施工单位： 合同编号： N0：
单 位 工 程 单 元 工 程 起 止 桩 号 施 工 依 据 分 部 工 程 工 程 部 位 高 程 质量标准 项次 检 查 项 目 优 良 1 2 砂浆铺筑 △入仓混凝土料 均匀平整，无漏缝 无不合格料入仓 厚度≤50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 合 格 局部稍差 少量不合格料入仓，经处理尚能满足设计要求 局部稍差 质量情况 3 △平仓分层 4 5 △混凝土振捣 △铺料间隙时间 垂直插入下层5cm，无架空和漏振 有次序，无漏振 符合要求，无初凝现象 无外部流入，泌水排除及时 保护层符合要求 砼表面保持湿润，无时干时湿现象 局部初凝，经处理后合格 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时 有少量位移，但不影响使用 局部有时干时湿现象 6 积水和泌水 7 8 插筋、管路等埋件保护 混凝土养护 评定等级： 施工承包单位意见： 初 检 备 注 复 检 终 检 年 月 日 1、 表中有“△”符号的为主要检查项目； 2、 凡主要检查项目符合标准的前提下，其它检查项目基本符合上述标准，已同意验收的即评为合格；凡其它检查项目全部符合上述标准的，即评为优良。
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