基层医疗信息一体化服务平台的建设

Ｑ　：　！土２　Ｃｈｉｎａ　Ｎｅｗ　Ｔｅｅｈｎｏｌｏ　ｅｓ　技术经济与管理　基层医疗信息一体化服务　平台的建设　王玫马晓艳张兰华　（泰山医学院信息工程学院，山东泰安２７１０１６）　摘要：以现有医疗信息管理系统和国家卫生信息化建设政策为基础，建立区域性基层卫生信息一体化战略的公共服务　平台的方案，３Ｘ实现医疗信息共享为目的，从而为患者提供全面的医疗服务，建立更高级的医疗应用，最终建立合理的　，医疗体系管理政策，从而提高公共卫生水平。　关键词：一体化平台；ＨＬ７标准；ＳＯＡ架构　中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　着医疗数字化、信息化和高级医疗　研究的热点之一是信息平台的集成与　热病人增多时会提示有没有可能发生传　设备以及国家医改医保政策的发展，不　共享以及政策制定是目前医药信息化　染病疫情，以及对卫生行政部门管理效　同医疗数据的集成与应用成为医药卫生　建设，其中的主要难点是术语标准化、　率和应急指挥能力的提高有非常大的作　　行业面对的难题。由于各医疗企业通过　信息资源共享和统一政策制定与实施　用。建立适合自己的医疗信息系统进行数据　问题。　２医疗信息一体化服务平台的建设　管理，而没有能力建立系统之间的信息　目前国内外需要提高公共卫生应　的目的　第一，实现基层医疗信息一体化的　共享，特别是农村医疗及门诊医疗信息　急处理能力，通过区域医疗信息一体化　得不到有效管理与共享，因此，越来越　平台的共享和业务有机融合，为政府指　医疗服务，可以缓解看病难、看病贵的　多的重复信息存储、现有信息无法共享、　挥决策系统、检测预警系统、突发事件　问题。通过把三级、二级医院互联互通，　各系统中数据无法交换、病人需要反复　报告系统、应急处理系统等骨干应用系　解决病人在各级医疗机构看病的问题。　做检查等弊病成为医疗信息化建设的难　题。　１国内外研究现状分析　在当前国内外的医药卫生行业中，　统的建设奠定坚实的基础，加强疾病检　测预警能力和应急处理能力，同时提高　卫生行政部门对各级卫生机构管理的　效率。如果建成一体化平台之后，对所　这样大量病人不会集中到大医院看病问　题，病人能够转向基层医院，通过区域　信息化基层的医疗机构可以共享到大医　院的资源，提高农村医疗机构服务的能　各种医疗系统都已经得到普遍应用，　有传染病的监控，比如哪个时候发生发　力和水平。　对于城市建设工程质量的监管，需要专　监理单位、设计单位和承包单位的共同　门设立技术小组，还要为小组配备水平　配合下制定并安全管理制度及各岗位的　高、专业性强的工作人员。在工程进行　责任制度，并将其完善。此外，建筑工　施工时，应安排专业的人员对其过程进　程在施工时，还要提高施工人员施工时　效发挥，增加城建工程的效益。所以，　加强城市建设工程中对施工过程进行的　控制，具有十分重要的作用以及深远的　意义。　行监督和管理，协助施工的人员解决问　的安全意识，施工人员的安全意识是进　参考文献　题，对所需的物资及时进行补充，避免　行项目工程的过程控制的基础。施工人　…１焦书长，赵彬，尹晓文．建筑施工企业　施工工人因陋就简。工程进行到尾端时，　员要按照安全管理细则进行施工，并努　项目团队建设探讨【Ａ］．河南省建筑业行　监督管理人员应对工程仔细进行检测，　力提高自身的专业技能，在工程施工时　业优秀论文集（２ＯＬＯ）［Ｃ１，２０１０．　保证工程质量，并排除工程项目中的安　形成良好的事前预控和过程控制的氛围，　［２１刘长有．基于不确定理论的项目决策　全隐患，既要控制项目的成本，又要确　为建筑工程施工的安全管理提供稳定的　评估卟安庆师范学院学报（自然科学　保工程的质量。在施工的过程当中如果　内、外部环境。　版），２０１２（０１）．　出现困难，应当给予专业指导，工程项　结语　『３蒋邦全．小型水利工程施工质量控制　３１目建设的重要部位，要特别对其进行技　城市建设工程中对施工过程的控制　术培训，以提升施工工人保证工程施工　非常重要，它涉及建筑工程的很多方面。　质量的意识。　对城市建设工程进行现场管理的工作内　５．３保证工程质量　容细致，而且过程很繁琐。城市建设工　的困境及消解策略Ｕ】．科技促进发展（应　用版），２０１０（０４）．　ｆ４］邹坦，冉令刚．施工企业应用项目管　理成熟度模型的研究ＩＡｌ］．山西省科学技　在建筑工程项目中，对施工安全进　程中对施工过程的控制直接影响到工程　行管理的重点不是发生事故之后的处理，　项目的质量，而且，城市建设工程项目　而是利用有效的措施、手段，加强对过　的质量代表着这座城市的形象，影响着　程的控制和事前预控，将施工中的各种　城市建设工程在建筑市场的竞争力。在　术情报学会学术年会论文集【ｃ】，２０１４．　［５】姚镇山．阐述建设工程管理中的重要　策略Ⅱ】．城市建设理论研究（电子版１２０１２　（１５）．　安全隐患控制在合理的范围之内。在工　对城建工程的管理中，施工过程的控制　『６１刘金福．浅析建设工程项目施工企业　程施工的事前预防和过程控制中，必须　起着非常重要的作用，它可以在一定程　技术创新Ⅱ】．项目管理技术，２ｏｌｏ（ｓ１）．　严格执行由国家及各级建筑的主管部门　度上提高城市建设工程的管理水平，促　颁布的安全规程。施工单位要在项目的　进城市建设工程管理在工程中的作用有　一１４６一　中国新技术新产品　技术经济与管理　ＮｅｗＴ　２０１５　ＮＯ．１（上　第二，医疗机构由于资源尤其是有　成的医疗信息，用来将各种医院信息系　服务，这可以解决传统软件架构下的医　经验人才的缺乏，所以往往对医疗服务　统数据进行转译直到符合ＨＬ７标准的　疗系统中所存在的数据标准不统一、通　的质量和诊断的水平不高，通过信息化　ＸＭＬ信息格式，最终实现各种医疗卫生　用性较差、复杂度较高以及不易维护等　体化提高这方面的能力，能够降低基　信息系统之间的信息共享与交换。在平　难题。　层卫生机构医疗事故的发生率。　台设计中使用ＨＬ７接口引擎，通过一组　结语　第三，通过信息一体化平台能够对　支持ＨＬ７通信的调用函数和控件，应用　体化信息平台可以方便区域内的　一一政府管理部门提供一些有用的医疗卫生　程序按照ＨＬ７接口引擎的约定规则来提　所有医疗单位均可以把医疗信息纳入已　信息，创新医疗服务模式，提高政府医　供参数，模块之间的数据通信由ＨＬ７接　建立的标准化信息平台中。根据医疗信　疗决策管理的能力，并提高居民对基层　口引擎完成。　息化建设和经济收入，结合国家对城镇　医疗机构的信任度。实现一体化平台共　平台中的医疗数据通信，有两种数　医疗、社区医疗、农村合作医疗的政策，　用，可以减少医疗、社保、新农合系统　据交换应用。　对辖区内的所有医疗单位进行分级和分　的多次重复建设，增强政府部门之间的　第一种对现有信息进行处理，只是　类，尽可能将所有患者的医疗信息纳入　协调能力，为参保人提供更加便捷高效　交换现有的系统中已经存在的医疗数据。　公共服务平台，同时根据医疗单位和患　的实时结算和补偿诊疗服务，特别是对　第二种是基于不同系统不同应用之　者的实际条件，采用不同的信息共享收　于医保，区域信息化发挥着非常重要的　间进行整合的数据，目的是达到不同系　费标准，通过服务平台总的数据交换和　作用。　统不同应用之间的无缝连接，从而实现　汇总，最终建立患者的全面的电子健康　３平台建设中的关键技术　医疗数据通讯和数据交换的应用。所以　档案。基层医疗信息一体化公共服务平　建立设计区域医疗信息一体化平　该阶段的医疗数据交换不仅要交换各种　台的建设方案，以实现医疗信息共享为　台，主要通过分析医疗数据的格式与定　信息的结果，同时还要交换各种信息的　目的，从而为患者提供全面的医疗服务。　义，参考国际国内对医疗行业数据定义　过程，全面达到系统之间进行交互的目　减少医疗费用，医疗事业通过信息共享　的各种编码及信息交换标准，对医疗数　的。　节约成本，建立更高级的医疗应用，从　据进行分类与定义，根据数据应用环境　３．２面向服务架构（ＳＯＡ）　而全面提高公共卫生水平。　及平台设计的要求，结合现有医疗信息　为了解决一体化信息平台中各个系　参考文献　软件中数据的应用方式，在数据库中对　统之间的数据传输，提高平台通用性，　［１】张兰华，薛绍伟，李健，唐一源．一　分类的数据进行统一定义与实现，根据　其核心就是采用ＳＯＡ（Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｏｒｉｅｎｔｅｄ　种区域医疗信息一体化模型研究Ⅱ】．计　数据分类实现在同一数据库中最大数据　Ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ）架构的分布式开放型网络　算机应用研究，２０１１，２８（Ｏ５）．　量的存储与管理。然后在现有医疗信息　系统。。在ＳＯＡ架构风格中，业务服务　［２】马振字，代仁刚，曾川．区域医疗信　系统的基础上，跟踪国内外最新的研究　相对独立并且可重复利用，最终由一个　息共享平台系统架构浅析Ⅱ】．中国数字　成果，参考现行开发公司及研究机构的　或者多个分布的系统所实现，而具体的　医学，２０１１，０６（０５）．　设计方法，结合实际环境中医疗单位信　业务流程由服务组装而来，根据实际需　【３］杨国良，左秀然．基于事件驱动ＳＯＡ　息软件的现状，对周围医院、社区及卫　要来设计变化，ＳＯＡ架构能够从根本上　的医院信．ｇ－系统集成模式田．中国数字　生主管部门的医疗信息进行分析，从医　解决不同部门之间数据的互通，有效避　医学，２０１２（０８）．　院内部、外部到以某一医院为中心开展　免信息孤岛的出现，并可以实现不同平　『４１吕晓琪，贾伟涛，谷宇，于宁．基于　区域医疗的设计与实践，通过不断测试　台间的多层次复用。　ＭＩＦ文件实现ＨＬ７Ｖ３消息解析器Ⅱ］．重　与应用，最终实现现有区域医疗信息的　ＳＯＡ最大的优点是基于统一的标　庆医学，２０１３（０５）．　共享与访问。　准和松散耦合的特性，这对于构建一个　［５】周金海，印志鸿．区域医疗卫生信　３．１　ＨＬ７卫生信息交换标准（Ｈｅａｌｔｈ　通用的医疗一体化平台非常有利。经过　息及影像数字化资源的共享战略卟中　Ｌｅｖｅｌ　７）　层次结构划分，系统基础框架平台的各　国组织工程研究与临床康复，２０１０，１４　ＨＬ７是标准化的卫生信息传输协　个模块功能都按照其功能特点分配到了　（４８）．　议，是可以在医疗领域不同应用间进行　ＳＯＡ的不同层次之中，结构比较清楚。　『６陈戏墨，林超华，陆慧菁，高玉林．医　６１电子传输的协议。ＨＬ７综合汇集了不　由于各个层次之间的接口规范、访问的　院多系统异构多应用软件集成平台的研　同厂商设计应用软件之间界面的标准格　方式以及具体实现技术都很清楚明确，　究Ⅱ】＿软件导刊，２０１１，１０（ｏ３）．　式，允许异构系统之间的各个医疗机构　易于集成系统的实现。在层次结构中，　［８】马丽娅，樊小玲，张杰，杜云霞，武　进行数据交互。可以作为规范各医疗机　由于在医疗信息一体化服务平台基础框　强．“军队网络协同医疗服务平台”系统　构间，医疗机构与病人、医疗事业行政　架中，统一集成和数据交换服务进行了　架构与技术特点Ⅱ】．医疗卫生装备，２０１３　单位、保险单位以及其它医疗单位之间　比较好的抽象且都集中到了服务层，所　（Ｏ７）．　及不同信息系统之间进行数据传递的标　以再利用底层功能组件来构建平台中所　作者简允王玫。女。山东泰安。出生年月：　准。　需要的各种功能的服务。消息服务是　１９８０．１。硕士。副教授。单位：泰山医　目前在国外发达国家中应用来看，　ＳＯＡ架构中的～个重要组成部分，在服　学院　主流的医疗信息整合技术为“ＨＬＴ／ＸＭＬ　务层可以实现消息服务和数据服务（数　接口引擎”，该技术是整合多种技术合　据共享服务、数据转发服务）两种核心　项目支持：２０１４年泰安市科技发展计划合同（２０１４３０７７４），２０１３年泰安市科技发展计划合同（２０１３３０６２９）