企业名称： 检查时间：
项目 检 查 内 容 1、有工商行政管理部门核发的营业执照。 2、有经营和储存场所建筑物消防安全验收文件。 3、有经营储存场所、设施产权或租赁证明文件。租赁储存场所、设施且委托出租证明文件 方进行管理的，有与出租方签订的安全管理协议。 4、有成品油零售经营批准证书。 5、有危险化学品经营许可证，证明文件的名称、地址一致。 1、主要负责人安全职责。 安全管理职责 2、安全管理人员安全职责。 3、岗位安全职责。 1、安全教育培训制度。 2、安全检查和值班制度。 3、设备管理和维护制度。 4、消防安全管理制度。 安全管理制度 5、事故管理制度。 6、安全档案管理制度。 7、重大危险源管理制度。 8、加油站进出车辆、人员管理制度。 9、加油站接卸油管理制度。 10、储油罐区、锅炉房等重点部位管理制度。 1、接卸油作业操作规程。 安全操作 2、加油作业操作规程。 规程 3、计量作业操作规程。 安全管理 设立安全管理机构或配备专职安全管理组织 人员。 检查记录 备注 1、建立应急救援组织，制定事故应急救援预案。 应急救援措施 2、预案编制符合《危险化学品事故应急救援预案编制导则(单位版)》（安监管危化字[2004]43号）的要求。 3、定期组织预案演练并进行记录。 1、主要负责人安全资格证书。 从业 人员 资格 2、安全管理人员安全资格证书。 3、特种作业人员操作资格证书。 4、其他从业人员培训合格证明。 1、加油站的灭火器材配置符合下列规定并有效： ①每2台加油机设置不少于2只4kg手提式干粉灭火器或1只4kg手提式干粉灭火器和1只6L泡沫灭火器。加油机不足2台按2台计算。 ②地下储罐设35kg推车式干粉灭火器1个。当两种介质储罐之间的距离超过15m时，分别设置。 ③一、二级加油站配置灭火毯5块，沙子2m3；三级加油站配置灭火毯2块，沙子2m3。 ④其余建筑的灭火器材配置符合现行国家标准《建筑灭火器配置设计规范》的规定。 1、有禁火、禁烟、禁用移动通讯工具等安全标志。 2、有进、出口及限速、限高、车道指示等交通标志。 3、防雷防静电装置经检测合格，并处于检测合格有效期内。 4、设在人员密集场所加油站安装防爆阻隔装置。 安全隐患排查（制度、排查记录、整改情况） 现场安全管理情况（有无违章操作、违法经营行为） 安全设施及安全标志 隐患及现场管理 被检查单位负责人（签名）：
检查人员：
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