半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例

浙江中医杂志２０１７年３月第５２卷第３期　半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛５６例　李芳　浙江省绍兴市上虞人民医院　浙江上虞３１２３００　关键词　儿童功能性腹痛　半夏泻心汤　临床观察　近些年来笔者采用半夏泻心汤治疗儿童功能性腹　症状及体征消失；显效：症状、体征均有好转，腹痛积分　痛５６例，取得了满意的疗效，报道如下。　１　临床资料　１．１　一般资料：两组１０８例患儿均来自近年本院中医　儿科门诊。其中治疗组５６例中，男３０例，女２６例，年龄　为３～ｌ２岁，平均８岁４个月；病程最短２个月，最长５　年，平均１．６８年。对照组５２例，男２８例，女２４例，年龄为　４～ｌ３岁，平均９岁８个月；病程最短３个月，最长４．９　年，平均１．８５年。两组一般资料经统计学处理，差异无　显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２诊断标准：西医参照罗马ＩＩＩ诊断标准，①间歇性或　持续性腹痛；②未达到其他功能性胃肠病的诊断标准；　⑨不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。至少每　周１次，时间至少２个月方可诊断ｎ　。中医参照《实用中　医儿科学》腹痛证候标准制定，包含腹部疼痛，阵阵发　作，口苦，口臭，面色萎黄，精神疲软，大便偏稀，排便不　畅，舌质偏淡、苔黄腻，脉沉弱。　２治疗方法　２．１治疗组：半夏泻心汤，药用制半夏３～６ｇ，黄芩６～　９ｇ，黄连１～３ｇ，干姜１～３ｇ，党参６～１２ｇ，炙甘草３～　５ｇ，大枣３～５枚。每日１剂，分２次煎服。７天为１个疗　程，治疗２个疗程。　２．２对照组：消旋山莨菪碱片（杭州民生药业有限公　司），每次０．１ｍｇ／ｋｇ，每日３次。疗程同上。　两组均于治疗２个疗程后再随访３个月，随访期间　不予任何干预。　３疗效观察　３．１疗效标准：自拟腹痛积分，评定疗效。５分：重度腹　痛，反复发作，疼痛较剧，持续时间久，服药才能缓解，口　苦口臭，精神疲软，大便稀，严重影响生活。４分：较重腹　痛，疼痛时间超过４小时，偶需服药，夜间晨起口苦口　臭，精神偏软，大便偏稀，轻度影响生活。３分：中度腹　痛，持续时间不超过４小时，晨起口苦口臭，午后精神疲　软，大便时稀，部分影响生活。２分：偶觉腹痛，持续时间　短，能自行缓解，无口苦口臭，精神尚可，大便尚成形，不　影响生活。１分：无腹痛，精神可。疗效判定：临床治愈：　改善２个等级；有效：症状、体征有改善，腹痛积分改善１　个等级；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重。　３．２结果：见表１。　表１两组近期疗效比较　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　３．３　两组复发情况比较：治疗组有效５３例中，复发５　例，复发率９．４３％；对照组有效３８例中，复发１４例，复　发率３６．８４％。治疗组明显低于对照组，有显著性差异　（Ｐ＜Ｏ．０５）。　４体会　功能性腹痛属中医学“腹痛”范畴，部位多在脐区或　腹上区近腹中线，是“大腹痛”，多属脾胃、大小肠之病。　腹痛的病因很多，《幼科铁镜・辨腹痛》提出：“腹痛……　其因不一，有寒痛，热痛，伤食痛，积滞痛，气不和而痛，　脾虚而痛，肝木乘脾而痛，蛔动而痛。”六腑以通为顺，经　脉以通为畅，４，ＪＬ本经脉未盛、脾胃虚弱，饥饱不知自　调，家长过度溺爱，过食生冷瓜果油腻等不易消化之物，　中焦受损，脾胃气虚，升降失调，运化无力，湿邪易停，积　食内停，日久化热，湿热困脾，气机不畅，经脉失调，凝滞　不通腹痛。辨为湿热兼虚，本虚标实之证。半夏泻心汤出　自《伤寒论》，由制半夏、黄芩、黄连、干姜、人参（易党　参）、炙甘草、大枣组成，是辛开苦降甘补，调和脾胃阴阳　的代表方剂，党参、炙甘草、大枣甘温益气补其虚，制半　夏、干姜辛散开结散寒，与党参、炙甘草、大枣配伍升补　脾阳，黄连、黄芩苦降泄热，燥湿清脾，助胃气降逆。诸药　合用，辛开苦降甘补，清升浊降，脾胃运纳得健，气机升　降复常，通则不痛。　５参考文献　［１］陈洁．儿童功能性胃肠病的罗马ＩＩＩ诊断标准［Ｊ］．中国实　用儿科杂志，２００７，２２（１）：卜３．　收稿日期２Ｏ１６一Ｏ９—２４