《临证指南医案》从脾胃论治血证刍议

张佳乐

(安徽中医药大学针灸骨伤临床学院ꎬ安徽　合肥　２３００３８)

　　摘　要:«临证指南医案»中的血证医案(卷二吐血、卷七便血、卷八衄)体现了叶天士诊疗血证的学术思想ꎬ结合各家经验ꎬ对«临证指南医案»中诊疗血证的病案及方药进行归纳、分析ꎬ认为叶天士在«临证指南医案»中诊疗血证多从脾胃着手ꎬ脾胃分治ꎬ重视胃阴ꎬ以甘寒之品滋养胃中阴液ꎻ不忽视脾阳ꎬ用燥湿之药理脾ꎬ顾护脾胃的同时亦不闭门留寇ꎮ脾胃同治ꎬ以甘淡薄味养胃补脾ꎬ助脾胃升清降浊ꎬ恢复中焦受纳运化之权ꎮ

关键词:叶天士ꎻ临证指南医案ꎻ脾胃ꎻ血证

中图分类号:　　　　文献标识码:Ａ　　　　文章编号:１００４￣０６６８(２０１６)０４￣００００￣００ＤＯＩ编码:１０􀆰１３５９３/ｊ􀆰ｃｎｋｉ􀆰５１￣１５０１/ｒ􀆰２０１６􀆰０４􀆰０００优先数字出版日期:

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＢｌｏｏｄＳｙｎｄｒｏｍｅｆｒｏｍＳｐｌｅｅｎａｎｄＳｔｏｍａｃｈ

ｉｎＣｌｉｎｉｃＧｕｉｄｌｉｎｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓ

ＺＨＡＮＧＪｉａ￣ｌｅ

(ＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ￣ＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｎｄＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃꎬＡｎｈｕｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣＭꎬＡｎｈｕｉ２３００３８)

ｅｎｃｅｉｎｂｌｏｏｄｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃＧｕｉｄｌｉｎｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓ􀆰Ｔｈｅａｕｔｈｏｒａｎａｌｙｚｅｄｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｈｅｒｂｓꎬｂａｓｅｄｏｎｏｔｈｅｒｍｅｄｉｃａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ'ｓｔｒｅａｔｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｓｙｎｄｒｏｍｅꎬｔｈｅｎｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｍａｉｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ􀆰Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅｏｕｇｈｔｔｏｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｃｏｎｃｅｒｎｏｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｗｈｉｃｈａｒｅｔｒｅａｔｅｄｓｅｐａｒａｔｅｌｙ􀆰Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｊｉａｏ'ｓｒｉｇｈｔｏｆｄｉｇｅｓｔｉｏｎａｎｄａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｂｙｔｒｅａｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｔｏｇｅｔｈｅｒａｎｄｕｔｉｌｉｚｉｎｇｓｗｅｅｔ￣ｔｈｉｎｈｅｒｂｓｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍ￣ａｃｈ.

[ＫｅｙＷｏｒｄｓ]ＹＥｔｉａｎ￣ｓｈｉꎻＣｌｉｎｉｃＧｕｉｄｌｉｎｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓꎻｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈꎻｂｌｏｏｄｓｙｎｄｒｏｍｅ

ｇａｓｔｒｉｃＹｉｎꎬｕｓｅｄｓｗｅｅｔ￣ｃｏｌｄｈｅｒｂｓｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｇａｓｔｒｉｃＹｉｎｗｉｔｈｏｕｔｉｇｎｏｒｉｎｇｓｐｌｅｎｉｃＹａｎｇ􀆰Ａｌｓｏꎬｉｔｕｔｉｌｉｚｅｄｄｒｙ￣ｗｅｔｈｅｒｂｓｔｏｎｏｕｒｉｓｈ

[Ａｂｓｔｒａｃｔ]Ｔｈｅｂｌｏｏｄｓｙｎｄｒｏｍｅｒｅｃｏｒｄｓ(ｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓꎬｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａꎬｈｅｍｏｒｒｈｉｎｉａ)ｓｈｏｗｓｔｈｅＹＥｔｉａｎ￣ｓｈｉ'ｓｔｒｅａｔｉｎｇｅｘｐｅｒｉ￣

ｓｐｌｅｅｎꎬｐｒｏｔｅｃｔｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈꎬａｎｄｄｏｎｏｔｌｅａｖｅｔｈｅｅｖｉｌｉｎ􀆰Ｉｔｈｅｌｐｓｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｓｈｅｎｇｑｉｎｇｊｉａｎｇｚｈｕｏａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｓｍｉｄｄｌｅ￣

家叶天士所撰ꎬ其立法精当ꎬ立论稳妥ꎬ用药简练ꎬ是后世医家临证立法组方的重要参考ꎮ其对于血证的论治ꎬ较为精当ꎬ在有关血证的诸多病案中ꎬ叶天士着重强调了脾胃亏损所致的血证ꎬ笔者不揣浅陋ꎬ将«医案»中从脾胃论治血证的学术

«临证指南医案»(以下简称医案)为清代医

１　脾胃与血证的关系

特色阐述如下ꎮ

脾胃与血证的关系主要体现在脾统摄血脉和中

焦化生血液两个方面ꎬ从生理层面而言ꎬ脾胃为气血生化之源ꎬ«灵枢􀅰决气»载:“中焦受气取汁ꎬ变化而赤ꎬ是谓血ꎮ[１]１５”从病理层面来说ꎬ若脾

基金项目:２０１５年国家级大学生创新创业训练计划项目(编号.２０１５１０３６９０１７)ꎻ２０１６年省级大学生创新创业训练计划项

目(编号.ＡＨ２０１６１０３６９０２６)

第一作者:张佳乐ꎬ男ꎬ１９９４年生ꎻ在读本科生ꎻ研究方向:«黄帝内经»学术思想和血证的古今文献研究ꎻＥ－ｍａｉｌ:

ｚｈａｎｇ＿ｔｃｍ＠１６３.ｃｏｍ.

􀅰　４４􀅰

成都中医药大学学报２０１６年第３９卷

气不足ꎬ脾统血之权受束ꎬ而胃为水谷气血之海ꎬ受纳无力ꎬ则胃气受损ꎬ脾胃失司ꎬ则气血生化之源不安ꎮ如«脾胃论»中说:“元气之充足ꎬ皆由脾胃之气无所伤ꎬ而后能滋养元气ꎮ”因此ꎬ«医案􀅰吐血»中提到ꎬ“胃为血症之要道ꎬ若胃有不和ꎬ当先治胃也ꎮ«仁斋直指»云:一切血症ꎬ经久不愈ꎬ每每以胃药收功ꎮ[２]１０５”而作为血证各科专书的«血证论»中提到“血之运之上下ꎬ全赖乎脾ꎮ脾阳虚则不能统血ꎬ脾阴虚又不能滋生血调和ꎮ如«医案􀅰便血»叶氏治一心脾不足而便血的患者:“上年夏季ꎬ络伤下血ꎬ是操持损营ꎮ治在心脾ꎮ[２]３７１”药用归脾饴糖丸ꎮ该案中患者因上年夏季劳伤心血ꎬ心在时合夏ꎬ故而心营不足而致营血亏虚ꎮ«名医别录»认为饴糖:“主补虚乏ꎬ止渴ꎬ去血ꎮ”笔者认为此方为归脾丸加饴糖ꎬ在归脾丸益气健脾ꎬ养血安神的基础之上加入饴糖一３　从胃论治

味药ꎮ助脾生血ꎬ助心行血ꎬ营养周身ꎮ

脉ꎮ[３]营血外溢”故而ꎻ顾护胃气ꎬ恢复脾气ꎬ胃气无损ꎬ脾统摄血脉有力ꎬ气血得以生化ꎬ防止ꎮ

重视脾胃的思想来源于«分治脾胃论ꎮ在血证的诊疗中»而发扬ꎬ叶天士创立胃阴学说«黄帝内经»ꎬ经李东垣ꎬ叶天士重视后天之本ꎬ且脾胃ꎬ调２　畅脾胃从脾论治

ꎬ则血证得安ꎮ

脾主运化和统血ꎬ脾气足则血得摄ꎬ而脾气虚ꎬ则精血化生不利ꎬ脾喜燥恶湿ꎬ脾湿则运化之权受水湿之邪制约ꎬ升清之性亦随之受制ꎬ笔者综合«医案»ꎬ将脾脏受邪的病因病机分为湿遏脾阳和劳伤心脾ꎬ叶氏每多以升阳健脾、调营培土治２􀆰之１　ꎮ

«升阳健脾物ꎬ脾润则长养脏腑血证论»提出:ꎮ[３]“脾称湿土ꎬ土湿则滋生万

脾者ꎬ与其同气相感故也””、«医案“脾宜升宜健»记载:“”、湿喜归“太阴湿土ꎬ得阳始运”ꎮ脾喜燥恶湿ꎬ而湿邪多流注

脾脏ꎬ故而湿遏脾阳多致脾失健运不能统摄血脉ꎬ叶氏每以升阳健脾立法诊治ꎬ如«医案􀅰便血»载一湿邪伤脾的患者:

“食入不化ꎬ饮酒厚味即

泻ꎬ而肠血未已ꎮ盖阳微健运失职ꎬ酒食气蒸ꎬ湿聚阳郁ꎬ脾伤清阳日陷矣ꎬ议用东垣升阳法ꎮ[２]３６８益智、防风”药用、炒升麻:“人参”ꎮ、此案中患者因脾阳不足茅术、广皮、炙草、生ꎬ健运失职ꎬ再加酒食气蒸湿聚ꎬ清阳日陷ꎬ叶氏师法李东垣ꎬ以升阳除湿之法健脾升阳ꎬ方中人参、苍术补气健脾ꎬ陈皮理气化湿ꎬ防风、升麻除湿ꎬ配伍益智仁以温阳暖脾止泻ꎬ炙甘草温中补土ꎬ调２􀆰和诸药２　调营培土ꎮ

心行血ꎬ脾统血ꎬ心能推动血行ꎬ心血亏虚ꎬ

心气不足ꎬ推动血行无力ꎬ则脾气不能摄血ꎬ叶氏云«此灵枢:“ꎬ叶氏多以甘温之剂补土养营􀅰若夫内因起见营卫生会»提出􀆺􀆺:劳形苦志而耗损心脾“营出于中焦ꎮ”ꎬ营血生化”[１]５４ꎬꎬ血气

因

胃为阳明燥土ꎬ喜润恶燥ꎬ胃的受纳腐熟ꎬ不

仅依赖胃气的推动和蒸化ꎬ亦需胃中津液的濡润ꎮ胃中津液充足ꎬ则能维持其受纳腐熟之功和通降之性ꎮ因此ꎬ叶氏每治胃中阴液不足所致的吐血证ꎬ多用滋阴润燥之药ꎬ在胃阴虚所致吐血的治疗中ꎬ叶氏仿仲景法ꎬ化裁麦门冬汤滋润胃阴ꎬ恢复胃中津液ꎬ以养血安胃ꎬ而胃阳不足ꎬ或胃虚气逆ꎬ叶３􀆰氏多仿李东垣升阳益胃法以复胃阳１　也”[２]«滋养胃阴

ꎬ养血和胃ꎮ

医案１３４也ꎬ急用甘凉濡润之品ꎮ􀅰«温热论脾胃»»云云:

ꎮ”:因过食辛热““舌绛而光亮知饥少纳ꎬ胃阴伤

ꎬꎬ或热病伤胃阴亏阴ꎬ阴液内耗ꎬ胃失津液濡养ꎬ和降失宜ꎬ则胃络瘀血内生ꎬ叶氏多从甘凉养胃滋阴立法ꎮ如«医案􀅰吐血»载:“肠红愈后ꎬ吐血一两月必发ꎮ此阳明胃络气血皆多ꎬ故吐后寝食如昔ꎮ久发阴亏ꎬ仍有内损之忧ꎮ宜养肺胃之阴以和阳ꎮ[２]９５“”药用:汤煎服生地黄”ꎮ、北沙参此案中患者便血愈后、麦冬、生甘草ꎬ、吐血偶发茯神ꎬ合元米ꎬ失血过久ꎬ肺胃必虚ꎬ因此ꎬ叶氏以甘润养阴之品如麦冬、生甘草、元米、等调畅肺胃ꎮ

麦门冬汤为养肺胃阴虚之剂ꎬ仲景认为:“大逆上气ꎬ咽喉不利ꎬ止逆下气者ꎬ麦门冬汤主之”ꎬ叶氏将仲景麦门冬汤运用到胃阴虚所致的血证中ꎬ如«医案􀅰吐血»叶氏治一徐姓案云:“阴脏失守ꎬ阳乃腾越ꎬ咳甚血来ꎬ皆属动象ꎮ静药颇合ꎬ屡施不应ꎮ乃上下交征ꎬ阳明络空ꎬ随阳气升降自由ꎮ先以柔剂填其胃阴ꎬ所谓执中近之ꎮ[２]９６药用:“金匮麦门冬汤去半夏ꎬ加黄芪”ꎮ此案病”属肺阴不足ꎬ胃阳升腾ꎬ上下不能交泰ꎬ法当治以静药ꎬ而胃络空虚ꎬ因此药后不应ꎬ故而应先以柔药填补胃阴ꎮ所谓柔药ꎬ即甘凉濡润之剂ꎬ用麦门冬汤去半夏ꎬ减其辛温苦燥之性ꎬ加黄芪ꎬ助其升提之力ꎮ合麦冬、人参、甘草、大枣、粳米ꎬ以大量甘润之品«医案􀅰ꎬ便血滋养胃中阴液»载:“脉濡小ꎮ

ꎬ食少气衰ꎬ春

第４期张佳乐　«临证指南医案»从脾胃论治血证刍议

􀅰４５　􀅰

季便血ꎬ大便时结时溏ꎮ思春夏阳升ꎬ阴弱少摄ꎮ东垣益气之属升阳ꎬ恐阴液更损ꎮ议以甘酸固涩ꎬ阖阳明为法ꎮ[２]３７１”药用:“人参、炒粳米、禹粮石、赤石脂、木瓜、炒乌梅”ꎮ此案中叶氏辨证准确ꎬ不拘泥于古人之法ꎬ认为若以东垣升阳之法则损耗胃中阴液ꎬ因此ꎬ以甘酸生津ꎬ益气养阴之法治之ꎬ方用人参补益胃气ꎬ以禹粮石、赤石脂收涩止泻ꎬ粳米、木瓜、炒乌梅养阴生津开胃ꎮ叶氏临证虽然善用古法古方ꎬ但更加注重辨证ꎬ随证治胃同属中焦ꎬ而中焦为气血生化之源ꎬ故而叶氏脾胃同治之法多以恢复中焦气血生化为要ꎬ«灵枢􀅰营卫生会»载:“中焦􀆺􀆺此所受气者ꎬ泌糟粕ꎬ蒸津液ꎬ化其精微ꎬ上注于肺脉ꎬ乃化而为血ꎬ以奉生身ꎮ[１]５４￣５５”叶氏在«医案»中以中气不足作为主要辨证要点ꎬ如下损及中、劳伤中气虚、中虚湿下陷、脾胃气滞、脾胃阳虚等ꎮ在这些病案中ꎬ叶氏多以脾胃同调立法诊治中气不足、久病虚劳ꎬ其效如桴鼓ꎮ

之ꎬ不仅选方用药颇具特色ꎬ量少而精ꎬ而且符合病情ꎬ几剂而安ꎮ

对于湿热胃火上蒸、酒热伤胃所致的衄血ꎬ叶氏提出“治在阳明”、“养胃和阴”之法ꎬ如«医案􀅰衄»载一齿衄患者:“此热蒸于水谷之湿ꎬ龈血鼽衄ꎬ纳谷如昔ꎮ”药用:“熟地、知母、石膏、玄参、牛膝”ꎬ叶氏以清热降火之品ꎬ清热燥湿ꎬ但以熟地填补肾精ꎬ养肾水ꎻ用牛膝引龙雷之火下行ꎬ引火归元ꎬ则齿衄消ꎬ此案颇具特色之处在于叶氏标本兼顾ꎬ以凉药消齿衄ꎬ但又以两味温药熟３􀆰地２　、牛膝降上逆之火气归于本位通补胃阳

ꎮ

血之乡«医案􀆺􀆺􀅰宜补宜和便血»载ꎬ:应寒应热“胃为水谷之海ꎬ难以拘执而言ꎬ多气多

ꎮ若努力损伤者ꎬ通补为主ꎮ[２]３７６中载胃阳虚、胃气上逆两种病因”ꎬ叶氏在皆是胃阳不足«医案»ꎬ外邪来犯之象“行血不可ꎬ常有天命不养ꎬꎬꎮ”胃阳虚则内寒生叶氏多以李东垣升阳益胃之法益不可不温ꎬꎬ血养«兰室秘藏胃温ꎬ荣»卫载将:气温阳ꎬ通调阳明ꎬ如«医案􀅰吐血»治一许姓医案:“频频伤风ꎬ卫阳已疏ꎬ而劳怒亦令阳伤ꎮ此失血症ꎬ当独理阳明ꎬ胃壮则肝犯自少ꎮ[２]９１药用:“人参一钱、黄芪三钱、炙草五分、煨姜一”钱、南枣二钱”ꎮ此案属于卫阳不固ꎬ阳明不足ꎬ方中以黄芪三钱ꎬ配合人参补气固表ꎬ正气存内ꎬ邪不可干ꎬ炙草、煨姜、南枣培土安中ꎬ温胃养４　血ꎮ脾胃同治

胃气充足ꎬ则肝木不得侵犯ꎮ

脾胃同属中焦ꎬ以膜相连ꎬ在饮食物的受纳、

消化、吸收和输布的过程中起主要作用ꎬ«诸病源候论􀅰脾胃诸病候»载:“脾者脏也ꎬ胃者腑也ꎬ脾胃二气相为表里ꎬ胃受谷而脾磨之ꎬ二气平调则谷化而能食ꎮ”«医案»提到:“纳食主胃ꎬ运化主脾”ꎮ笔者认为叶氏在«医案»中将脾胃分治ꎬ主要是考虑到脾胃与其他脏腑之间的生克关系ꎬ而脾胃同治则是以“中焦如沤”为整体进行辨治ꎬ脾

４􀆰１　«健脾养胃五年ꎬ医案肛漏未愈􀅰吐血ꎬ»其咳嗽失血载一失血日久患者ꎬ正如经旨阴精不主:“虚损四

上奉ꎬ阳气独自升降ꎮ奈何见血投凉ꎬ治嗽理肺ꎬ病加反复ꎬ胃困减食ꎮ夫精生于谷ꎬ中土运纳则二气常存ꎮ久病以寝食为要ꎬ不必汲汲论病ꎮ[２]８６药用:“生黄芪、黄精、诃子肉、白及、苡仁、南”枣”ꎮ此案中患者因失血数年ꎬ久病中气不足ꎬ叶氏认为俗医多以凉药止血ꎬ而不知恢复中焦受纳吸收之源ꎬ才是诊治之要ꎬ因此ꎬ以生黄芪补气ꎬ健脾阳ꎬ黄精补脾阴ꎬ诃子酸涩养胃阴ꎬ恢复纳食ꎬ白及入胃经ꎬ止血ꎬ苡仁健脾ꎬ淡渗利湿ꎬ南枣补脾养胃ꎮ叶氏以补脾胃立法ꎬ纳食安ꎬ则气血生化有权ꎮ

“叶氏在«医案􀅰吐血»中诊治一席姓案云:

理阳春三月之余ꎬꎬ木火司权继进四ꎬ君脾胃受戕子汤ꎬ大ꎬ固一定至理气分ꎬ多ꎮ多建中益善ꎮ[２]８８逆吐血ꎬ”从调摄脾胃立法患者因肝气不疏加素有虚劳而致阳气上ꎬ以建中汤为基本法组方ꎬ温中补虚之后ꎬ胃阳安复ꎬ以四君子汤益气补４􀆰脾２　ꎬ脾胃同调补脾疏胃ꎮ

在«医案􀅰便血»中诊治一吴姓医案云:“中满过于消克ꎬ便血ꎬ食入易滞ꎬ是脾胃病ꎮ血统于脾ꎬ脾健自能统摄皮、谷芽、药用麦芽:、“ꎮ姜枣汤法九蒸白术归脾汤嫌其守”ꎮ、南山楂ꎬ疏腑养脏相宜ꎮ[２]３７１”此案中患者因脾胃、茯苓、广气滞而致脾气不能健运“积疏腑养脏ꎬ而以白术”之法、茯苓健脾ꎬ用山楂ꎬ统摄血液无权ꎬ、以姜枣汤调服陈皮、谷麦芽疏胃消ꎬ叶氏立ꎮ为脾胃

同调之法ꎬ笔者认为叶氏所言“归脾汤嫌其守”是在气滞愈后ꎬ养血安营之法ꎮ此案中ꎬ叶氏以健脾消积立法ꎬ是前法ꎬ而用归脾汤滋养心脾是后５　法ꎮ结语

案中虽未提及ꎬ但后学应活用«医案»ꎮ

纵观«医案»ꎬ叶氏在血证病案的诊治中ꎬ认􀅰　４６􀅰

成都中医药大学学报

参考文献

２０１６年第３９卷

为血证多因脾不统血和胃受纳腐熟无权所致ꎬ将李东垣的脾胃学说运用到其中ꎬ重视升阳益胃ꎬ但弥补了东垣学说的不足ꎬ更加重视胃阴ꎬ脾胃分治ꎬ且化裁古方ꎬ将«伤寒论»中的麦门冬汤运用到胃阴虚所致的血证失血之后ꎬ临证较少用到止血凉血药ꎬ而是抓住血证的本质ꎬ从源头解决问题[５]ꎬ同时ꎬ脾与胃同属中焦ꎬ叶氏以脾胃同治立法ꎬ二者同治ꎬ在失血日久、气血亏虚、虚损血证证治中效果彰显ꎬ笔者认为ꎬ叶氏临证圆机活法ꎬ师古不[１]田代华ꎬ刘更生􀆰灵枢经[Ｍ].北京:人民卫生出版

社ꎬ２００５.

[２]清􀅰叶天士􀆰临证指南医案[Ｍ].北京:中国中医药

出版社ꎬ２００８.

[３]魏武英ꎬ李佺􀆰血证论[Ｍ].北京:人民卫生出版

社ꎬ２００５:１３ꎬ１２.社ꎬ２００５:３４￣３５.

[４]田代华􀆰黄帝内经素问[Ｍ].北京:人民卫生出版[５]张佳乐ꎬ杨涛ꎬ赵方方ꎬ等􀆰新安医家孙一奎辨治血

泥ꎬ其对于血证从脾胃论治的思想值得后世认真研究ꎬ不仅能够解决中医临床出现的血证疾病ꎬ更有利于弘扬祖国医学ꎮ

证学术特色探析[Ｊ].成都中医药大学学报ꎬ２０１６ꎬ

３９(１):９０￣９２.

(收稿日期:２０１６￣０６￣２３　编辑:　　)