1#桥台右幅

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅台帽钢筋制作及安装 工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、钢筋工程检验批质量验收记录 2、钢筋隐蔽工程检查验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年10月6日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年10月6日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

承台（桥台）钢筋制作与安装检验批质量验收记录

表G2-4

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 验收执行标准 名称及编号 梧桐湖新区环湖路工程 墩台 湖北省路桥集团有限公司 子单位工程名称 验收部位 施工员 肖庆 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅台帽 项目经理 陈长寿 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 钢筋原材料符合设计要求 钢筋外观质量符合设计要求 受力钢筋的连接方式符合设计和规范的规定 钢筋表面无油渍、油漆、鳞锈等，加工的几何尺寸符合设计要求 18 3 -6 1 3 监理（建设）单位验收意见 质量检验标准规定 1 钢筋原材料符合设计要求 2 钢筋外观质量 3 受力钢筋的连接方式 1 钢筋表面不得有油渍、油漆、鳞锈等，加工的几何尺寸 主筋间距 一般项目 2 允 许 偏 差 （mm） 箍筋间距 长度 钢筋 骨架 尺寸 宽度 高度 钢筋 保护层厚度 ±20 ±10 ±10 ±5 ±5 ±10 主控项 目 2 10 8 -1 5 7 -4 6 4 2 -4 1 0 -5 -9 -3 8 -4 9 2 -7 -4 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 项目质量检查员： 2015年10月6日 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 2015年10月6日 钢筋隐蔽工程检查验收记录

编号: 表号：D3 工程名称 施工单位 隐检部位 pm01#桥台右幅台帽 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 检查日期 2015年10月6日 隐检依据：施工图图号 RCOOB-12 ，设计变更/洽商(编号 / )及有关国家现行标准等。 主要受力钢筋规格、型号：HRB400.Ф12、Ф25 隐蔽内容 受力钢筋品种、规格、数量、位置等 箍筋、构造钢筋品种、规格、数量、间距等 钢筋连接方式、接头位置数量、接头面积百分率 预埋件规格、数量、位置 钢筋保护层厚度 除锈和油污、钢筋代换、其它 示意图 质量状况 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 无 备注 施工单位检查结果 符合设计及规范要求。 项目专业技术负责人： 项目专业质检员： 2015年10月6日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年10月6日 监理（建设）单位验收结论 B.7 武汉建设监理规范用表 监 制模板与支（拱）架制作和安装报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅台帽模板与支（拱）架制作和安装工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、模板与支（拱）架制作和安装检验批质量验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年10月7日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年10月7日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

模板与支（拱）架制作和安装检验批质量验收记录

表G2-1 工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 验收部位 施工班组长 专业工长 pm01#桥台右幅台帽 周程鹏 肖庆 陈长寿 监理(建设) 单位验收意见 分部工程名称 墩台 验收执行标准 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 项目经理 名称及编号 质 量 验 收 规 范 的 规 定 主 控 1 项 目 模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且牢固稳定，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 刨光模板相邻两板表面高低差 木模平板模板表面最大的局部不平（刨光模板） 板 平板模板表面最大的局部不平（不模 刨光模板） 板 制 作 允 许 偏 差 （mm） 钢施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 ±5 3 1 3 5 2 / / / / / / 榫槽嵌接紧密度 模板的长度和宽度 肋高 面板端偏斜 孔中心与板面间距 0.6 -0.1 -0.7 0，-1 -0.7 -±5 0.5 -2 4 0.4 0.3 一般项目 （螺模连接配件板端孔中心与板端的间 0.2 -0.3 -0.5 栓、卡子等）0，-0.5 -0.3 -板 距 的孔眼位置 沿板长宽方向的孔 ±0.6 -0.3 0.5 0.3 -0.1 板面局部不平 板面和板侧挠度 1.0 0.7 0.3 0.3 0.6 ±0.3 0.2 -0.1 -0.3 0.2 ±1.0 0.5 2 4 2 3 5 3 / / 2 0 模板、相邻两板 支表面高低差 （拱） 架 安 表面平整度 装 允 许 偏 差 垂直度 （mm） 清水模板 浑水模板 钢模板 清水模板 浑水模板 钢模板 0 2 0 / / 1 3 2 / / 墙、柱 H/1000,且不大于6 墩、台 H/500,且不大于20 塔、柱 H/3000,且不大于30 / 接上表

/ 基础 ±10 墩、台 +5,-8 2 -1 4 模内尺寸 梁、板、墙 +3 / 柱、桩、拱 -6 / 基础 15 1 4 2 2 墩、台、墙 10 / 8 轴线偏位 梁、拱、柱、塔柱 / 悬各梁段 8 / 横隔梁 5 +2 / 支承面高程 -5 +10 / 悬浇各梁段底面高程 0 0 5 2 3 2 4 2 2 2 3 位置 5 支座板、锚垫预 板、连接板等 平面高差 2 2 0 1 1 1 2 0 1 2 2 埋 1 2 2 1 1 3 3 2 2 1 位置 3 件 螺栓、钢筋等 模板、支-2 1 -3 -3 2 2 1 2 5 -4 外露长度 ±5 一（拱）架 预应力筋孔道 / 5 般安装允许 位置（梁端） 预留 项偏差（mm）/ 位置 8 孔洞 目 其他 +10 / 孔径 0 +5 / 梁底模拱度 -2 / 板 7 / 对角线差 墙板 5 / 桩 3 板、拱肋、桁架 L/1500 / L/1000,且/ 柱、桩 侧向弯曲 不大于10 L/2000,且/ 梁 不大于10 L/2000,且/ 支架、拱架 纵轴线的平面位置 不大于30 +20 / 拱架高程 -10 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，安装固定在模板上的预埋件、预留孔内模无遗漏， 安装牢固 牢固 施工单位 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 检查评定 结果 项目质量检查员： 2015年10月7日 监理（建设） 单位验收 结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年10月7日 B.7 武汉建设监理规范用表 监 制钢筋制作及安装报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块钢筋制作及安装 工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、钢筋工程检验批质量验收记录 2、钢筋隐蔽工程检查验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年10月28日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年10月28日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

承台（桥台）钢筋制作与安装检验批质量验收记录

表G2-4

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 验收执行标准 名称及编号 梧桐湖新区环湖路工程 墩台 子单位工程名称 验收部位 肖庆 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 项目经理 陈长寿 湖北省路桥集团有限公司 施工员 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 钢筋原材料符合设计要求 钢筋外观质量符合设计要求 受力钢筋的连接方式符合设计和规范的规定 钢筋表面无油渍、油漆、鳞锈等，加工的几何尺寸符合设计要求 -4 11 -3 13 -2 -2 2 -1 7 7 监理（建设）单位验收意见 质量检验标准规定 1 钢筋原材料符合设计要求 2 钢筋外观质量 3 受力钢筋的连接方式 1 钢筋表面不得有油渍、油漆、鳞锈等，加工的几何尺寸 主筋间距 箍筋间距 允 许 偏 差 （mm） 长度 钢筋 骨架 尺寸 宽度 高度 ±20 ±10 ±10 ±5 ±5 主控项 目 1 -9 7 9 10 -3 4 -5 9 7 2 -4 -3 4 -7 4 -9 -3 1 7 2 4 -3 一般项目 2 -3 -4 -5 0 -5 2 -3 4 -5 0 -2 -4 3 4 -5 -3 2 -4 -5 1 4 -10 -1 9 -1 4 -3 5 钢筋 保护层厚度 ±10 +6 -4 +3 +5 -4 +7 -2 -3 +7 -3 -7 -2 -8 5 -8 9 3 -2 -3 -7 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 项目质量检查员： 2015年10月28日 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 2015年10月28日 钢筋隐蔽工程检查验收记录

编号: 表号：D3 工程名称 施工单位 隐检部位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 检查日期 2015年10月28日 隐检依据：施工图图号 RCOOB-12 ，设计变更/洽商(编号 / )及有关国家现行标准等。 主要受力钢筋规格、型号：HPB300.Ф25；HRB400.Ф12、Ф16、Ф25 隐蔽内容 受力钢筋品种、规格、数量、位置等 箍筋、构造钢筋品种、规格、数量、间距等 钢筋连接方式、接头位置数量、接头面积百分率 预埋件规格、数量、位置 钢筋保护层厚度 除锈和油污、钢筋代换、其它 示意图 质量状况 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 无 备注 施工单位检查结果 符合设计及规范要求。 项目专业技术负责人： 项目专业质检员： 2015年10月28日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年10月28日

监理（建设）单位验收结论 B.7 武汉建设监理规范用表 监 制模板与支（拱）架制作和安装报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块模板与支（拱）架制作和安装工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、模板与支（拱）架制作和安装检验批质量验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年10月29日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年10月29日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

模板与支（拱）架制作和安装检验批质量验收记录

表G2-1 工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 验收部位 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 施工班组长 专业工长 周程鹏 肖庆 陈长寿 监理(建设) 单位验收意见 分部工程名称 盖梁 验收执行标准 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 项目经理 名称及编号 质 量 验 收 规 范 的 规 定 主 控 1 项 目 模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且牢固稳定，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 刨光模板相邻两板表面高低差 木模平板模板表面最大的局部不平（刨光模板） 板 平板模板表面最大的局部不平（不模 刨光模板） 板 制 作 允 许 偏 差 （mm） 钢施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 ±5 3 1 3 5 2 / / / / / / 榫槽嵌接紧密度 模板的长度和宽度 肋高 面板端偏斜 孔中心与板面间距 0.1 -0.1 -0.8 -0.9 -0.3 - 0.3 - 0.8 0，-1 -0.1 -±5 0.5 -4 4 -3 0 0.2 0.4 0.1 0.4 一般项目 （螺模连接配件板端孔中心与板端的间 0.1 -0.1 -0.4 -0.2 -0.1 - 0.3 - 0.2 栓、卡子等）0，-0.5 -0.2 -板 距 的孔眼位置 沿板长宽方向的孔 ±0.6 0.3 0.1 0.4 -0.1 0.5 0.2 0.3 -0.2 板面局部不平 板面和板侧挠度 1.0 0.4 0.3 0.2 0.5 0.5 0.7 0.8 0.2 0.1 0.1 -0.1 -0.1 0.2 -0.1 - 0.2 ±0.3 -0.2 -±1.0 0.5 -0.4 2 4 2 3 5 3 / / 1 3 2 1 2 2 模板、相邻两板 支表面高低差 （拱） 架 安 表面平整度 装 允 许 偏 差 垂直度 （mm） 清水模板 浑水模板 钢模板 清水模板 浑水模板 钢模板 2 1 0 / / 0 1 3 1 3 2 3 / 2 4 墙、柱 H/1000,且不大于6 墩、台 H/500,且不大于20 塔、柱 H/3000,且不大于30 / 接上表

基础 模内尺寸 墩、台 梁、板、墙 柱、桩、拱 基础 墩、台、墙 轴线偏位 梁、拱、柱、塔柱 悬各梁段 横隔梁 支承面高程 悬浇各梁段底面高程 ±10 +5,-8 +3 -6 15 10 8 8 5 +2 -5 +10，0 / 3 0 3 -2 -6 -4 +2 -3 +3 -1 / / 3 3 1 4 2 3 2 4 2 1 4 3 1 / / / / / / / / / / 位置 5 支座板、锚垫预 板、连接板等 平面高差 2 模板、支埋 3 一（拱）架 件 螺栓、钢筋等 位置 般安装允许 外露长度 ±5 项偏差（mm）预应力筋孔道 5 目 位置（梁端） 预留 位置 8 孔洞 其他 孔径 +10，0 梁底模拱度 板 对角线差 墙板 桩 板、拱肋、桁架 +5，-2 7 5 3 3 4 2 5 / / / / / / / / / L/1500 L/1000,且柱、桩 侧向弯曲 不大于10 L/2000,且梁 不大于10 L/2000,且支架、拱架 纵轴线的平面位置 不大于30 拱架高程 +20，-10 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，安装固定在模板上的预埋件、预留孔内模无遗漏， 安装牢固 牢固 施工单位 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 检查评定 结果 项目质量检查员： 2015年10月29日 监理（建设） 单位验收 监理工程师： 结论 （建设单位项目专业技术负责人） 2015年10月29日 B.17 武汉建设监理规范用表 监 制混凝土浇筑申请表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致： 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我方已完成 桥台混凝土 分项工程 pm01#桥台右幅垫层 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2015年8月21日16:05时开始浇筑。本次计划浇筑C15 号混凝土 7 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名称 钢材连接、安装检查 模板支撑体系、模板安装 混凝土开盘鉴定、混凝土配合比 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 日 期 2015年8月21日 复查意见： 审查结论： □ 同意 □ 整改认可后浇筑 □ 不同意 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 日 期 2015年8月21日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。 结果 / / 合格 检查人 / / 肖庆 名称 安装预留、预埋 测量放线检查 浇筑准备情况检查 结果 / 合格 符合要求 检查人 / 肖庆 肖庆 水泥混凝土浇筑施工记录

编号： 表号：D4 工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 天气 分项（部）名称 桩号、部位 晴 气温 28℃ 桥台混凝土（墩台） pm01#桥台右幅垫层 23 ℃～ 31 ℃ 混凝土 体内外温差 15 ℃ 浇筑日期 2015年8月21日16:05时 设计抗压强度等级(MPa ) 供应厂家 C15 湖北鸿淞商砼有限公司 C15 混凝土入模温度 合同编号 试验单编号 商品 混凝土 供料强度等级 混凝土配合比 通知单编号： 现场拌制混凝土外加剂名称及用量 外掺材料名称及用量 材料 水泥 水 砂 石 / 配合比 每m用量 每盘用量 3 / / / / / 要求塌落度(mm) 张拉强度、弹性模量 混凝土浇筑过程中出现的问题及处理 160-180 实测塌落（mm) 浇筑混凝土 3175mm 7m 完成时间 3方量(m) 2015年8月21日 16:30时 试 件 留 置 情 况 试件留置 标准养护 同条件养护 拆模强度 吊运强度 加载强度 组数 2 无 试件编号 记录填报人： 施工员： 项目技术负责人： 商品混凝土进场验收记录

编号: 表号:D7 工程名称 混凝土供应商 浇筑部位 混凝土类别 配合比编号 项目 1 车次 车号 发车时间 到达时间 混凝土数量m 坍落度(mm) 入模温度(℃) 混凝土和易性 试件制作情况 结论 供应商: 验收人 施工单位: 监理单位: 备注 3梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北鸿淞商砼有限公司 pm01#桥台右幅垫层 普通混凝土 HNT-14-003 施工单位 监理单位 施工日期 强度等级 天气情况 已制作 合格 湖北省路桥集团有限公司 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 2015年8月21日 C15 晴 2 15:50 16:05 7 175 28 良 注: (1)本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写,施工单位留存；

(2)验收单编号从001号开始编写。

B.7 武汉建设监理规范用表 监 制 垫层混凝土 报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台垫层混凝土浇筑 工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、混凝土工程施工检验批质量验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年9月18日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年9月18日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

混凝土工程施工检验批质量验收记录

表G2-7

工程名称 分部工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 墩台（现浇混凝土墩台） 验收部位 项目经理 pm01#桥台垫层 陈长寿 湖北省路桥集团有限公司 验收执行标准名称及编号 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计要求，详见混凝土检验报告 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 175mm 搅拌站 质量验收规范的规定（CJJ2-2008） 1 水泥进场检验 2 外加剂质量及应用 主控3 配合比设计 第7．13．1条 第7．13．2条 第7．13．3条 第7．13．4条 设计：15MPa 第7．13．5条 第7．13．7条 第7．13．8条 第7．13．9条 第7．13．10条 设计配比：160-180 工地 搅拌站 监理（建设）单位验收意见 混凝土中氯化物、碱的总含项4 量控制 目 5 混凝土强度等级（MPa） 6 混凝土强度试件的取样和留置 1 矿物掺合料质量及掺量 2 粗、细骨料的质量 3 拌制混凝土用水 一般项目 5 4 混凝土坍落度（mm） 原材料每盘称量的允许偏差 水泥和干燥状态的掺合料 粗、细骨料 水、外加剂 ±2％ ±1％ -0.3 ±3％ ±2％ -0.1 ±2％ ±1％ +0.4 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2015年9月18日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年9月18日 B.17 武汉建设监理规范用表 监 制混凝土浇筑申请表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致： 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我方已完成 桥台混凝土 分项工程 pm01#桥台右幅台帽 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2015年10月8日14:30时开始浇筑。本次计划浇筑C35 号混凝土 110 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名称 钢材连接、安装检查 模板支撑体系、模板安装 混凝土开盘鉴定、混凝土配合比 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 日 期 2015年10月8日 复查意见： 审查结论： □ 同意 □ 整改认可后浇筑 □ 不同意 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 日 期 2015年10月8日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。 结果 合格 合格 合格 检查人 肖庆 肖庆 肖庆 名称 安装预留、预埋 测量放线检查 浇筑准备情况检查 结果 合格 合格 符合要求 检查人 肖庆 肖庆 肖庆 水泥混凝土浇筑施工记录

编号： 表号：D4 工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 天气 分项（部）名称 桩号、部位 晴 气温 24℃ 桥台混凝土（墩台） pm01#桥台右幅台帽 16 ℃～ 25 ℃ 混凝土 体内外温差 13 ℃ 浇筑日期 2015年10月8日14:30时 设计抗压强度等级(MPa ) 供应厂家 C35 湖北鸿淞商砼有限公司 C35 混凝土入模温度 合同编号 试验单编号 商品 混凝土 供料强度等级 混凝土配合比 通知单编号： 现场拌制混凝土外加剂名称及用量 材料 水泥 水 砂 石 / 配合比 每m用量 每盘用量 3外掺材料名称及用量 / / / / 170 / 要求塌落度(mm) 张拉强度、弹性模量 混凝土浇筑过程中出现的问题及处理 140-180 实测塌落（mm) 浇筑混凝土 110 完成时间 3方量(m) 2015年10月8日 17:50时 试 件 留 置 情 况 试件留置 标准养护 同条件养护 拆模强度 吊运强度 加载强度 组数 4 无 试件编号 记录填报人： 施工员： 项目技术负责人： 商品混凝土进场验收记录

编号: 表号:D7 工程名称 混凝土供应商 浇筑部位 混凝土类别 配合比编号 项目 1 车次 车号 发车时间 到达时间 混凝土数量m 坍落度(mm) 入模温度(℃) 混凝土和易性 试件制作情况 结论 供应商: 验收人 施工单位: 监理单位: 备注 3梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北鸿淞商砼有限公司 pm01#桥台右幅台帽 普通混凝土 HNT-14-010 2 5 3 7 4 1 施工单位 监理单位 施工日期 强度等级 天气情况 5 2 6 3 湖北省路桥集团有限公司 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 2015年10月8日 C35 晴 7 5 8 1 9 2 10 4 2 14:15 14:35 14:55 15:15 15:35 15:55 16:15 16:35 16:55 17:15 14:30 14:50 15:10 15:30 15:50 16:10 16:30 16:50 17:10 17:30 10 170 24 良 10 165 良 10 160 良 10 170 良 10 170 良 12 165 23 良 12 165 良 12 160 良 12 170 良 12 165 良 已制作 合格 注: (1)本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写,施工单位留存；

(3)验收单编号从001号开始编写。

B.7 武汉建设监理规范用表 监 制 台帽混凝土 报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅台帽混凝土浇筑 工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、混凝土工程施工检验批质量验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年11月5日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年11月5日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

混凝土工程施工检验批质量验收记录

表G2-7 工程名称 分部工程名称 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 墩台（现浇混凝土墩台） 验收部位 pm01#桥台右幅台帽 施工单位 湖北省路桥集团有限公司 验收执行标准名称及编号 项目经理 陈长寿 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计要求，详见混凝土检验报告 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 170mm 搅拌站 监理（建设）单位验收意见 质量验收规范的规定（CJJ2-2008） 1 水泥进场检验 2 外加剂质量及应用 主控3 配合比设计 第7．13．1条 第7．13．2条 第7．13．3条 第7．13．4条 设计：35MPa 第7．13．5条 第7．13．7条 第7．13．8条 第7．13．9条 第7．13．10条 设计配比：140-180 工地 搅拌站 混凝土中氯化物、碱的总含项4 量控制 目 5 混凝土强度等级（MPa） 6 混凝土强度试件的取样和留置 1 矿物掺合料质量及掺量 2 粗、细骨料的质量 3 拌制混凝土用水 一般项目 5 4 混凝土坍落度（mm） 原材料每盘称量的允许偏差 水泥和干燥状态的掺合料 粗、细骨料 水、外加剂 ±2％ ±1％ -0.1 -0.3 -0.1 -0.1 +0.1 +0.2 -0.3 +0.1 ±3％ ±2％ -0.1 -0.1 +0.3 -0.2 +0.1 -0.3 -0.2 -0.1 ±2％ ±1％ +0.2 +0.4 -0.2 +0.2 -0.1 +0.2 -0.1 +0.3 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2015年11月5日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年11月5日 B.17 武汉建设监理规范用表 监 制混凝土浇筑申请表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致： 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我方已完成 桥台混凝土 分项工程 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2015年10月30日10:25时开始浇筑。本次计划浇筑C35 号混凝土 23.5 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名称 钢材连接、安装检查 模板支撑体系、模板安装 混凝土开盘鉴定、混凝土配合比 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 日 期 2015年10月30日 复查意见： 审查结论： □ 同意 □ 整改认可后浇筑 □ 不同意 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 日 期 2015年10月30日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。 结果 合格 合格 合格 检查人 肖庆 肖庆 肖庆 名称 安装预留、预埋 测量放线检查 浇筑准备情况检查 结果 合格 合格 符合要求 检查人 肖庆 肖庆 肖庆 水泥混凝土浇筑施工记录

编号： 表号：D4 工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北省路桥集团有限公司 天气 分项（部）名称 桩号、部位 阴 气温 15℃ 桥台混凝土（墩台） pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 14 ℃～ 17 ℃ 混凝土 体内外温差 10 ℃ 浇筑日期 2015年10月30日10:25时 设计抗压强度等级(MPa ) 供应厂家 C35 湖北鸿淞商砼有限公司 C35 混凝土入模温度 合同编号 试验单编号 商品 混凝土 供料强度等级 混凝土配合比 通知单编号： 现场拌制混凝土外加剂名称及用量 材料 水泥 水 砂 石 / 配合比 每m用量 每盘用量 3外掺材料名称及用量 / / / / / 要求塌落度(mm) 张拉强度、弹性模量 混凝土浇筑过程中出现的问题及处理 140-180 实测塌落度（mm) 浇筑混凝土 170mm 23.5 完成时间 3方量(m) 2015年10月30日11:20时 试 件 留 置 情 况 试件留置 标准养护 同条件养护 拆模强度 吊运强度 加载强度 组数 4 无 试件编号 记录填报人： 施工员： 项目技术负责人： 商品混凝土进场验收记录

编号: 表号:D7

工程名称 混凝土供应商 浇筑部位 混凝土类别 配合比编号 车次 1 项目 车号 发车时间 到达时间 混凝土数量m 坍落度(mm) 入模温度(℃) 混凝土和易性 试件制作情况 结论 供应商: 验收人 施工单位: 监理单位: 备注 3梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 湖北鸿淞商砼有限公司 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 普通混凝土 HNT-14-010 2 4 3 1 施工单位 监理单位 施工日期 强度等级 天气情况 已制作 合格 湖北省路桥集团有限公司 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 2015年10月30日 C35 阴 2 10:10 10:30 10:50 10:25 10:45 11:05 10 170 15 良 10 165 良 3.5 170 良 注:(1)本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写,施工单位留存； (2)验收单编号从001号开始编写。

B.7 武汉建设监理规范用表 监 制 桥台混凝土 报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块混凝土浇筑 工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、混凝土工程施工检验批质量验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年11月27日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年11月27日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。 混凝土工程施工检验批质量验收记录

表G2-7

工程名称 分部工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 墩台（现浇混凝土墩台） 验收部位 项目经理 pm01#桥台右幅耳背墙、挡块 陈长寿 湖北省路桥集团有限公司 验收执行标准名称及编号 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 监理（建设）单位验收意见 质量验收规范的规定（CJJ2-2008） 1 水泥进场检验 2 外加剂质量及应用 主控3 配合比设计 第7．13．1条 第7．13．2条 第7．13．3条 第7．13．4条 混凝土中氯化物、碱的总含项4 量控制 目 5 混凝土强度等级（MPa） 6 混凝土强度试件的取样和留置 设计：35MPa 符合设计要求，详见混凝土检验报告 第7．13．5条 第7．13．7条 第7．13．8条 第7．13．9条 第7．13．10条 设计配比：140-180 工地 搅拌站 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 170mm 搅拌站 1 矿物掺合料质量及掺量 2 粗、细骨料的质量 3 拌制混凝土用水 一般项目 5 4 混凝土坍落度（mm） 原材料每盘称量的允许偏差 水泥和干燥状态的掺合料 粗、细骨料 水、外加剂 ±2％ ±1％ +0.3 +0.2 +0.3 ±3％ ±2％ -0.2 -0.3 -0.2 ±2％ ±1％ +0.1 +0.1 +0.2 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2015年11月27日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年11月27日 B.7 武汉建设监理规范用表 监 制 桥台成形 报审/验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅成形 工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附件：1、现浇混凝土墩（台）检验批质量验收记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 日 期 2015年11月27日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期 2015年11月27日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

现浇混凝土墩（台）检验批质量验收记录

G2-19-2

工程名称 分部工程名称 施工单位 梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 墩台（现浇混凝土墩台） 验收部位 项目经理 pm01#桥台右幅 陈长寿 湖北省路桥集团有限公司 验收执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 项 目 墩台身 尺寸 长 厚 允许偏差（mm） +15，0 +10，-8 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008） 监理（建设） 单位验收意见 施工单位检查评定记录 +2 +3 -4 +5 -3 +6 1 2 3 0 2 2 0 1 3 -3 -2 0 -3 0 1 1 0 2 3 顶面高程 一般1 项目 墙面垂直度 墙面平整度 节段间错台 预埋件位置 2 轴线偏位 ±10 0 3 2 2 2 2 4 2 4 4 3 3 3 1 1 3 3 10 3 ≤0.25％H， 2 且不大于25 8 5 3 2 3 7 4 3 5 1 4 2 2 0 0 0 2 2 2 3 1 1 3 1 0 1 2 0 2 2 0 混凝土表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面 混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足标准规范要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2015年11月27日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年11月27日 监理（建设）单位验收结论 B.5 武汉建设监理规范用表 监 制施工控制测量成果报验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件： 工程定位测量记录 工程或部位名称 pm01#桥台右幅 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字）： 日 期：2015年8月20日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期：2015年8月20日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

放线内容 轴线 备注 B.5 武汉建设监理规范用表 监 制施工控制测量成果报验表

工程名称：梧桐湖新区环湖路工程（一支渠桥梁工程） 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司 我方已完成 一支渠桥梁工程 pm01#桥台右幅完工验收 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件： 工程定位测量记录 水准点复测记录 工程或部位名称 pm01#桥台右幅完工验收 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字）： 日 期：2015年10月30日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）： 日 期：2015年10月30日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

放线内容 轴线高程 备注