住院精神病患者对护理工作满意度调查及管理对策

１５２　ｌ临床护理　中国医药指南２０１０年９月第８卷第２７期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２７　综合征（ＴＵＲＳ）　，为患者提供了积极的治疗方案，但由于前列腺增　生症多为老年患者，除基础病变外，常伴有重要器官如心、肺、脑、　肾等病变，因此，术后对病情的观察、膀胱冲洗、三腔气囊导尿管的　护理，预防泌尿系感染、便秘及加强基础护理等护理工作提出了更高　管时间不宜过长，尿液或冲洗液澄清后即可拔管。　２．７基础护理　２．７．１休息与饮食　术后卧床休息１－３ｄ，卧床期间指导或协助患者定时翻身，按摩受　压部位，以防压疮的发生，适当活动双下肢，促进下肢静脉回流，预　防双下肢深静脉血栓的形成。注意保暖，预防着凉，防止肺部感染，　多食新鲜水果和含纤维素多的蔬菜，使大便保持通畅，避免大便用力　造成继发性出血，必要时给予缓泻药。　２．７．２出院指导　的要求，及时合理护理可以促进疾病康复，预防或减少并发症发生。　综上所述，经尿道双极等离子前列腺切除治疗是前列腺增生症理　想方法之一，合理的护理可以提高手术成功率、促进患者康复。　参考文献　［１】王芦萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究［Ｊ】．实用　告知患者出院后３个月内禁止剧烈运动，不做重体力劳动，预防　泌尿系感染，不憋尿、多饮水，多吃蔬菜，保持大便通畅，定期门诊　复查。　护理杂志，２００１，ｌ７（１５）：１９．　［２］张玉海，邵强．前列腺外科［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：２３１．　［３】　马腾骧．现代泌尿外科学ｔＭ］．天津：天津科学技术出版社，２０００：９８７．　３讨论　经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗前列腺增生的新方法。其　［４］赵晓凤，孙晓飞，吴志红等．经尿道前列腺等离子双极电切和经　尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较［Ｊ】＿中华　泌尿外科杂志，２００６，２７（９）：６２８—６３０．　优点是低温切割和自身回路电极大大减少了闭孔神经反射的发生，从　而减少了副损伤的机会　］，等离子可使接触组织产生汽化，深层组织　产生均匀凝固层，深层小动脉、小静脉、毛细血管迅速愈合，从而产　生较好的止血效果。使用的冲洗液为生理盐水，不会发生经尿道电切　［５］吴伟江，王行怀，王怀鹏等．经尿道等离子体双极电切与经尿道　普通电切对前列腺增生症的疗效比较【Ｊ】．中华医学杂志，２００５，　８５（４７）：３３６５－３３６７．　住院精神病患者对护理工作满意度调查及管理对策　王绍利　李敏　【摘要】目的了解精神病患者对护理工作的满意度。方法调查２００９年６月至２０１０年３月在枣庄市立第二医院住院的男性精神病患者。　结果精神病患者对护理人员在沟通技巧、专业理论水平及封闭式病房的管理等方面满意度较低。结论强化人员培训，加强病房管理，提　高患者对护理工作的满意度。　【关键词】精神病患者；护理工作满意度；管理对策　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２７－－０１５２－－０２　住院患者对护理工作的满意度是指住院患者在住院过程中，对理　护士在工作中主动性、自觉性不高，对精神病患者有害怕心理，　想护理的期望与现实接受护理照顾的一致程度…。患者满意度通常是　接触精神病患者的方式方法欠佳，故深入病房与患者沟通时间少，从　而使护理质量受到严重威胁，致患者满意度降低。　３．２患者的因素　精神病患者由于受精神症状的支配，出现一些异常行为，有的患　用来衡量医疗单位服务质量评价的指标。枣庄市立第二医院精神科病　房是封闭式的，为了提高护理工作质量，找出护理工作中的薄弱环　节，提高精神病患者对护理工作的满意度，有效减少医疗纠纷的发　生，特制定了问卷进行调查。　者对工作人员敌视，这又给护士与患者的接触带来困难，所以与精神　病患者接触沟通时间少。　３＿３护理人员技术操作较低　１资料与方法　１．１临床资料　２００９年６Ｂ至２０１０年３月在枣庄市立第二医院住院的男性精神病患　护理人员技术操作较低与精神科临床操作少，技术生疏有一定的　关系。　３．４封闭式管理　者，住院时间在１，ｑ以上。　１．２方法　采用自行设计的问卷，内容包括护理人员的服务态度，技术操作　精神科病房实行封闭式管理，与外界不接触，患者要求院内散　步，这是合理要求。在新医改实施后，枣庄市立第二医院住院患者　多，实际床护比达不到卫生部规定的ｌ：０．４，护理人员只能完成硬性　水平，与患者沟通时间，专业理论水平及病房管理等内容，当场答　卷，当场回收，不记名的方式，发放问卷１４０份，回收１４０份，作废１　份。有效回收率１００％。　２结果　与患者沟通时间少，５７１．９％。护理人员的技术操作水平较低，　５７５．４％。病房管理要求院内散步５９６．３％，伙食较差５９５％。　３讨论　３．１护士的自身因素　工作，故没有人员陪护患者散步。再则，医院也没有散步的场地。　３．５伙食较差　伙食较差与枣庄市立第二医院管理制度不健全，没有监管组织，　没有竞争机制有关，加上枣庄市立第二医院离繁华地段较远，形成了　山东省枣庄市立第二医院（２７７１　０５）　中国医药指南２０１０年９月第８卷第２７期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２７　临床护理Ｉ　１５３　独一份，故伙食的色、香、味较差。　４．４提高病房管理水平　４对策　首先，回报院领导，建立院内散步的场地；为科室补充新的工作　４．１实施针对性的培训，提高护士与患者沟通技巧　人员，使床护比达到卫生部规定的要求。在这种情况下，由护理人员　有经验的护士长进行讲课，学习相关的理论和沟通艺术等，树立　带领恢复期的患者在固定场所进行散步、打球、踢毽子等活动，满足　良好的自身形象。在临床中找带教经验丰富的老师，实行一对一、面　患者院内散步的合理要求。　对面的带教，针对不同时期的患者，采取不同的方式方法，把理论与　４．５提高医院的饮食卫生管理　实践有机的结合，提高护士的沟通技巧。　医院领导非常重视伙食问题，制定了相关的规章制定，成立了相　４．２重视安全管理　关的组织，每月监督检查；在社会上进行招标，引进竞争机制，以经　由于精神病患者不能正确反映客观事实，其行为不能为正常人所　济杠杆来管理，提高伙食质量。　．　理解，因此，要与患者良好相处，的确是一项细微而复杂的工作　］。　通过以上措施的实施，枣庄市立第二医院在社会上提高了知名　精神病患者受症状的支配是具有攻击行为的高危人群　】，在精神病专　度，经济上有所提高，从而推进护理质量持续改进，提高患者对护理　科医院的特殊环境里，管理者还要重视护士的安全需求，为护士创造　工作的满意度。　一个相对安全的工作环境，这样，护理人员大胆与患者接触，使沟通　参考文献　时间增加，把护士还给患者。　［１】郭芸，容桂荣，洪菁．住院患者满意度调查问卷回收率的影响因　４＿３提高技术水平　素［Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９（８）：２３．　针对技术差的现象，枣庄市立第二医院护理部采取不同年限，不　【２】　白进霞．住院病人满意度调查表设计与分析【Ｊ］．中华护士杂志，　同职称分时间段进行培训，对８年内的护理人员进行现场考试，有护　２００８（１５１、：１８．　士长担当评委老师，以提高护理人员的技术操作水平。在临床中护理　［３】　陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学［Ｍ】．长春：吉林科技技术　人员的技术操作满意度大幅度的提高。　出版社，１９９４：５６—６１．　护理纠纷的隐患分析及防范对策　；　鼍　【摘要】由于护惠纠纷的逐年上升，护理人员在工作中的责任和风险也逐渐增加。所以有必要分析护理工作中的护惠纠纷的隐患，完善护　理工作流程及规章制度。本文分析的内容包括护惠沟通障碍、护理人员综合素质差、法律意识差等，并提出了防范对策。使我们在今后的　工作中，预防、杜绝护患纠纷的发生。在维护患者权益的同时，也用法律保护自己的合法权益。　【关键词】护理纠纷；隐患；防范　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２７－０１５３－０２　随着医疗法律建设的逐步完善，患者法律意识的增强，护理人员　的科学　］。患者在诊疗和护理中，会有一些难以预测的事情发生。如脑　在工作中的责任和风险也在增加。面对新的形势、新的规则，我们必　出血昏迷的患者需要鼻饲时，在插胃管过程中，随时可能发生呼吸、心　须重新审视护理工作中存在的不安全因素，做好环节工作中的风险　跳骤停。所以，护理人员在操作前要先向患者家属讲解清楚让其理解并　监控。为了护理质量持续改进的目的，为了把护患纠纷消灭在萌芽状　签写知情同意书。患者有“知情”、　“同意”的权利，也有选择“不同　态，现将临床护理工作中潜在的风险因素进行了分析识别，并提出防　意　的权利，护理人员在工作中要注意尊重患者的选择权。　范措施。　１．２．２人院宣教、健康教育工作不到位易引发医患纠纷。如急性心肌　１护患纠纷的隐患　梗死的患者便秘，排便用力可导致猝死；食管胃底静脉曲张的患者，　１．１理文书书写不规范，缺乏真实性　若进食粗硬的食物，可能导致上消化道大出血，静脉输液后，护士要　１．１．１护理文件必须保证全面、完整、及时、准确。如患者人院前已　向患者交待如出现局部肿胀、异常疼痛要先关调节器，再按呼叫器通　出现褥疮，而护士在人院纪录中未体现；个别护士没有给患者去测量　知护士等。　生命体征，没有询问大、小便情况，而在体温单上绘制正常。这些行　１．２Ｉ３医护人员保持患者隐私的意识不强。如某些医院将化验单、病　为不但违背了一名护理人员所应具备的职业道德，也为可能发生的护　理化验单放在一个盒子里或用夹子夹起来，患者来取化验单时，随便　理纠纷埋下了隐患。　翻阅，这样容易导致报告单丢失，也易导致患者的病情公开暴露；再如　１．１．２由于法律观念的淡薄，有些护理人员对医疗文件的重要性的认　护士在病房执行某些护理操作（导尿、灌肠、会阴擦洗等）不给患者　识远没能升到法律的高度。出现了医护记录不能保持一致的现象。　遮挡，这都是侵权行为。　１．２护理人员对法律意识淡薄对患者应享有的基本权利缺乏认识：生　１．２．４随着信息化管理的发展，医院实行计算机联网，当患者的住院　命健康权、自主权、知：隋同意权、保密权和隐私权是患者享有的基本　押金不足时，护士无法从药房取出药物，但病情又不能停止治疗。护　权利　”。　１．２．１医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险　吉林省大安市中医院内科（１　５１　５００）