信息技术在中医门诊信息化建设中的应用

2017年7月第20卷第13期中国管理信息化悦hinaManagementInformationizationJul.袁2017Vol援20袁No援13信息技术在中医门诊信息化建设中的应用郭荣传渊江西中医药大学姚荷生研究室袁南昌330006冤摘［］为纯中医诊疗机构信息化建设提供参考袁阐述姚荷生研究室中医门诊信息化建设遥本文介绍了中医电子病历系统尧要中医药房药库管理系统尧叫号服务系统尧专家诊室录播系统的实际应用遥在信息化建设的进程中袁实现了中医门诊的无纸化一站式就诊服务,中药房的药品信息化管理,门诊病历及药品等数据的综合查询功能袁提高了中医门诊及库房的工作效率和工作质量遥随着信息技术的不断应用与完善袁提高了中医门诊信息化管理水平和工作效率袁进一步促进了医疗服务水平和质量的提高遥［关键词］中医门诊;信息技术;应用［中图分类号］R197.4；TP311.13［文献标识码］Adoi:10.3969/j.issn.1673-0194.2017.13.072［文章编号］1673-0194渊2017冤13-0168-020引言院现代化管理的必然趋势遥但是袁目前医院使用的电子病历绝大多数是为西医设计的袁不能很好地体现中医野辨证论治冶的诊疗特点遥因此袁根据我室中医门诊部的实际情况袁自行设计开发了一套中医电子病历信息管理系统袁实现了门诊业务的信息化管理袁如预约尧挂号尧就诊尧电子病历的无纸化管理袁缴费袁取药尧护士回访等等袁提高了医师尧护士尧药师的工作效率和工作质量遥员援员援员实行电子处方和预约挂号尧缴费信息化随着信息技术的不断发展袁进一步方便患者就诊袁所有就诊患者全部实行网上预约或电话预约袁预约信息自动进入护士预约界面遥患者挂号后直接到所在诊室进行就诊袁而电子处方则通过门诊内网自动进入系统缴费页面袁患者缴费后电子处方自动进入中药房供药师配药尧发药使用遥员援员援圆电子病历的半结构化设计电子病历渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟酝藻凿蚤糟葬造砸藻糟燥则凿袁耘酝砸冤是基于一个特定系统的电子化患者记录袁具有提供用户访问完整准确的数据尧警示尧提示和临床决策支持系统的能力袁电子病历中应尽可能多地收集患者的各种有关病情的可靠信息遥因此袁在患者自诉尧病史等部分采用非结构化设计袁医生可以自主输入较为完整尧全面的诊断信息袁对比当前病情的发展袁全面系统地记录患者的病情曰医师处方则采用结构化设计袁提供了多种常见的成方供医师选择使用袁还可以根据病情自由组方袁系统极大地方便了医师的诊疗工作遥随着大数据尧云计算等现代信息技术的不断发展和应用袁信息技术已经渗透到了各大医院信息化建设之中袁医院信息化建设也逐渐成为衡量医院是否现代化的重要指标遥江西中医药大学姚荷生研究室中医门诊部袁是一个集中医临床尧教学尧科研为一体的中医临床诊疗机构袁坚持以野纯中医诊疗冶为特色袁积极探索中医临床诊疗的新模式袁打造中医野正品药房冶袁对医师实行限号诊疗袁努力提高患者的就诊体验遥随着近几年的不断发展袁我室中医门诊部借助现代信息技术袁对纯中医门诊的电子病历管理尧中医药房管理及中医专家经验的传承建设进行了有益探索和实践袁现介绍如下遥员信息技术在我室中医门诊诊疗业务管理中的应用门诊是医院面向社会提供医疗服务保障的窗口袁患者集中且流量大袁所以袁加强门诊医疗服务信息化工作至关重要遥我室中医门诊部利用现代化信息技术袁设计了中医电子病历信息系统袁实现了医师尧患者尧药师尧护士等医疗工作的一站式管理袁包括预约尧就诊尧缴费尧取药尧疗效反馈等曰同时袁引进门诊叫号服务系统袁通过数据库共享技术袁实现了医师就诊时的自动语音叫号服务袁提升了患者的就诊体验袁提高了门诊的工作效率和工作质量遥员援员建立中医电子病历信息系统电子病历是信息技术在医疗领域应用的必然产物袁它是医［收稿日期］2017-03-20［基金项目］江西中医药大学科研基金项目渊2014YHS007冤遥.com.cn. All Rights Reserved.168/CHINAMANAGEMENTINFORMATIONIZATION信息技术与应用员援员援猿实行中医疗效反馈信息化目前袁中医对治疗后数据的整理与利用仍处于粗放型袁大量有利用价值的资料与数据未得到有效的整理及保存遥因此袁为了观察每次患者就诊的疗效袁系统中设计了回访跟踪功能袁详细记录每次回访的具体信息袁包括患者服药情况尧症状改善与否等等袁有利于提高医师的诊疗水平和后期的疗效统计遥员援圆建立门诊叫号服务系统为了进一步提高患者就诊体验袁提高医师的工作效率袁我们引进了门诊叫号服务系统遥通过与中医电子病历系统的数据共享袁叫号系统可以直接获取当日坐诊医师信息和预约挂号的患者信息遥医师开展诊疗工作的同时袁利用门诊叫号服务系统袁语音呼叫待诊的患者袁避免人工叫号袁省时省力曰同时袁叫号显示屏上会实时显示待诊患者列表和正在就诊的患者列表袁避免患者盲目等待遥圆信息技术在我室中医门诊药房药库管理中的应用猿信息技术在我室中医专家经验传承中的应用利用当代信息技术加强中医临床信息管理尧数据深度挖掘与利用袁可以有效尧快速尧全面地继承尧传播名老中医经验遥因此袁我室中医门诊部引进部署了一套中医专家诊疗录播系统袁通过录制专家的整个诊疗过程袁实现了名老专家诊疗经验的再现与重复利用遥比如袁通过对专家诊疗视频的整理袁截取所有视频的问诊部分袁用于临床教学袁让学生在课堂上就可以学习专家的问诊技巧及临床辨证思维袁有利于专家临床经验的传播与应用遥当然袁录制专家的诊疗过程袁会涉及患者的隐私问题袁所以袁在每次视频录制之前袁都需要征求患者的同意袁并签署知情同意书袁再进行录制遥此外袁视频在临床科研使用的过程中袁对视频内容也会做相应的技术处理袁以充分保护患者的隐私遥源结语实践表明袁我室中医门诊部通过将现代信息技术应用于中医门诊诊疗业务袁建立了中医电子病历管理系统袁实现了中医门诊预约挂号尧缴费尧中医诊疗尧电子处方尧电子病历信息化管理袁提高了门诊的工作效率和工作质量曰通过中医药房药库管理系统袁实现了药品采购入库及药房药库出库的一体化管理袁提高了中药房的工作效率袁提升了药学服务质量曰通过引入叫号服务系统袁实现了语音叫号诊疗及语音叫号取药袁提升了患者的就诊体验曰通过引入中医门诊录播系统袁录制存储名老中医专家诊疗的整个过程袁为名老中医专家经验传承提供了一个新思路遥当然袁现代信息技术带来巨大优势的同时袁也会存在一些潜在的问题袁比如信息网络的安全性袁医疗数据的安全性和突然断电导致的系统瘫痪问题等遥这就要求诊疗部门的管理者加强对门诊业务人员的培训及信息化人才的培养袁做好应急演练袁防患于未然遥圆援员建立中医药房药库管理系统随着我国对中医药研究的不断深入袁中药在临床上的应用.com.cn. All Rights Reserved.也越来越广泛袁而中医药房药库作为中药存储的重要场所袁在调剂和加工药物中发挥着重要的作用遥根据我室中医门诊实际情况袁设计开发了中医门诊药房药库管理系统袁实现了门诊处方药物与中医药房药库系统业务数据的有效共享和利用曰提供了完备的中药基本信息的录入和查询功能袁将药库和药房联成一个整体袁实现了药库药品和药房药品的出库尧入库的一体化管理袁实时统计查询每月药品进出的明细账目以及药房药库药品调价尧报损尧库存等信息遥因此袁使用中医药房药库管理系统进行中医药房药库信息化管理袁加强了药房药库各部门之间的信息流通及对药物使用情况的监管袁提高了中药房的工作效率和工作质量遥圆援圆建立叫号取药系统在门诊叫号服务系统的基础上袁我们在门诊药房部署了叫号取药系统袁通过与中医门诊系统和药房药库系统实现数据共享袁在处方调配审核结束后袁药师可以通过语音的方式呼叫取药的患者曰同时袁药房取药区的叫号显示屏上实时显示待取药患者姓名的列表信息袁减少患者的盲目等待袁节约取药时间袁从一定程度上降低了医患纠纷发生的概率遥主要参考文献咱员暂顾旭栋援中药材库存管理研究咱阅暂援上海院华东理工大学袁圆园员缘援咱圆暂王琦袁金玉琴袁周金海袁等援基于宰孕云的中医电子病历系统设计与实现咱允暂援医学信息学杂志袁圆园员缘袁猿远渊员圆冤院圆远原猿园援咱猿暂董兴鲁袁曹克刚袁薛丹袁等援中医电子病历系统工作现状及展望咱允暂援中国病案袁圆园员源袁员缘渊远冤院缘园原缘圆援CHINAMANAGEMENTINFORMATIONIZATION/169