大学生实习表

实 习 学 生 姓名 学号 专业 联系电话 宿舍： 手机： 父母家庭： 实习计划时间 学 生 填 写 单位地址 电话 实 习 单 位 指 导 教 师 姓名 联系电话 职称 从事专业 实习工作学 记录及 院 实习报告 指 完成情况 导 教 师 填 写 实习报告 质量 学院指导教师（签章） 20 年 月 日 实习单位考评结果 学 院 填 写 学院 评语 学院负责人（签章） 学院（公章）： 20 年 月 日 说明：此表填写完整后，由学院按规定时间交实践教学科。

单位全称 学 生 选 择 的 实 习 单 位 邮编 2012 年 月 日至2012年 月 日共 天 大学生自择单位毕业实习考核表

姓 名 学生所在学院 实习时间 性别 专业 邮政编码 2012年 月 日至2012年 月 日 实习 内容 出勤 与 纪律 状况 实习单位 指导教师 评语 指导教师（签章） 2012年 月 日 实习单位 综合评语 及 考评结果 负责人（签章） 单位（公章）： 2012年 月 日 考评 结果 说明：1、本表由实习学生在实习报到时交给实习单位。 2、实习单位负责填写本表（“考评结果”按优、良、中、合格、不合格填写），由实习单位指导教师和负责人共同签字，并加盖实习单位公章方为有效。

3、实习结束后，实习单位负责按照档案要求将本表寄返给学生所在学院。