面神经炎护理查房

面神经炎护理查房

一、概念:面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫\就是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征得一种常见病,一般症状就是口眼歪斜,不受年龄得限制。患者面部往往连最基本得抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成

二、病因病理 :特发性面神经麻痹得病因与发病机制仍未十分清楚,一般认为骨质内得面神经管刚面神经ﻭ,各种原因如受寒着凉、病毒感染与自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓

鞘,严重可有轴突变性。

三、临床表现:

面神经炎主要有三种变化:一就是病变侧得面部形态得变化,即口眼不歪斜,额纹变浅或消失等;二就是面部功能变化,即有不能闭眼,口不能鼓气,喝水漏水,吃饭米粒滞留于齿颊之间等;三就是面部感觉改变,如病变侧得麻木、板滞、松弛等。当然,还有一些其她方面得变化,也因人因轻重因病程而有所差异、

四、病例简介

患者周赐明,男,54岁,已婚,因“发现面部、口角歪斜,眼睑闭合不全３天。于201５－０7—1７入院,既往有“阴囊疝气手术病史,否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史,;否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3℃ P ７2次/分R２0次/分BP 130／７0mmHg。患者神志清楚,精神尚好,自主体位,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,

无言语不清,无头晕头痛。腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常、

五、初步诊断 特发性面神经麻痹(右侧)

六、主要治疗 活血化瘀:疏通血管 营养神经。

七、护理诊断

1。自我形像紊乱:与面神经病变所致口角歪斜有关 (1)护理目标: 患者能正确对待疾病,

接受自我形象改变得事实,并积极配合治疗与护理工作、

(２)护理措施: A、情感支持:要以尊重与关心得态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致得心理感受,确定患者对自身改变得了解程度及这些改变对其生活方式得影响,接受患者所呈现得焦虑与失落,使患者在表达感受得同时获得情感上得支持。 Ｂ、教会患者及家属有关得护理,交待清楚注意事项,给予必要得生活指导,帮助患者及家属正确认识疾病所致得外观改变,提高对形体改变得认识与适应能力。增加病人与工作人员得相互信任。陪伴病人,向病人解释病情。治疗,使其心、 Ｃ、指导患者改善身体改观得方法,如恰当得装饰外出时戴墨镜等;鼓励患者参加正常得社会交往活动。D举止怪异自有杀倾向者

加紧观察,防止意外、

(3)护理评价: 患者正确认识疾病及现存外表得改变,并树立战胜疾病得信心,主动配合治疗

与护理工作。

2、焦虑:与担心治疗效果不佳有关

(1)护理目标: 患者焦虑减轻,保持愉快心情与稳定情绪。

(2)护理措施: Ａ、安排有助于睡眠／休息得环境,帮助病人养成良好得ﻭ睡眠习惯与方式。建立比较规律得活动与休息时间表,有计划地安排护理活动,尽量减少对病人睡眠得干扰。提供促进睡眠得措施。 B、增加病人与工作人员信任。陪伴病人,向病人解释病情、治疗,使其安心。 C、避免与其她处于焦虑状态得病人接触。介绍相同疾病治疗好转得病友,增加战胜疾病得信心D、必要时建议医生给予抗焦虑药。

(3)护理评价: 患者焦虑有所减轻,心情愉快、情绪稳定。

3.知识缺乏:与缺乏疾病得相关知识有关

1护理目标: 患者能够了解疾病得治疗及预后等相关知识。(06-１3)

(2)护理措施: A、简述疾病得相关发病原因以及用药指导。 B、告之患者及家属得疾病相关得护理指导。 尽量避免过度用眼,少瞧电视、书报及操作电脑、外出时戴墨镜,避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪,擦拭时,尽量闭眼由上眼睑内

侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用得眼药水,并用纱布盖眼眼罩。 发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒与面部直接吹冷风。尽量减少外出,如需外出时戴帽子与口罩,避免到人多、空气污浊得场所、勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口,清除患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染。 鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收得软食或半流饮食,进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽,少量多餐,多食新鲜蔬菜、水果,来维持足够得维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物,以保持机体足够得能量供给,增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物、少吃油腻滞胃、不易消化食品。 Ｃ、介绍相关得康复指导 指导患者如何热敷与按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部,每日２～3次,每

次１５～20ｍiｎ,并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜,部位要准确,轮刮眼睑,指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧得面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼、指导患者练习咀嚼肌运动,嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌得目得

(3)护理评价: 患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练得方法。

4。潜在并发症:语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。

(1)护理目标: 患者未发生并发症、(06－13)

(２)护理措施: A、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼,如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚,做些足底按摩。用毛巾热敷脸,每晚3-4次,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平与愉快,保证充足睡眠。 B减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等;避免冷刺激,勿用冷水洗脸,吹冷风 、 C、指导进食清淡软食,多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间,忌辛辣刺激食物、如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等、保持口腔清洁,预防口腔感染、 Ｄ、

保护角膜,防止角膜溃疡、

(3)护理评价: 患者无并发症发生。ﻭ八、出院指导 １。疾病知识指导:护士应帮助病人与家属掌握本病相关知识与自我护理方法,消除诱因与不利于康复得因素。

2、日常生活指导:鼓励病人保持心情愉快,防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注

意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

3.预防并发症:指导进食清淡软食,保持口腔清洁,预防口腔感染;保护角膜,防止角膜溃疡。 ４。功能锻炼:指导病人掌握面肌功能训练得方法,坚持每天数次面部按摩与运动。