外科护理学教案18急性阑尾炎病人的护理

第

授课课题课

型

次课

授课时数

2

第十八章急性阑尾炎病人的护理理

论

教学方法

知识回顾、讲解、讨论、点评

1. 了解阑尾解剖生理特点、急性阑尾炎的病因、病理类型

教学目的

2. 熟悉急性阑尾炎病人的典型表现和重要体征3. 了解特殊类型阑尾炎的表现特点

4. 掌握急性阑尾炎非手术治疗与手术前、手术后的护理1. 急性阑尾炎病人的典型表现和重要体征2. 急性阑尾炎非手术治疗与手术前、手术后的护理急性阑尾炎病人的病理类型

重难

点点

授课班级授课日期

教学过程

教学内容

第十八章

问题：

1. 形状——蚯蚓盲管， 2.

5～10cm

前期知识回顾

位置——根部体表投影在

急性阑尾炎病人的护理

月日月日月日月日月日月日月日

教学活动

麦氏点。分回肠

前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称，前三种位置较为多见位等。 3．血液循环 4．淋巴组织和神经

5．生理功能：阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能。

一、疾病概要

1．病因

（1）阑尾管腔的阻塞——最常见（淋巴滤泡增生、粪石阻塞、异物、阑尾本身、盲肠和阑尾壁病变）

（2）细菌感染——直接侵入、血液性感染、邻近感染蔓延

（3）神经反射——各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环

形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

导入新课讲

解

【如图】。另少见的有腹膜后

2．病理类型

①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎③急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎；④阑尾周围脓肿3．治疗原则

（1）手术——早手术

（2）非手术——休息、控制感染、对症（注意适应症）二、护理评估

1．健康史：了解致病因素、诱发因素 2．身体状况

（1）腹痛：典型的为转移性右下腹痛（说明原因）（2）胃肠道症状：早期呕吐为反射性，晚期与腹膜炎有关，盆位阑尾炎有

直肠刺激征。（3）全身表现：发热、头痛等（4）体征：①右下腹固定压痛

；

了解原则把握要点

不同位置阑尾炎，腹痛部位也有区别。【举例】不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。【举例】

②腹膜刺激征；

③腹部包块

（5）其他体征：① 结肠充气试验（如图）

②腰大肌试验；③闭孔肌试验；④直肠指检；

（6）强迫体位：弯腰行走，双手按右下腹部。

平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。

（7）皮肤感觉过敏：早期可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变。

（8）特殊类型阑尾炎3．心理状况4．辅助检查

三、护理诊断及合作性问题四、护理目标五、护理措施（重点：并发症的观察及处理）

自学后找出特殊类型阑尾炎的特点

讨

论

课堂小结布置作业

复习思考：阑尾手术后应观察哪些内容？为什么？

课后小结：

参考资料及教具：

教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》

本科《外科护理学》第四版