中医治疗崩漏80例

第８卷第ｌ７期・总第９７期　２０１０年Ｏ９月・ｆ：半月刊　国　哼蓬为现代远程教育＇’－－＿　‘ＣＨＩＮＥＳＥｆｄＥＤＩＣＩＮＥＭＣｉＤＥ￣　，ｔ［Ｊ　０喀嚣　ＪＣ∈ＥＤＵ（；ＡＴＩＯＩｊＯＦＣＨｌＪＡ　而难以达到止血和挽救产妇生命的目的。　参考文献　【ｌ１曾蔚越全国妇产科第１２届专题学术会会议纪要［Ｊ１．实用妇产科杂　志　２００２、１８（２）：６５．６６．　１３（１）：３８　［３】王挂芳．软产道损伤９１例临床分析【ＪＪ．中闻实用妇科与产科杂志，１９９８　１４（５）：３１３—３１４．　【２】赵松兰晚期产后出血８８例分析…江苏大学学报（医学版），２００３，　（收稿日期：２Ｏｌ（）一０６一ｉ０）　摘要：目的崩漏属妇科疑难急症之一，在发病过程中，“崩”和“漏”的病因、病机摹本相似，症状可相互转化，主要由冲、任受损，　不能固摄经血所致。其原因有血热、血瘀、肾虚、脾虚，本病辩证观察月经量的多少、血色的紫淡、血质的粘稠等，对妇女不同｛Ｆ龄分别重视　肝、脾、肾的作用。治则以急则治其标，缓则治其本，采用“塞流…‘澄源…　复『１３”三步治法，即止血、救脱、塞流以治其标，审证求因，澄　源以治其本，调理脾肾以复旧从而巩固疗效。通过对８０例临床确诊“崩漏”患者治疗，其疗效甚佳，本文总结分析了整个诊治过程及疗效评　估，以供医界同仁参考。　关键词：中医药疗法；崩漏；中医妇产科学　ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１７．０２３　文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）一１７．０　０２　崩漏西医称“功能失调性子宫出血”属妇科疑难急　表１疗效表　（ｎ）　症之一，难在临床难获良效，急在耗失阴血，若暴崩倾　刻可致气随血脱，重则危及生命，故为历代医家所重视，　西医常采用雌激素或孕激素止血和调经治疗，能暂时止　血，但血止后易复发。　笔者积数十年之临床经验融“塞流”“澄源”“复旧”　之大法于一体，采用辩证论治收获颇佳。笔者选取本院　２００８年５月至２０１０年４月的８Ｏ例患者采用此法治疗，　效果较好，现报告如下。　１资料与方法　１．１　资料８０例患者中门诊２８例，住院５２例，其中　年龄２０￣３０岁ｌ８例，３１～５０岁４８例，５１～６２岁ｌ４例。　以上８０例患者经询问病史，体格检查和Ｂ超检查等排除　其他器质性病变，年龄≥３５岁先行诊断性刮宫，送病检　确诊后治疗。　１．２方法辨证论治：①血热型：治宜清热凉血，用法：　方用清热固经汤或养阴止血汤加减。方药组成：生地、　丹皮、白茅根、茜草、仙鹤草、海螵蛸、甘草、玄参、　沙参、大枣。②淤血型：治宜活血化淤，止血调经，方　用逐淤止血汤加减。方药组成：炒蒲黄、五灵脂、桃仁、　三七、大黄、瓜蒌、赤芍、当归、红花、甘草。③脾虚　３讨论　３．１崩漏病因颇多，病机复杂但总括归纳为热、淤、　虚三类治疗，首分出血期及血止后，按标本缓急灵活运　用，“塞流”、“澄源”、“复旧”三法不可截然分割，塞流　需澄源，澄源当固本，治崩易升提固涩，不易辛温行血，　治漏易养血理气，不可偏固涩。常根据妇女不同年龄，　分别重视肝脾肾的作用，观察出血量、颜色质。青春期　患者重在补肾气，益冲任。育龄期重在舒肝养肝，调冲　任。更年期排除恶变后，宜滋肾调肝，健脾养血，调冲　任。　３．２崩漏发展过程不同，阶段性处理也不同如初期止　血以塞其流，方用清热凉血，以澄其源，末用补血以复　旧。若只塞其流，不清其源，则滔天之势不能遏；若只　澄其源而不复旧，则孤阳之浮无以上。　３。３崩漏病变化在气血暴崩下血，气随血耗，阴随血　伤。中医有“气为血之帅”之说。血的循行全身，全靠　气的推动，而阳气的宣达又赖以阴血的滋养。故称“血　为气之母”。血不行，气则凝，气不行，血则散。故有“气　行则血行，气滞则血淤”之说。故治气在表，则和其肺　气，在里则和其肝气，虚则补，益脾胃之气，实则调肝　胆之气。　型：治宜补气摄血，养血调经，方用固本止崩汤加减。　方药组成：黄芪、山药、白术、海螵蛸、三七、党参、　大枣、炮姜。④肾虚型：肾阳虚，宜温肾益气，固冲止　血，方用右归丸加减。方药组成：熟地、山药、杜仲、　白术、川Ｉ续断、党参、干姜、龙骨、牡蛎、海螵蛸、益　母草、山茱萸。　肾阴虚宜滋。肾益阴，固冲止血，方用滋　阴补气汤。方药组成：生地、山茱萸、茯苓、泽泻、山　药、黄芪、仙鹤草、阿胶、甘草。　２结果　综上所述，崩漏虽有血热、肾虚、脾虚、血淤等不　疗程最短５６ｄ，最长１．５年。１４ｄ为１个疗程，１个　疗程好转５８例，２个疗程好转ｌ９例，３个疗程好转２例，　无效１例。（手术做子宫全切术）总有效率为９８．７％。　同病变，但可单独或复合成因，又互为因果。崩漏病本　在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度，　常多脏受累，气血同病，气阴（血）两虚，无论病起何　脏“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”以　致肾脏受累。　（收稿日期：２０１０—０４．１５）