抗菌药物使用统计表

医院抗菌药物使用月调查表

医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）住院患者抗菌药物使用率(A/B*100%)门诊患者抗菌药物处方比例（C/D

*100%)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（E/F *100%）住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率

（G/F*100%）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例（I/F *100%)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(J/K

*100%)抗菌药物使用强度（L*100/M）

出院患者使用抗菌药物总例数（A)

同期出院总人数（B)就诊使用抗菌药物人次（C)同期就诊总人数（D)I类切口手术预防用抗菌药物例数（E)

同期I类切口手术总例数（F)

I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例

数（G)

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I)

出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J）同期使用抗菌药物总例数（K)

抗菌药物消耗量（累计DDD数）（L）

同期收治患者人天数（M)

抗菌药物临时一次性购入统计表

抗菌药物商品名（通用（如果名）有）

剂型包装规格规格用量

金额（万

生产企业购入理由

元）

联系人：联系电话：

附件2

医院抗菌药物采购目录及使用情况月统计表

医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）抗菌药物商品名（通用（如果剂型名）有）例：头孢

地尼分散希福尼分散片片

包装规格

规格

用量

金额（万元）179.49

生产企业天津市中央药业有限公司

50mg×12/

50mg

盒

200

注：二级医院抗菌药物不超过35种。联系人：

联系电话：

附件3

医院抗菌药物使用种类统计表

(一级医院、社区卫生服务中心)

医疗机构名称： 抗菌药物商品名（通用（如果剂型名）有）例：头孢地尼分散希福尼分散片片包装规格规格生产企业天津市中央药业有限公司采购方式（是否网采）50mg×12/50mg盒联系人：联系电话：