连霍国道主干线(GZ45)宝(鸡)天(水)高速公路天水过境段
混凝土护栏现场质量检验报告单
承包单位：甘肃新盛护栏工程有限公司 合同号：TSGJAQ 监理单位：甘肃省交通科学研究所有限公司 编 号：
C-1-79 工程名称 桩号及部位 项次 检 查 项 目 天水过境段高速公路TSGJAQ 交通设施工程 规定值或允许偏差 在合格标准内 符合设计要求 10 ±5 ±5 10 20或符合设计要求 ±10% H 施工时间 检验时间 检验结果 水平尺：检查100% 直尺、钢卷尺：抽检10% 过程检查，直尺：检查100% 直尺、钢卷尺：抽检10% 检查方法和频率 按附录D检查 现场检查 1△ 护栏混凝土强度(MPa) 2 地基压实度(%) 护栏断 面尺寸 (mm) 高 度 顶 宽 底 宽 4 5△ 6 基础平整度（mm） 轴向横向偏位(mm) 基础厚度(mm) 3 自检结论： 质检负责 监理意见： 监理工程师: 日期: 年 月 日
检测 复核
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混凝土护栏检验记录表
承包单位：甘肃新盛护栏工程有限公司 合同号： TSGJAQ 监理单位：甘肃交通科学研究所有限公司 编 号： 表C-2-24 结构物名称及桩号 混凝土强度（MPa） 平均值 代表值 外观质量 自检说明： 验收批 编号 平面偏位（mm） 允许 偏差 实测 偏差 顶 宽 断 面 尺 寸 底 宽 高 度 构件名称及编号 竖直度（mm） 允许 偏差 实测 偏差 护栏接缝侧 高差（mm） 实测 偏差 允许 偏差 设计 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 （cm） （cm） （mm） （cm） （cm） （mm） （cm） （cm） （mm） 监理评语： 签字： 检验人： 监理： 年 月 日
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模板检查原始记录
承包单位：甘肃新盛护栏工程有限公司 合同号：TSGJAQ 监理单位：甘肃省交通科学研究所有限公司 编 号：
表C-2-29 桩 号 顶长 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 检查部位 采用脱膜剂种类 芯模固定方式 顶宽 底长 模板尺寸 （mm） 底宽 高 对角线 预制板梁底模跨中予拱度 侧模固定方式 备注：（模板接缝及表面平整情况等） 自检结论： 监理意见： 签字： 年 月 日
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混凝土浇注检验记录表
承包单位：甘肃新盛护栏工程有限公司 合同号：TSGJAQ 监理单位：甘肃省交通科学研究所有限公司 编 号：
表C-2-16 工程名称 混凝土标号 拌和方式 浇注起止时间 水灰比 天水过境段高速公路TSGJAQ 交通设施工程 施工部位 水泥品种及标号 运输方式 施工气温 坍落度（mm） 每立方米混凝土材料用量（kg） 配合比 水泥 设计配合比（kg/m） 施工配合比 3碎石 2 砂 3 拌合水 平 均 值 1 实测坍落度（mm） 备 注 自检说明： 监理评语： 检验： 监理： 年 月 日
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钢筋安装现场质量检验报告单
承包单位：甘肃新盛护栏工程有限公司 合同号：TSGJAQ 监理单位：甘肃省交通科学研究所有限公司 编 号：
C-1-45 工程名称 桩号及部位 桩号 检验项目 两排以上排距 梁、板、拱肋 受力钢筋间距同排 （mm） 基础、墩台、柱 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） 钢筋骨架尺寸（mm） 长 宽、高或直径 天水过境段高速公路TSGJAQ交通设施工程 规定值或允许偏差 ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 施工时间 检验时间 检验结果 尺量：每构件沿模板周边检查8处 尺量：每构件检查5-10个间距 尺量：骨架抽查30% 尺量：每骨架抽查30% 尺量：每构件检查2个断面 检验方法和频率 1 3 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 5 保护层厚 度（mm） 基础、墩台 板 自检结论： 质检负责 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 检测 复核
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混凝土护栏钢筋 检查记录表(通表)
承包单位：甘肃新盛护栏工程有限公司 合同号： TSGJAQ 监理单位：甘肃交通科学研究所有限公司 编 号： C-4 工程名称 天水过境段高速公路TSGJAQ交通设施工程 施 工 时 间 桩号和部位 检 验 时 间 基本要求 项 次 实 测 项 目 1 2 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其它损伤。 检验结果或检验偏差值 检验项目 规定值或 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合格10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 率（%） 受力钢筋间距（mm） ±20 横向水平钢筋（mm） ±10 钢筋骨架尺寸（mm） 长 宽或高 ±10 ±5 3 4 保护层厚度（mm） ±10 外观检查： 自检意见： 质检负责： 检测： 监理意见： 签字： 记录： 日期： 年 月 日
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