，优良：轨枕两端道渣密实，道岔和钢轨接头处无空吊板，其它部位无连续空吊板，且单根空吊板≤10%”检验评定。实查检查点前3根轨枕，岔枕全数检查。
4、 偏差项目有7项检验项目。其检验方法：均在施工中，班组自检，不合格的整改合格为止。中间或竣工验收时，均按本《标准》附录A表A.2的规定，选检查点。
“中心位置”：挂中线，尺量检点上中心线左、右偏差。 “双轨中心线间距”：尺量检查点上两轨中心线距离。
“坡度”：检查点5检查点前，1m各设1个测点，尺量两测点腰线至轨面距离之差。 “轨面标高”：挂腰线，尺量检查点腰线至轨面标高。
“轨面前后高低”：尺量检查点前后各5m处拉单丝尼龙线的正矢值（规定：单丝尼龙线10m，挠度2mm）。 “方向”：尺量检查点前后各5m处拉单丝尼龙线的正矢值。本表“标准规定”栏内仅有“直线主要线路和一般线路”的，还有“曲线主要线路”：按检查点前后各拉2m弦量相邻正矢差R≥50m时≤2；R＜50m时≤3；“曲线一般线路”：按“用2m弦量相邻正矢差≤3”检验评定。
“轨缝”：用塞尺，尺量检查点前1对轨缝。
表A17－6－6 道岔分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保 检 验 项 目 1.道岔规格、类型和曲线半径必须符合设计要求和有关加工标准 证 项 2.与线路轨型相同或不低于线路轨型，且前后各铺一根大于4.5m引轨，目 并采用异形鱼尾板 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 合格 -2 ～ +5 标准规定 优良 0 ～ +3 质量情况 检查点检查（抽查）记录 评定情况 等 级 优良率 测点 部位 尖前 根 部 1 1 2 3 4 5 6 1.（ ） 轨（ ） 距（ ） （ ） 2 1 2 曲中 岔后 2.两轨面高低差 主要线路 直≤5曲2～5 直≤3曲2～3 尖前 根部 曲中 后部 左 右 一般线路 直≤6曲2～5 3.接头平整度 4.尖端间隙尖轨损伤顶面高低 ≤2 ≤2 ≤100 -2～0 5.护轨边至心轨距尖端在护轨边垂足至该边中点的位置 6.扣件钉连 7.转辙器位置、联结动作 1. 转盘互错 接缝转动 9.道碴道床捣固 道钉或螺板俯仰歪斜或浮离量≤2 ≤10% ≤10 可靠 ≤5 ≤8 轻便 无空吊板，单板空吊板，不大于10% ＜5% 0 灵敏 ≤2 ≤5 灵敏 无空吊板，单板空吊板，不大于5% 允 许 偏 差 0～+2 ≤50 直≤4曲2～3 ≤1 0 0 0 0 ≤20 允许偏差项目 检验项目 （设计值） 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 合格率 等 级 1.尖规开程 2.轨面前后高低 3.尖轨根 接缝直线 曲线 80～110 用5m弦量标准≤5， 非标准≤6 标准轨 非标准 ≤8 ≤10 ≤3 ≤4 ≤5 ≤6 4.方向 直线 标准 非标准 用5m弦量 ≤3 ≤5 曲线 2m弦正矢值差 ≤2 ≤3 .5.基本轨起点位置 6.滑板床与尖轨底间隙 7.轨撑与基本轨间隙 ±300 平直 ≤2 齐全无松动 ≤1 核定等级 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
说 明
1、 本表适用于井下铺轨道岔分项工程。
2、 保证项目有2项检验项目。其检验方法：在钢轨下井使用前，对其规格、类型、曲线半径与线路的轨型进行检验，不符合的严禁下井使用。中间或竣工验收时，检查出厂合格证，并对照设计和加工标准实查。
3、 基本项目有9项检验要目。其检验方法：均在施工中，班组自检，发现不合格整改合格为止。中间或竣工验收时，全数逐组检查。
：用矿用轨道尺尺量尖轨前端1处、尖轨根部2处、曲线连轨中部1处、道岔后2处共6个测点的轨距。 轨距”
“两轨面高低差”：应全数逐组检查，用矿用轨道尺尺量尖轨前端、根部、曲连轨中部、岔后4个测点的两轨面水平高差。
“接头平整度”：全数逐组检查，尺量接头处轨面及内测的错距。
“尖端与基本轨间隙、尖轨损伤、尖轨与基本轨的顶面高低”：全数逐组检查，用水平尺、塞尺量尖轨顶面与基本轨的间隙和高低差。
“护轨边至心轨距、心轨尖端在护轨边垂足至该边中点的距离”：全数逐组检查，用拐尺量，观察、敲击检查。 “扣件钉连”：逐组实测实查。
“转辙器位置、联结动作”：逐组实测实查。
“转盘互错、接缝、转动”：逐组实测实查，并加载检查。 “道碴道床捣固”：逐组实查。
4、 允许偏差项目有7项检验项目。其检验方法：均在施工中，班组自检，发现不合格，整改合格为止。中间或竣工验收时，均逐组实测实查。 “尖轨开程”：尺量检查。
“轨面前后高低”：拉5m单丝尼龙线（挠度1mm），尺量其正矢值。 “轨缝”：尺量尖轨根部轨缝和其它部位全部轨缝。
“方向”：拉5m（或2m）单丝尼龙线，尺量轨道内侧的正矢值。
“基本轨缝起点位置”、“滑床板与尖轨底间隙”、“轨撑与基本轨间隙”：均应用钢尺或皮尺和塞尺现场实测。
表A17－7—7轨距杆、防爬器分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保证项目 检验项目 轨距杆、防爬器构件规格、型号、强度、结构必须符合设计 测点 部位 1 2 质量情况 评定情况 检验项目标准规定 （设计值） 合 优 格 良 基 零件齐全、 安设牢固、本 无松动 项 目 安设质量、间距 （ ） 不大于设计≤200 不 大 于 设 计 ≤100 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 优 良 率 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A17—7—8 防滑移设施分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位； 保证项目 基 本 项 目 检验项目 防滑移设施构件规格、型号、强度、结构必须符合设计要求 质量情况 评定情况 检验项目（设计值） 标准规定 合格 优良 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 优良率 安设质量 位置 （ ） 位置偏差 不超过设计 500 100 与轨道或 轨枕连接 连接紧固 有效 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A17—7—9 安全防护工程分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 保检 验 项 目 证轨道附属装置的构件规格、型号、强度、结构必须符项合设计要求 目 检验项目标准规定 （设计值） 合格 优良 零件零件 齐全齐全基 轨距杆、防安设安设本 爬器安设牢固牢固质量位置 无松无松 动失动失项 效现效现 象不象不目 大于大于设计设计200100mm mm 防轨道滑移设施位置偏差 不超过设计500与轨道连接紧固有效 不超过30 mm 不超过设计100与轨道连接紧固有效 不超过10 mm 测 点部 位 质量情况 评定情况 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 优良率 托辊和托绳轮的安设中心高低偏差 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表B.1 分部工程质量检验评定表
工程名称： 工程量： （m）
序号 分项工程名称 项数 评 定 情 况 合 格 项 数 优 良 项 数 优良率 （%） 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 评 定 等 级 施工单位负责人： 核 定 等 级 建设单位核定人：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表B.2 分部工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 开工日期 年 月 日 工程量 （m） 支护类型 竣工日期 年 月 日
序号 1 检 验 项 目 分部工程 质量评定 汇 总 评 定 情 况 共 分部 其中优良 分部 优良率 % 指定分部质量等级 核 定 情 况 2 质量保证 资料核查 共核查 项，其中： 基本齐全 项 齐全 项 齐全完整 项 3 观感质量评分 应得 分 实得 分 得分率 % 4 评定等级 建设单位负责人： 公章 工程质量监督或 主管部门核定 负责人： 公章 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表D.1 立井井筒观感质量检验评定表
工程名称： 工程量： （m）
序 号 检 验 项 目 标 准 分 基 本 分 建设 单位 1 2 3 4 5 6 7 井壁表面质量 井壁接茬平整度 井壁竖直程度 预留孔洞、预埋构件 井筒与各水平连接处 井筒与各硐室连接处 井筒总漏水量 合 计 10 10 15 15 10 10 30 7 7 11 10 7 7 21 应得 分，实得 分，得分率 % 设计 单位 施工 单位 监理单位 评 定 分 平 均 分 检 验 人 员 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表D.2 斜井（巷）观感质量检验评定表
工程名称： 工程量： （m） 序号 检 验 项 目 标 准 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 巷道轮廓成形 支护表面与接茬 水沟盖板平整度 水沟流水通畅程度 巷道底版（或地坪） 巷道整洁 台阶、扶手 轨道（宏观）检查 管线（缆）敷设或预埋件 巷道漏水情况 合 计 检 验 人 员 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 应得 分，实得 分，得分率 % 10 7 8 5 8 6 8 5 8 6 10 7 10 7 8 6 20 10 7 基 本 分 14 建设 单位 评 定 分 设计 单位 施工 单位 监理单位 平 均 分 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表D.3 平硐、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷）
观感质量检验评定表
工程名称： 工程量： （m） 序号 检 验 项 目 标 准 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 巷道轮廓成形 支护表面与接茬 水沟盖板平整度 水沟流水通畅程度 巷道底版（或地坪） 巷道整洁 轨道（宏观）检查 管线（缆）敷设或预埋件 巷道漏水情况 合 计 检 验 人 员 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 应得 分，实得 分，得分率 % 10 7 8 5 8 6 8 6 10 7 10 7 8 6 25 13 8 基 本 分 18 建设 单位 评 定 分 设计 单位 施工 单位 监理单位 平 均 分
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表D.4 主要硐室观感质量检验评定表
工程名称： 工程量： （m） 序号 检 验 项 目 标 准 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 巷道轮廓成形 支护表面与接茬 硐室内地坪 水沟流水通畅程度 硐室漏水情况 设备基础及预留孔方位正确程度 各附属结构物完整情况 管线（缆）沟槽或预埋件 硐室整洁 合 计 检 验 人 员 建设单位： 设计单位： 施工单位 应得 分，实得 分，得分率 % 8 6 8 5 8 6 10 7 20 14 8 6 8 5 20 10 7 基 本 分 14 建设 单位 评 定 分 设计 单位 施工 单位 监理单位 平 均 分
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表D.5 主要运输巷道观感质量检验评定表
工程名称： 工程量： （m） 序号 检 验 项 目 标 准 分 基 本 分 建设 单位 设计 单位 施工 单位 平均 评 定 分 备 注 1 道床密实、整洁、平顺、无积水、无淤泥 15 20 30 11 2 3 轨（岔）枕布置规整，间距均匀 道轨顺直、接头平整，轨距均匀，连接件配套整齐，紧固有效 14 21 4 道岔及连接件配套整齐，接头平整，方位顺直，轨距均匀，衔接顺畅 25 17 5 轨道安全防护装置配套齐全，安设平整牢固 10 7 合 计 应得 分，实得 分，得分率 % 检 验 人 员 建设单位： 设计单位： 施工单位： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表E 单位工程质量保证检验评定表
工程名称：
序号 分 类 质 量 评 定 资 料 项 目 核查资 料页数 评 定 结 果 基本齐全 齐 齐全完全 整 1 2 3 4 5 6 7 8 9 技 设计、施工图、设计变更文件或术 记录 文 施工组织设计、作业规程、技术件 措施 地质水文资料、柱状图、实测柱状图 原 钢材、管材、钢筋、钢轨出厂合材格证，抽样报告 料、混凝土试块强度实验报告单 预 制 水泥、外加剂出厂合格证，抽样试验报告 构 混凝土用水水质化验单 件 检 粗、细骨料抽检试验单 验 资 各种预制构件（含摸板、井壁、料 砌块、水沟盖板等）的出厂合格 证和抽检报告 混凝土配合比设计、试配试验报告 工 单位工程竣工图 程 井筒漏水量实测资料 管 理 主要巷道、硐室地质剖面图、素资 描图 料 实测设备基础图 施工记录、质量自检、中间验收质检记录 隐蔽工程检查验收记录 重大质量事故及处理记录 企业技术部门或质量监督部门负责人： 10 11 12 13 14 15 16 17 核 查 结 果 注：序号旁有*符号的质量保证资料均为指定的质量保证资料。
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A15－3－2 墙体分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保证项目 基 本 项 目 检 验 项 目 各种门的门框材质、制作质量墙体材料质量必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 1. 墙体 密封性 标准规定 合格 优良 测点 部位 左 右 上 下 质量情况 评定情况 等 优 良 级 率 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 墙体与围岩结合严密抹裙边 有微风不漏风 感≤2处 连续浇注 混凝土 无明显接缝 无接缝、无渗水 2.门框墙体封水性 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 1. 位置 （ ） 允许 偏差 ±30 测点 部位 上 下 左 右 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合等 格 率 级 2.两风门间距 评 定 等 级 ±500 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A15－4－3 门扇安装分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保 证 项 目 基 本 项 目 检 验 项 目 风门、防火门、防爆门门扇的材质和加工规格、质量必须符合设计规定 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 1 2 质量情况 评定 情况 等 优 良 级 率 检查点检查（抽查）记录 合格 优良 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 安装 质量 门扇与门框 贴合严密 安装牢固 开闭灵活 有轻 微漏风 ≤2处 无漏风 2. 风门 控制 系统 操作灵操作 活、可灵活、 靠，开闭可靠 及时适度 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员： 煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A16－4－3 闸门安装分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保证项目 基本项目 砌筑 质量 砌在实底上 粘接 牢固 2. 长度 （ ） ±20 检验项目 （设计值） 牢固 平整 测 点 部 位 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率 等 级 检 验 项 目 1.预制混拧土块、料石的规格、强度必须符合设计要求 2.砂浆各组试块平均强度达到设计值，任一块不低于85% 检验项目 （设计值） 标准规定 合格 优良 测 点 部 位 1 2 质 量 情 况 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 评定情况 优良率 允 许 偏 差 允 许 偏 差 项 目 3. 宽度 （ ） 4. 高度 （ ） 5. 标高 （ ） ±20 ±10 ±20 腰线下至台阶外上沿 6. 位置 （ ） 7. 水平度 （限值） 8. 压茬 （ ） ±30 中线至台阶内侧沿 30㎝水平尺≤10 ±20 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A17－2－1 铺轨基底分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保证项目 基 本 项 目 检 验 项 目 道床基底和无喳道床轨枕槽密实，无淤泥、无杂物 检验项目 （设计值） 2. 基底 凸凹 标准规定 合格 优良 测点 部位 最 大 值 质量情况 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 评定情况 等 优 良 级 率 1㎡内 ≤100 ≤50 2. 无喳道≥枕厚床轨枕 的1/2 槽深 符合 设计 最 小 值 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 1. 基底 标高 （ ） 允许 偏差 ±50 测点 部位 左 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合等 格 率 级 右 3. 枕槽 间距 （ ） ±100 左 右 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
表A17－4－4 轨枕、岔枕分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量：m
保证项目 1.轨枕、忿枕的材质、规格、强度必须符合设计要求和规范的规定 2.木轨枕、钢轨枕防腐符合设计要求，主要线路和道岔的木轨枕必须加垫板和预钻钉孔，混凝土轨枕和钢轨枕必须加胶垫 3.不同类型、材质的轨枕不得混用，不同轨枕的分界处钢轨接头前后应铺设不少于5根同类轨枕 检验项目 （设计值） 基轨枕、 本岔枕 项埋深 目 （ ） 标准规定 合格 优良 测点 部位 1 2 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 枕厚的 1/2～2/3 右 22㎏/m及以下 ≥100 ≥120 3 2 左 右 左 右 测点 部位 1 2 合9 10 格率 等 级 1 左 优良率 检 验 项 目 质量情况 评定情况 30㎏/m及以上 ≥100 允许偏差项目 1.间距 主要线路 ±50 一般线路 轨枕±100 岔枕±50 检验项目 （设计值） ≥150 允许 偏差 检查点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 8 1 左 右 2 左 右 3 左 右 2. 中心位置 （ ） 评定等级 ±50 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员：
煤炭工业部监制 检验日期： 年 月 日
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