编号：
工程竣工验收报告
工程名称： 六安市职业技术学院运动场地工程施工
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竣工日期： 2012年02月20日
验收组织单位（章）
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安徽省建设厅印制
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房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表
六安市职业技术学院运动场地工程名称 工程施工 { 工程地点 六安市城北六寿路 工程规划许 可证号 可证号 工程施工许 质量监督 注册号 , 工程用途 体育场地设施 设计能力 满足体育场地设施需要 造 价 元 工程主要内容 篮球场、足球场、网球场地，操场围网工程施工。 开工日期 * 竣工日期 六安市职业技术学院 建设单位 单位地址 ` 法定代表人 葛向东 六安市城北六寿路18号 项目负责人 刘其胜 六安市建筑勘察设计院 勘察单位 资质等级 乙级 项目负责人 李爱平 ； 设计单位 六安市建筑勘察设计院 资质等级 乙级 项目负责人 杜世银 施工总包单位 合肥晖阳建设工程有限公司 资质等级 贰级 ~ 李光俊 法定代表人 分包单位 项目经理 朱德祥 资质等级
> 分包单位 分包单位 > 资质等级 资质等级 六安市建工建设监理有限公司 监理单位 资质等级 甲级 总监理 沈永莉 工程师 — 00322489 岗位证书号 工程质量 六安市建设工程监督站 监督机构 注：本表由建设单位填写
单位（子单位）工程式质量竣工验收记录
， 结构类型 体育场地 工程规模 3407平方米 工程名称 六安市职业技术学院运动场地工程施工 合肥晖阳建设工程有限施工单位 公司 ~ 开工日期 技术负责人 张义权 项目技术 [ 项目经理 朱德祥 负责人 胡文彩 完工日期 验收结论 序号 项 目 (验收记录 1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项，经符合标准及设计要求 2 质量控制资料核查 核定符合规范要求 项 符合标准及设计要求
… 安全和主要使用功能核共核查 项，符合要求 项，共抽3 查及抽查结果 查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 4 观感质量验收 项，不符合要求 项 @符合标准及设计要求 符合标准及设计要求 经验收组成员共同验收，该工程质量符合规范及设计要求，质量合格，观感一般。 5 综合验收结论 … 监理单位 施工单位 设计单位 (公章) ： 建设单位 $ 参 加 验 收 单 位 (公章) | { (公章) 《 (公章) 位(项目)负责人 ~ 单位(项目)负责人 年 月 日 单位负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。
工程竣工验收意见
本工程为高层住宅，框剪结构，根据国家安徽省现行颁布的有关规范、规定及有关文件，严格执行国家强制性条文。本设计图纸经过图纸审查单位审查，审查意见回复均作为施工依据。 @ 本工程施工过程中先后经过图纸会审、基槽验收、基础验收、主体验收、竣工预验收等步骤，在施工过程中施工单位严格执行设计文件，施工单位已按质按量完成设计及合同的各项内容，整个施工过程由建设单位全程监督。 ` 验收组组长（签名）： 注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。
验收组成员名单
! 姓名 验收组职务 工作单位 职务、职称 本人签名 ` | \" * ~ @ ' [ ]
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专业管理部门验收意见
单位 （ 验收意见 公安消防部门 年 月 日 规划部门 年 月 日 环保部门 年 月 日
… 年 月 日 城建档案管理机构 监督验收意见： - 工程质量监督站（公章） 年 月 日 注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。
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附件一
工程竣工报告
工程名称 》 建筑面积 高度／跨度 m／ m 结构类型
' ／ 工程造价 万元 层数 (地上／地下) 开工日期 工程竣工情况说明： 完工日期 本工程建筑面积㎡，地下面积为，建筑层数为地下一层、地上18层，建筑高度为，基础形式为预应力混凝土管桩基础，桩端持力层为第3层强风化粉砂质泥岩土，基础混凝土强度为C30，垫层为C15。地下室外墙采用抗渗防水混凝土，内部填充墙为200厚混凝土空心砌块。主体结构砼强度等级为C3，填充墙外墙采用混合砂浆、内墙采用M5水泥砂浆混凝土空心砌块。 本工程2010年08月12日开工，桩基工程完成后进行了检测和验收，验收全部合格，2010年10月08日对地基与基础分部、2011年04月08日对主体分部进行验收；在县质监站派员监督下，经四大责任主体单位通过正式竣工验收，所有验收对质量控制核查、工程实体质量量测、检查均符合要求。 本工程所用的原材料、成品、半成品进场均在监理(建设)单位项目负责人见证监督下送检复试，复试的原材料、成品(半成品)、砼及砂浆试块均符合设计要求。 本单位工程划分为8个分部工程，所有分部工程均一次性验收合格。 该工程在施工中未发现质量、安全事故。所有质量控制资料完整，有关安全和功能检验资料齐全，并严格按设计图纸、规范及工程建设施工合同范围内容送给我完成。该工程自评为合格等级。 ] 项目经理： 年 月 日 总监意见： 单位负责人： 年 月 日 单位公章： 年 月 日 总监理工程师: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位审查，监理单位审查，报建设单位。
附件二：
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工程质量评估报告
工程名称:
本工程施工过程中，施工单位严格按设计图纸、工程变更和相关规程、规范及漆业工艺标准组织施工，严格执行建设工程强制性标准，整个施工过程中未出现大的质量问题和安全事故，在监理平行检查和日常巡视中发现的问题已及时整改。 施工单位质量管理制度基本齐全，质量保证体系在施工过程中能够允许，整个施工过程中勘察、设计单位积极配合处理问题积极。 监理单位严格按合同就相关法律、法规 履行责任对工程质量实施严格管理，从施工验收批、进场材料验收到施工过程监控、工序及实体验收，层层把关，使工程质量始终处于受控制状态，确保严格按设计、规范强标进行。 本工程所有验收批、分项、分部(子分部)工程验收合格，功能检测符合设计及规范要求，质量控制资料基本齐全，观感达到一般标准，本工程质量符合合同规定的合格标准。 | 总监理工程师: 单位负责人: 单位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日
《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。
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附件三：
工程勘察单位质量检查意见
工程名称： 1、 本工程我公司按有关规范、规程进行勘察、编写岩土工程勘察报告 2、 3、 《 本工程采用力混凝土管桩基础，桩端持力层为第3层强风化粉砂质泥岩土，地基承载力特征值为fak=400Kpa，基础结构为筏板基础。 4、 \\ 基础施工无异常。 / 勘察项目负责人： 单位负责人： 单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件
与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。
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附件四：
工程设计单位质量检查意见
工程名称：
[ 本工程建筑层数为地下一层、地上18层框剪结构，建筑面积㎡。基础为应力混凝土管桩基础，该工程桩基工程、基础、主体及竣工验收，我公司均派员参加并认真检查验收，同时完善了相应的变更和技术核定手续。 该工程基本符合设计图纸及国家现行的有关规范、规程要求，同意该工程竣工验收。 ; 设计项目负责人： 单位负责人： 单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：该表由设计单位对设计质量、设计变更通知单、参加过程验收情况、施工中设计问题处理情况、质量事故技术处理方案落实情况、设计功能、指标实现情况等进行检查评价。
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附件五:
工程竣工总结
工程名称: 1、 / 2、 本工程为高层住宅，框剪结构，建筑面积㎡，基础为桩基础。 3、 本工程严格执行国家的报建程序并根据规划、勘察进行设计，及时办理施工许可证和报建的相关工作。 4、 根据施工企业及各种规范要求、强制标准制定了严格的验收制度。 5、 该工程在施工过程中按照合同的约定履行合同义务。 6、 工程竣工验收前首先对工程技术资料进行核查，并经档案馆人员验收合格，对建筑实体进行逐户检查验收，对安全和主要功能项目进行了现场检测，均未发现违反强制性条文的质量缺陷。 7、 通过核查该工程观感，评定为“一般”工程。质量控制资料完整，安全和主要使用功能符合设计要求，分部分项验收合格，该单位工程验收质量等级评定“合格” 《 建设单位项目负责人: 单位负责人: 单位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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《工程竣工总结》应包括：在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况； 工程合同物履约情况；规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现情况等。
附件六（1）
单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）
1、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
| 工程名称 施工单位 ) 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 、 1 图纸会审、设计变更；洽商记录 % 2 工程定位测量、放线记录 3 建 4 筑 原材料出厂合格证书及进场检（试)验报告 地上试验报告及见证检测报告 （ 5 与 结 隐蔽工程验收表 / 6 构 施工记录 7 8 预制构件、预拌混凝土合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 [ 9 分项、分部工程质量验收记录
! 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 : l 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 。[材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 给 3 排 : 4 水 隐蔽工程验收表 与 \\ 5 采 暖 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 …施工记录 分项、分部工程质量验收记录 7 ~ l 图纸会审、设计变更、洽商记录 （ 2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 — 3 建 筑 4 电 5 6 气 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收表 施工记录
/ 7 分项、分部工程质量验收记录 l 图纸会审、设计变更、洽商记录 { 2 材料、设备出厂合格证口及进场检(试)验报告 通 3 风 4 3 与 空 ；~ 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收表 制冷设备运行调试记录 · 通风、空调系统调试记录 6 调 ! 7 施工记录 8 l 分项、分部工程质量验收记录 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 ] 2 设备出厂合格证书及开箱检验记录 : 3 >隐蔽工程验收表 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 % 4 5 电 梯 6 分项、分部：工程质量验收记录 7 .
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 1 ！ 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报 2 告 》 建 筑 隐蔽工程验收表 3 : 4 智 能 5 化 6 ^ 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 < 系统管理、操作和人员培训记录 系统检测报告 7 \" 8 分项、分部工程质量验收报告 结沦： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日
】
、
附件六（2）
单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）
2、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
] 工程名称 施工单位 序项目 号 1 2 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 `份& 抽查结果 核查 (抽查)人 数 核查意见 3 建 筑 4 与 ：有防水要求的地面蓄水试验记录 ！ 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气(风)道检查记录 ( 5 结 构 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测 报告 % $ 7 建筑物沉降观测测量记录
8 {节能、保温测试记录 室内环境检测报告 9 | 1 ~给水管道通水试验记录 给 2 排 水 3 与 4 |、 暖气管道、散热器压力试验记录 ； 卫生器具满水试验记录 采 暖 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 5 1 2 - 照明全负荷试验记录 大型灯具：牢固性试验记录 （ 3 电 避雷接地电阻测试记录 气 ） 4 线路、插座、开关接地检验记录 1 2 通 风 3 与 ]通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 % 洁净室洁净度测试记录 { 制冷机组试运行调试记录 4 空 调 5 {
) l 电梯 2 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 ] 1 智能 建筑 2 .系统试运行记录 系统电源及按地检测报告 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 (建设单位项日负责人) 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定
附件六（3）
单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）
3、单位（子单位）工程观感质量检查记录
# 施工单位 工程名称 & 质量评价 —序 号 项 目 抽查质量状况 好 一般 差 1 建 筑 } ： 室外墙面 】 | 2 与 结 变形缝 | ! 3 构 水落管、屋面
、 ， 4 室内墙面 — * 5 室内顶棚 @ [ 6 室内地面 ' ~ 7 楼梯、踏步、护栏 | ： 8 门 窗 / $ l 管道接口、坡度、支架 给排2 水与采暖3 建筑 检查口、扫除口、地漏 %》 | 卫生器具、支架、阀门 \" , % 4 散热器、支架 ； , l 配电箱、盘、板、接线盒 . \\ 2 电气设备器具、开关、插座 通风【 … 3 空调 防雷、接地 ] 【 1 风管、支架
| : 2 风口、风阀 ； · 3 风机、空调设备 , ￥ 4 阀门、支架 ， % 5 水泵、冷却塔 、 【 6 绝热 - 1 电 运行、平层、开关门 《 2 … 层门、信号系统 梯 { 3 机房 、 l （ 机房设备安装及布局 智能 | 2 建筑 现场设备安装 / 观感质量综合评价 施工单位项目经理； 总监理工程师： 检查 结沦 (建设单位项目负责人) （ 年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修
【
[
目录:
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编号:
安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程
质 量 监 督 报 告
1、 工程基本情况表 2、 工程质量评价表 3、 【
4、
监督结论及文字说明
5、 其他材料
工程名称：————————————————————
~
监督单位：————————————————————
工 程 基 本 情 况 表
] 工程名称 工程类别 工程地址 结构类型 & 工程规模 层 数 开工时间 %竣工时间 监 督 注册号 许可证号 ` 工程规划 许可证号 工程施工 项目负责人 单 位 名 称 法人代表 联系电话 联系电话 : 建设单位 《 勘察单位
~ 设计单位 ` 监理单位 】 施工单位 / 姓 名 专 业 监督证件号码 监 督 负责人 ! 监督员 / 实施质量监督起止时间： ,
工程质量评价表
各方主体质量行为及责任制检查情况
历次监督抽查质量情况 施工过程出现的质量问题的整改情况 & 工程竣工技术资料抽查情况 结构及使用功能等监督重点部分抽测情况 工程竣工验收情况 对工程质量的处理意见 ！ … 监督结论及文字说明 监督负责人签字： 年 月 日
^ 建设工程质量监督机构审核意见： 质监机构负责人：（单位公章） ， 年 月 日
监督结论及文字说明 \\ ) 监督负责人签字： 年 月 日
建设工程质量监督机构审核意见： , / 质监机构负责人：（单位公章）
。
年 月 日 工程竣工验收通知单
监站：
工程拟于 年 月
日
地点进行工程竣工验收，现将拟参加竣工验收人员名单、竣工验收方案、竣工验收条件情况表报上、请核查，并安排人员现场监督。
附：1、参加竣工验收人员名单： 2、竣工验收方案
3、竣工验收条件检查情况表。
》
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建设单位（公章）年 月 日
附1
拟参加竣工验收组人员名单
姓名 · 工作单位 职务、职称 验收组职务 ;
附2
竣工验收方案
一、验收依据：
1、工程设计文件和工程施工承包合同 2、有关工程建设法律、法规和规章： 1)中华人民共和国建筑法 2)建设工程质量管理条例
3)建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定 4)安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定 5)其它
3、有关工程建设技术质量标准： 1)建筑工程施工质量验收统一标准 2)建设工程各专业施工质量验收规范 3)工程建设标准强制性条文 4) 其它
二、验收项目内容： 三、验收组人员组成：
建设单位组织参与工程建设勘察、设计、施工、监理等单位和有关管理部门代表、有关方面专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业小组。 l、验收组组长： (由建设单位有关负责人担任)
2、验收组副组长： (可由建设单位项目负责人、专业人员或委托监理本工程的总监理工程师担任)
3、专业验收小组组长： (由建设单位专业人员或委托监理本工程的专业监理工程师、有关管理部门代表、有关方面专家担任)
4、验收组成员： (监理本工程的总监理工程师和专业监理工程师；设计单位项目负责人或受其委托的专业设计负责人；施工单位负责人和施工项目经理；分包单位的项目负责人；勘察单位的项目负责人或专业负责入；商品住宅工程应邀请3个以上已购房产参加验收：规划、公安消防、环保、城建档案等有关管理部门代表)
5、建设单位项目负责人对基本建设程序和验收程序等情况不熟悉时，可委托监理本工程的总监理工程师、专业监理工程师承担具体验收组织工作，总监理工程师应将验收组织情况向建设单位项目负责人报告，仍由建设单位项目负责人签署竣工验收意见。 四、验收程序：
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位汇报。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料：商品住宅工程要听取参会的购房户意见。
4、验收组实地查验工程质量。
5、验收组成员发表意见(大型复杂工程要分专业组审议)。 6、验收组形成工程竣工验收意见并签署《工程竣工验收报告》。
附三
工程竣工验收条件检查
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 内 容 完成工程设计和合同约定的各项内容 施工单位提出《工程竣工报告》 监理单位提出《工程质量评估报告》 勘察质量检查意见 设计质量检查意见 《工程竣工总结》 有完整的技术档案和施工管理资料 有工程使用的主要建材、构配件和设备 的进场试验报告 工程质量检测和功能性试验资料 民用建筑工程室内环境质量检测报告 建设单位按合同约定支付了工程款 施工单位签署了《工程质量保修书》 公安消防验收认可文件 环保验收认可文件 规划验收认可文件 档案验收认可文件 建设行政主管部门及工程质量监督机构 17 责令整改的问题全部整改完毕 检查情况 9 10 11 12 13 14 l5 16 经检查，具备工程竣工验收条件。 项目负责人(签字)： 建设单位(公章) 年 月 日
注：由建设单位填写。
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