表1
组别A组B组字2P
例数4258
转阴521
2组疗效比较显效715
有效1110
（%）无效总有效率1912
54.7679.315.7630.016
riskHPVtypesbycytologicalstatus：apopulationbasedstudyfromItaly[J].InfectiousAgentsandCancer，2011，6（1）：2.
[4]蔡和伶，肖筱，周玲.聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感
染的临床应用[J].临床超声医学杂志，2011，13（2）：118-120.[5]樊萍，尹遇春，杨艳，等.聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒持续感
染宫颈炎的临床研究[J].检验医学与临床，2015，12（12）：1689-1691.[6]牟燕，刘晓芳，许温馨，等.聚焦超声对宫颈持续高危型HPV感染
治疗的疗效研究[J].重庆医学，2019，48（2）：281-284.
（收稿日期：2019-11-22）
2.22组治疗前后宫颈炎性评分比较2组治疗前宫颈
炎性评分无明显差异（P>0.05）；治疗后2组宫颈炎性评分均低于治疗前，且B组低于A组（P<0.05）。见表2。
表2组别A组B组tP
4258
2组治疗前后宫颈炎性评分比较（x±s，分）
治疗前10.14±0.7510.28±0.660.9880.325
治疗后8.22±1.457.31±1.093.5840.001
t2.6225.751
P0.0100.000
例数
输尿管软镜应用于上尿路结石
治疗中的临床价值探讨
朱建平
（汾阳市人民医院，山西汾阳032200）
3讨论
【摘要】目的
分析将输尿管软镜应用于上尿路结石治疗抽取2016年5月—2018年5月收治的
中的临床价值。方法
HPV是一种生殖道感染的病毒，常见类型有16，18，6，11型，HPV6和11属于低危型别，HPV16和18型属于高危型别。健康女性感染HPV后大多可在一定时间内被自身免疫系统清除，但免疫机制缺陷时HPV会整合到人体细胞的DNA中，出现持续感染，使人体细胞失调，细胞向恶性转化，最终发展为宫颈癌。因此早期发现持续高危型HPV感染并进行治疗可有效阻止宫颈癌的发生。
重组人干扰素α-2b凝胶为无色透明的凝胶，通过调节体内雌三醇和孕酮水平，减少宫颈分泌物，使鳞状上皮再生而加速愈合，从而增强宫颈炎自身修复能力，多用于治疗单纯疱疹、尖锐湿疣及尖锐湿疣复发的预防。聚焦超声是新型的肿瘤治疗方法，利用超声定位及高强度超声波靶向杀灭病变细胞，对周围的正常组织基本无损伤，无瘢痕形成，是有生育要求女性的首选治疗方法。
有研究发现[4]，超声波可利用机械及热效应等使病变细胞膜瞬间失活、病变组织坏死，使用聚焦超声治疗持续高危HPV感染的临床疗效较好，HPV病毒转阴率较高（P<0.05）。本研究结果显示，B组总有效率明显高于A组（P<0.05），与上述研究结论基本一致，说明聚焦超声治疗的效果较优。持续高危HPV感染可诱发宫颈炎，有相关研究结果显示[6]，聚焦超声治疗可使肥大宫颈组织发生凝固性坏死从而降低宫颈炎性指标，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示，B组治疗后的宫颈炎性评分低于A组（P<0.05），与上述研究结论一致。
综上所述，聚焦超声作为持续高危型HPV感染的新型治疗方法安全有效，可行性高。
参考文献
[1]雷红.人乳头瘤病毒与宫颈癌发病相关性研究[J].中医药临床杂志，
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者心理状况评估[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（6）：565-568.[3]
ROSSIPG，CHINIF，BISANZIS，etal.Distributionofhighandlow基层医学论坛2020年2月第24卷第4期
上尿路结石患者100例作为研究对象，将其随机分为开放手术治疗组（对照组）和输尿管软镜钬激光治疗组（观察组）各50例，对比2组患者的治疗效果。结果
观察组患者的治疗成功率为
96.00%，高于对照组的84.00%；观察组患者手术用时、术中出血量、住院时间和不良症状发生率均比对照组少，差异明显（P<0.05）。结论
对上尿路结石患者采取输尿管软镜钬激光治
输尿管软镜
钬激光
临床价
疗的成功率高，可有效减少不良症状，加快康复，值得推荐。
【关键词】上尿路结石值
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.04.083
近年来，在泌尿外科疾病临床治疗中各类微创腔镜技术的广泛应用，已成为泌尿外科发展的重点方向及热点[1]。输尿管软镜的应用有效弥补了传统开放手术和硬镜手术在上尿路结石治疗中的不足，并随着电子及光学技术的发展，输尿管软镜的制造水平也越来越高，输尿管软镜配合钬激光碎石术已经成为上尿路结石治疗的重要手段，适应证及应用范围不断扩大[2]。本研究主要对输尿管软镜应用于上尿路结石治疗中的临床价值进行了探讨，汇报如下。
11.1
资料与方法临床资料
抽取2016年5月—2018年5月收治的
上尿路结石患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄17岁~69岁，平均年龄（38.36±3.42）岁；其中肾结石31例，输尿管上段结石19例；左侧结石22例，右侧结石23例，双侧结石5例；结石直径为0.9cm~2.0cm，平均（1.52±0.22）cm。观察组男28例，女22例，年龄16岁~71岁，平均年龄（39.22±4.24）岁；其中肾结石30例，输尿管上段结石20例；左侧结石23例，右侧结石
作者简介：朱建平，男，本科，主治医师。
579经验交流
21例，双侧结石6例；结石直径为0.9cm~2.1cm，平均（1.50±0.27）cm。2组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2
方法
对照组接受开放手术治疗，即明确患者结石
大小与位置后进行开放手术治疗，术后需留置导管1d~7d，同时还要给予相应的抗感染治疗。术后3d及3个月均需进行腹部平片检查，观察治疗效果，术后1个月~3个月拔输除输尿管双J管[3]。
观察组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，患者麻醉妥当后取膀胱截石位，常规消毒铺无菌单。接好导管、光源、监视器，在直视下经尿道置入输尿管镜，明确患者输尿管的开口位置，小心置入斑马导丝。在导丝的引导下输尿管镜进入输尿管内，使其尽可能靠近肾盂。输尿管导丝留置后退出输尿管镜，顺着导丝置入输尿管扩张鞘，顺输尿管扩张鞘置入输尿管软镜，沿着输尿管软镜找到具体结石处，退出导丝后用200μm激光进行碎石，功率设为15W，频率维持1.5Hz，能量设为1.0J。用钬激光将结石粉碎，留置导丝退出输尿管镜于膀胱内，置入6F双J管，退出输尿管镜及导丝，留置导尿管。对于结石处于下盏处者，选择套石篮把结石转移到肾上盏或者中盏处，再进行碎石治疗。术后留置导管1d~7d，同时进行相关抗感染治疗，术后3d及3个月均需进行腹部平片检查，观察治疗效果，术后1个月~3个月拔输除输尿管双J管。
1.31.4
观察指标
观察2组患者手术成功率、手术用时、术利用SPSS19.0统计学软件处理数据，
中出血量、住院时间及术后不良症状发生情况。
统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2
结果
2.12组患者手术治疗效果比较观察组成功率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异明显（P<0.05）。见表1。
表12组患者手术治疗效果比较
组别观察组对照组字2P
例数5050
成功率48（96.00）41（82.00）5.0050.025
1（2.00）7（14.00）
例（%）
视野不清停止1（2.00）2（4.00）
出血过多停止
1例发生高热，采取抗生素治疗后康复，不良症状发生率为2.00%；对照组术后有7例患者发生伤口感染，不良症状发生率为14.00%，差异明显（字2=4.891，P=0.021）。
3
讨论
输尿管软镜在上尿路结石治疗中有着切口小、疼痛感轻、治疗时间短及预后安全等优势，有研究指出，输尿管软镜对直径<2cm上尿路结石治疗成功率为96%左右。钬激光作为固体激光，在短时间内可集中能量粉碎结石，对上尿路结石患者采用钬激光治疗，不但可击碎结石，还能切割患者的病变组织[4]，加上钬激光治疗时产生的热量比较少，可有效减少并发症。临床对上尿路结石患者开展输尿管软镜配合钬激光碎石术治疗时，应该选择结石处于肾上盏或者中盏或无严重积水者，而对结石处于肾下盏的患者，输尿管软镜弯曲角度会大大减小，影响碎石成功率。所以在使用输尿管软镜治疗上尿路结石时，应尽可能把结石转移到肾上盏或者中盏处，以提高成功率。
在上尿路结石治疗中，和开放手术带来的巨大创伤相比，输尿管软镜配合钬激光碎石术的治疗优势明显。因其镜体可主动弯曲进入到各个肾盏中，显著扩大手术视野，便于在碎石过程中处理散落在其他肾盏中的结石，提高结石清除率。其适应证广、创伤性小、并发症少、住院时间短，安全有效，在临床上广受医务人员及患者的欢迎[5]。
在本次研究中，对照组进行开放手术治疗，观察组行输尿管软镜钬激光治疗，结果显示，观察组治疗成功率为96.00%，高于对照组的82.00%；观察组手术用时、术中出血量、住院时间和不良症状发生率均比对照组少（P<0.05）。提示，对上尿路结石患者采取输尿管软镜钬激光治疗的成功率高，对加快患者康复意义重大。
综上所述，应用输尿管软镜治疗上尿路结石的效果明显，能够有效减少术中出血量，缩短手术用时，减少并发症，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]王俊，郭志新，吴洪磊，等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上
段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析[J].临床泌尿外科杂志，2018，33（7）：532-536.
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[5]李天，孙祥宙，盛明，等.输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染
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（收稿日期：2019-11-02）
基层医学论坛2020年2月第24卷第4期
2.22组患者治疗情况比较观察组患者手术用时、术中出血量、住院时间均比对照组少，差异明显（P<0.05）。见表2。
表2
组别观察组对照组tP
例数5050
2组患者手术治疗情况比较（x±s）43.42±6.2154.11±7.632.3810.000
108.71±15.42167.82±17.50
3.5420.001
3.40±1.425.44±1.127.4880.001
（min）术中出血量（mL）住院时间手术用时（d）
2.3
5802组患者的不良症状发生情况比较观察组术后有
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