骨折诊断、分型中的应用价值
朱 寅，吴 骏（通讯作者），吴健强
（苏州市中西医结合医院 骨伤一科 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：观察多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断、分型中的应用价值。方法：对本院2018年5月至2019年5月胫骨平台骨折患者资料进行收集整理，纳入38例患者，随机数表方式分组，对照组18例，实施数字平片检查，观察组19例多层螺旋CT及三维重建影像检查，对比两组骨折诊断以及分型判断准确率。结果：观察组骨折检查的准确率显著低于对照组，观察组合并骨折检出率显著高于对照组，P＜0.05。结论：胫骨平台骨折在诊断的过程中使用多层螺旋CT扫描，同时在成像之后配合三维重建影像技术，可以更加准确的对骨折进行判断，并且对于分型的符合度较高，可以更加有效的分析合并腓骨小头骨折和髁间隆突骨折，可为临床疾病诊断创造更加理想的条件。【关键词】多层螺旋CT；三维重建影像；胫骨平台骨折；诊断；分型；应用价值【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）24-0099-02骨科中胫骨平台骨折发生率较高，大部分因为创伤引起，但是该类型的骨折属于复杂性的骨折，涉及到各个关节面，同时因为骨折位置特殊，可能伴随着腓骨小头位置的骨折和髁间隆突位置的骨折，一旦在治疗的过程中无法及时进行疾病诊断，对后期的恢复可能造成非常严重的影响，可能造成膝关节方面的各种后遗症，后期恢复质量较差[1]。对该骨折的判断，以往主要采用X线检查的方式，但是准确率存在缺陷，无法直观的展示出骨折的位置以及分型，并且对于平台位置的劈裂和塌陷无法进行检查，造成治疗的延误，因此需要对诊断方法进行改进。多层螺旋CT检查的方式，通过对图像进行科学的处理，可以对骨折的形态、角度进行更加直观的分析，更加准确的进行骨折的分型，提升机检查的准确率[2]。本文对多层螺旋CT
及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断、分型中的应用价值进行分析，报告如下。1资料和方法
1.1 一般资料
对本院2018年5月至2019年5月胫骨平台骨折患者资料进行收集整理，纳入38例患者，随机数表方式分组，对照组19例，观察组19例，对照组男性：女性为19:9，年龄下限17岁，上限76岁，年龄均数为（46.50±41.72）岁，观察组男性：女性为18:11，年龄下限18岁，上限77岁，年龄均数为（47.50±41.72）岁。分析两组患者一般数据资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者行DR检查，患者采用坐位，将骨折肢体
影技术的使用具有较高的设备条件要求，但是其准确性和适应性是单纯的X射线技术无法比拟的。 6介入放射学技术
20世纪70年代后期，介入放射学由一门边缘学科发展起来，并迅速成为了放射学领域的新星。这项技术传入我国是在20世纪80年代，并与医学影像技术和临床治疗手段迅速结合，参与到了包括人体消化、呼吸、顾客、心血管等多个系统疾病的检查诊断中。这一技术的引进和运用，解决了许多以往无法解决的医疗难题，尤其是为各种心血管疾病和癌症带来了新的治疗手段，大幅度提升了我国医疗诊断水平。介入放射学技术的技术特点为：通过影像学方法的引导，经皮穿刺插管对患者进行药物灌注等非手术手段来完成诊断或治疗。拥有微创性、见效快、可重复性强等诸多优点。我国在1996年11月召开的“中国介入医学战略问题研讨会”中，将介入治疗列为了我国第三大医疗学科，与传统内科、外科并列，成为介入医学。这一成就为其今后的发展奠定了基础，可以预见的是它将不断发展壮大，成为一门内容丰富且应用广泛的学科。 7分子影像技术
分子影像技术具有极强的综合性，是医学影像技术结
合生物学、化学、物理学、放射学以及核医学和电子计算机技术为一体的一种新技术。这项技术能够从微观层面显示人体组织水平、细胞及亚细胞水平。相比于传统的X光和CT技术只能对发生器质性变化的器官进行诊断不同，分子影响技术能够通过对细胞和分子水平的异常变化，在器官发生器质性变化之前提前探知疾病的发生、变化，是连接分子生物学与临床医学的桥梁。目前国内对分子影像技术的应用处于快速发展阶段，虽然起步较晚，但目前在该领域已经处在世界前列。 8结语
医学影像学在医疗领域是一项重要内容，其发展和应用水平的提高对临床医疗和医疗科学研究都有直接影响。在未来，医学影响学的发展依旧是提升医疗水平的关键，我们仍需不断探索，谋求更进一步的发展。【参考文献】
[1]于大伟，曹章.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2019（01）.
[2]周灿，周四平.浅谈医学影像技术在医学影像诊断中的重要性[J].临床医药文献电子杂志,2018（94）.
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影像技术影像研究与医学应用 2019年12月 第3卷第24期
固定于摄影床板位置，协助伸直膝部，使其保持垂直，沿摄影中心线经过髌骨下端位置垂直射入胶片的中心位置，摄影范围：胫腓骨上缘-股骨下缘，侧位摄片时需要指导患者采用侧卧位，保持膝关节矢状面的区域与摄影板面处于平行的状态，便于获取数据资料[3]。
观察组患者行多层螺旋CT扫描，基本参数为：电流240mA、电压120kV，层厚、层间距5mm，在成像结束之后进行三维重建，患者取仰卧位，指导其对下肢进行伸直，将膝关节的间隙作为中心，扫描区域：胫腓骨上侧-股骨下侧，对图像进行薄层重建，层厚与层间距分别为0.625mm，使用VR进行三维重建旋转和切割，选择最佳视角，实施重建[4]。
1.3 对比指标
（1）对比两组检查准确率，骨折类型分为I、II、Ⅲ、IV4种类型，其中I型表明外侧平台发生劈裂、II型表示外侧平台在劈裂同时发生塌陷Ⅲ型表示外侧平台发生塌陷、IV表示内侧平台位置骨折。
（2）对比两组合并骨折检出率，包括合并髁骨隆突骨折、合并腓骨小头骨折。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，
计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。2结果
2.1 两组检查准确率对比
观察组骨折检查的准确率显著低于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组检查准确率对比[n（%）]
组别I型（n）II型（n）III型（n）IV型（n）准确率（%）
对照组（n=19）334368.42%观察组（n=19）
545494.74%χ
2
////4.378P/
/
/
/
0.036
2.2 两组合并骨折检出率对比
观察组合并骨折检出率显著高于对照组，P＜0.05，详见表2。
表2 两组合并骨折检出率对比[n（%）]
组别合并髁骨隆突合并腓骨小头准确率骨折（n）
骨折（n）
（%）对照组（n=19）6557.89%观察组（n=19）
8989.47%χ
2
//4.886P/
/
0.0273讨论
膝关节位置的骨折区域较为特殊，该区域组织结构复
100
杂，既有远端的髁骨，又有内侧的上髁骨和前侧髌骨，同时关节又包括关节腔和关节囊等组织，一旦发生骨折，具有一定的复杂性[5]。
上表中的数据分析，观察组骨折检查的准确率显著低于对照组，观察组合并骨折检出率显著高于对照组。分析原因：使用DR进行诊断，图像为二维，并且具有一定的重叠性，组织分辨能力较差，对于一些平面位置的轻微骨折和一些隐匿性的骨折无法展示，在分型方面也存在一定的缺陷，误诊率和漏诊率较高；多层螺旋CT在图像方面也属于，组织的分辨率较高，成像的质量也更加理想，并且可以更加清晰的展示出平台位置的骨折情况[6]，伪影较少并且重叠也较少，但是二维图像的固有缺陷依然存在，无法进行立体成像，因此需要对图像进行处理，借助三维重建影像技术，图像进行多角度、多平面的处理，可以更加直观的显示出关节面位置的塌陷程度，及时对骨折的走线进行分析，对于骨折的细节进行更加科学的描述，可以提升骨折类型诊断的准确率[7]；通过重建技术，可以对软组织的特征进行分析，在发现合并骨折的同时，可以对软组织损伤进行诊断，对于各类型的骨折具有较为准确的判断，整体的准确率均较为理想[8]。
综上分析，胫骨平台骨折在诊断的过程中使用多层螺旋CT扫描，同时在成像之后配合三维重建影像技术，可以更加准确的对骨折进行判断，并且对于分型的符合度较高，可以更加有效的分析合并腓骨小头骨折和髁间隆突骨折，可为临床疾病诊断创造更加理想的条件。【参考文献】
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及分型应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):159+161.[2]丁鹏翀,陈冲.分析多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型中的应用[J].心理月刊,2019,14(17):168.[3]丁鹏翀,陈冲.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型中的应用分析[J].心理月刊,2019,14(16):176.[4]李志伟,黄晓明,赵春庆.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):79-80.
[5]方涛,朱斌.多层螺旋CT及三维重建影像应用于胫骨平台骨折诊断、分型中的价值研究[J].浙江创伤外科,2019,24(03):620-621.
[6]薛川.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及
分型中的应用意义[J].影像研究与医学应用,2019,3(04):28-30.
[7]胡迎光,景元河.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值[J].双足与保健,2018,27(03):10-11.
[8]梁军,刘安民.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(07):150-153.
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