鼻部手术的护理

鼻部手术的护理

一、术前护理 （一）护理评估

1、评估患者有无急性鼻窦炎反复发作史、慢性炎症性疾病、外伤史，鼻腔内有无肿瘤或异物压迫、发育异常、呼吸道和皮肤变应性疾病史等。

2、评估患者有无精神不振、头昏易倦、记忆力减退、注意力不集中等。

3、评估患者有无鼻塞、流涕、鼻出血，鼻外形改变、头痛、听力下降、嗅觉障碍、视功能障碍等。

4、了解患者辅助检查结果：鼻镜检查、CT、MRI 等。 （二）护理措施

1、心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑、恐惧的心理。

2、饮食护理指导高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物。全麻者按医嘱禁食禁饮。

3、做好手术前准备，剃须、剪鼻毛，教会正确的洗鼻方法。 （三）健康指导要点

1、告知患者术前注意事项、手术名称、手术方式、麻醉方式，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

2、指导患者术晨排空二便，摘掉假牙、首饰。 （四）注意事项

I、加强营养，保证休息。 2、预防上呼吸道感染。

二、术后护理 （一）护理评估

1、评估患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，眼眶有无青紫、眼睑有无充血、水肿，有无视力障碍或眼球运动障碍，评估有无脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症。

2、观察患者生命体征和病情变化，鼻腔填塞、渗血情况。 （二）护理措施 1、一般护理

（1）体位护理：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后逐步抬高床头，6 小时后取半卧位。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，告知术后可能出现的不适症状，消除术后恐惧的心理。

（3）饮食护理：遵医嘱予相应饮食，食物不可过热。注意口腔清洁。

2、病情观察：观察体温及病情变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现， 鼻腔内有无分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍、颅内感染和球后视神经炎等并发症。

3、症状护理

（1）疼痛：安慰解释，嘱患者张口呼吸，多次少量喝水以减轻口、咽部干燥。鼻额部行冷敷，必要时用止痛药。

（2）鼻出血：密切观察生命体征和鼻腔渗血情况，嘱患者让分泌物流出勿咽下，以便观察出血量。若出血量过多，应及时通知医师协助处理。

（3）颌面部肿胀：一般可自行减轻、消退。肿胀明显者，早期

24 小时内予冷敷。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

（1）糖皮质激素：晨起餐后顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。

（2）抗过敏药物：皮内试验前 48 小时左右应终止使用抗过敏药，因其能阻止或降低皮内实验的阳性反应发生；可使患者困倦，服药后不宜骑车、开车及从事其他有危险的劳动。

5、并发症的观察和护理

脑脊液漏：当出现脑脊液漏时，注意观察脑脊液的量、颜色、性质等。予头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，止咳通便，避免喷嚏和用力擤鼻。

（三）健康指导要点

1、指导患者正确服药、洗鼻、使用喷鼻剂及擤鼻的方法。 2、指导患者避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

3、指导患者 3 个月内避免剧烈运动、过度兴奋，避免感冒。 （四）注意事项

I、患者尽量避免打喷嚏、用力擤鼻。

2、鼻腔填塞物自行脱出或掉入咽部时，不要自行塞入或拔除。 3、鼻腔填塞物一般在术后 24 小时后取出，取出后 2 小时内宜限制活动。